Cirugía laparoscópica

La histeroscopia es un instrumento óptico utilizado para observar, diagnosticar y tratar la cavidad uterina. La histeroscopia se puede dividir en tipos diagnósticos y quirúrgicos, así como blandos y duros. El histeroscopio de diagnóstico blando está hecho de fibra óptica avanzada. Tiene un diámetro pequeño y se puede doblar a voluntad. Es fácil de observar y diagnosticar toda la cavidad uterina. El proceso de inspección es rápido (aproximadamente 2 ~ 5 minutos), no duele, no daña el útero. . La cirugía laparoscópica es un método mínimamente invasivo recientemente desarrollado y una tendencia inevitable en el desarrollo de futuros métodos quirúrgicos. Con el rápido avance de la tecnología de fabricación industrial, la integración de disciplinas relacionadas ha sentado una base sólida para el desarrollo de nuevas tecnologías y métodos. Junto con la operación cada vez más especializada de los médicos, muchas operaciones abiertas en el pasado ahora han sido reemplazadas por cirugía endoscópica. Aumentó enormemente la posibilidad de selección de cirugía. Tratamiento de enfermedades: quiste renal de cáncer cervical Indicación Histeroscopia 1, sangrado uterino anormal. 2, infertilidad o aborto repetido. 3, malformaciones uterinas. 4, cuerpos extraños en la cavidad uterina. 5, el diagnóstico de adherencias intrauterinas. 6, el diagnóstico del dispositivo intrauterino. 7, indicaciones de tratamiento histeroscópico. 8, dragar la abertura de las trompas de Falopio. 9, esputo dentro del tubo del cuello. Laparoscópica 1, masa pélvica: ventana de apertura del quiste ovárico, drenaje, extracción del tumor ovárico, resección del accesorio, cistectomía mesentérica tubárica. 2, fibromas uterinos: fibromas uterinos, stripping de adenomioma, adenomiosis, histerectomía, etc. 3. Diagnóstico precoz del embarazo ectópico con cirugía conservadora o radical. 4, infertilidad en el diagnóstico de la causa de las adherencias pélvicas y la cirugía plástica de las trompas de Falopio. 5. Electrocoagulación o resección de lesiones de endometriosis. 6, el examen de la fuente de enfermedades infecciosas pélvicas y, al mismo tiempo, adherencias pélvicas, incisión y drenaje de abscesos, cistectomía ovárica tubárica. 7. Planificación familiar: extracción del anillo anticonceptivo, reparación de heridas por perforación uterina, esterilización y anastomosis de las trompas de Falopio. 8, aspectos de reproducción asistida: aspirado de huevo maduro, trasplante de trompas de Falopio gametofítico, punción de ovario poliquístico, perforación. 9, cirugía tumoral maligna genital: cáncer de endometrio temprano, cáncer de cuello uterino, cirugía de cáncer de ovario, que incluye histerectomía extensa, linfadenectomía pélvica y paraaórtica, epiplón y apendicectomía. Contraindicaciones Histeroscopia No hay contraindicaciones absolutas claras, las siguientes son contraindicaciones relativas. 1, infecciones vaginales y pélvicas. 2, mucho sangrado uterino. 3, quiere continuar el embarazo. 4, la perforación uterina actual. 5, la cavidad uterina es demasiado estrecha o el cuello uterino es demasiado duro, es difícil de expandir. 6, inflamación subaguda aguda del tracto reproductivo 7, enfermedad cardíaca, hepática, pulmonar y renal severa 8, cáncer invasivo cervical, 9, tuberculosis genital sin tratamiento anticaries 10, pacientes con problemas médicos graves, es difícil tolerar la expansión del operador. 11, tuberculosis genital, sin tratamiento anticaries. 12. Aquellos que no tienen un tratamiento de seguimiento para las enfermedades de la sangre. Laparoscópica 1. Disfunción severa del corazón, pulmón, hígado y riñón. 2, gran masa en la cuenca, cavidad abdominal: el límite superior del tumor excede el nivel del orificio umbilical o el útero del embarazo es mayor de 16 semanas de gestación. Cuando el volumen de los fibromas uterinos excede el embarazo en abril, el espacio para la operación de la cuenca y la cavidad abdominal es limitado, y la masa obstruye la visión y establece el gas. Abdominal o punción puede causar la ruptura de la masa. 3, calambres abdominales o ballesta: la presión artificial del neumoperitoneo puede presionar el contenido de la cavidad abdominal para aplastar la pupila, causando el encarcelamiento del abdomen. El contenido de la cavidad abdominal ingresa al tórax a través del esputo, lo que puede afectar la función cardíaca y pulmonar. 4, peritonitis difusa con obstrucción intestinal: debido a la obvia expansión del intestino, el neumoperitoneo o la punción del trocar es fácil de causar perforación intestinal. 5. Cirujanos sin experiencia. 6, adherencias pélvicas severas: múltiples operaciones tales como cirugía intestinal, extracción de fibromas uterinos múltiples, etc. causadas por adherencias densas y extensas alrededor de órganos o tejidos importantes, como uréter, flexión intestinal, causadas por la separación de adherencias Daño a órganos o tejidos importantes. Preparación preoperatoria Histeroscopia 1, para examen cardiopulmonar, presión arterial, pulso, verifique la rutina del cinturón blanco, frotis cervical. 2, la elección del tiempo de inspección: además de circunstancias especiales, generalmente dentro de los 5 días posteriores a la limpieza de la menstruación. Procedimiento quirurgico Histeroscopia 1. Anestesia y analgesia: puede elegir cualquiera de los siguientes: (1) Supositorio de indometacina: se insertan 50-100 mg de supositorio de indometacina en el ano profundo 20 minutos antes del examen. (2) Anestesia de bloqueo del nervio cervical: se inyectó 5% de procaína en cada lado del cuello uterino. (3) Anestesia de la superficie de la mucosa cervical: se insertó una solución de lidocaína al 2% en el canal cervical con un hisopo de algodón largo, y el cuello uterino interno se niveló durante 1 minuto. (4) Anestesia de pulverización de la mucosa uterina: se pulverizó bupivacaína al 0,25% sobre la superficie del endometrio a través de un inyector especial de luz, y se examinó después de 5 minutos. 2, método de inspección: toma la posición de piedra, desinfección de rutina de la vulva y la vagina, usa las pinzas cervicales para sujetar el labio anterior del cuello uterino, sondea la profundidad y la dirección de la cavidad uterina, de acuerdo con el diámetro exterior de la vaina para expandirse a 6.5-7. Solución de glucosa o solución salina al 5% de uso común para expandir el palacio, primero vaciar el aire entre la vaina del espejo y el tubo óptico, colocar lentamente en la histeroscopia, abrir la fuente de luz, inyectar el fluido uterino, la presión de expansión 13-15kPa (1kPa = 7.5mmHg ), una vez que se llena la cavidad uterina, el campo de visión es brillante, el espejo se puede girar y observar en orden. Primero revise el fondo uterino y la pared anterior, posterior, izquierda y derecha de la cavidad uterina y luego revise el cuerno uterino y la abertura de las trompas de Falopio. Preste atención a la morfología del útero, la presencia o ausencia de anormalidades endometriales o lesiones que ocupan espacio, la morfología uterina necesaria, la presencia o ausencia de anormalidades endometriales o lesiones que ocupan espacio, biopsia local si es necesario y un examen cuidadoso del cuello uterino cuando se empuja lentamente el endoscopio Boca interior y canal cervical. Laparoscópica La cirugía laparoscópica consiste en hacer una pequeña incisión de 5 a 12 mm de diámetro en diferentes partes del abdomen. A través de estas pequeñas incisiones, se inserta una lente de cámara y varios instrumentos quirúrgicos especiales en la cavidad abdominal de la cavidad intraperitoneal. La imagen del dispositivo se transmite a la pantalla del televisor, y el cirujano realiza la operación observando la imagen y operando in vitro con varios instrumentos quirúrgicos. Histeroscopia 1, la cirugía histeroscópica generalmente es mejor después de 3-7 días de limpieza menstrual. 2. La vida sexual está prohibida después de la menstruación o 3 días antes de la cirugía. 3, la orina preoperatoria puede ser apropiada para facilitar el monitoreo intraoperatorio de la ecografía B. 4, examen preoperatorio de cirugía histeroscópica: examen de enfermedades infecciosas (antígeno de superficie de hepatitis B, VIH, VHC, RPR), función hepática pequeña, función renal, electrocardiograma, hematuria, coagulación cuatro, rutina de flujo vaginal. 5, 1 semana después de la cirugía al hospital para tomar resultados patológicos y ver a un médico. 6, una pequeña cantidad de sangrado vaginal dentro de los 2 meses posteriores a la resección histeroscópica, el tercer mes es normal a la menstruación. Laparoscópica Los pacientes deben prestar atención a la higiene personal. Es mejor eliminar la suciedad del ombligo con un bastoncillo de algodón humedecido en agua jabonosa o aceite vegetal. Antes de la operación, debe basarse en alimentos ligeros y fácilmente digeribles.Evite el pescado grande y la carne grande para evitar la flatulencia postoperatoria. Al mismo tiempo, preste atención a ajustar el estado psicológico para garantizar un sueño adecuado.

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