Uretroplastia con tira de cuero enterrada

Uretroplastia de corteza enterrada para el tratamiento de hipospadias. La hipospadias es una malformación congénita más común en el sistema genitourinario pediátrico. En la quinta semana del embrión, se envían los tejidos a ambos lados del frente de la cloaca, produciendo dos nódulos reproductivos: los nódulos reproductivos crecen rápidamente y el seno urogenital se alarga, formando una línea longitudinal en el lado ventral de los nódulos reproductivos. El surco largo, el surco uretral, se cierra desde la parte posterior del útero a medida que se desarrolla el feto. En el proceso de desarrollo, hay obstáculos, y el surco uretral no se puede cerrar completamente a la punta de la cabeza del pene, lo que provoca grietas y formación de hipospadias. La cabeza del pene a menudo es plana o creciente, y el prepucio del pene a menudo es defectuoso, o el prepucio es como un pliegue de turbante en el lado dorsal del pene. De acuerdo con la gravedad de la deformidad, se puede dividir en: tipo de cabeza del pene, tipo de pene, tipo de escroto del pene, tipo de escroto, tipo perineal, tipo de cabeza del pene y apertura uretral del tipo de pene, dependiendo de lo primero, generalmente no dificulta la micción y la función reproductiva. La uretra está abierta en la parte posterior del pene, o en el escroto o el perineo. Debido a los cambios fibróticos del cuerpo cavernoso, se forma una banda de fibras que hace que el pene se doble hacia el lado ventral. El niño enfermo debe estar sentado o en cuclillas. Las cuerdas de fibra afectan el desarrollo normal del pene. Los tipos escrotal y perineal a menudo se deben a la hipoplasia del cuerpo cavernoso, que hace que el pene sea anormalmente corto y se asemeje a un clítoris. La uretra externa tiene forma de embudo frente al ano y se abre como una abertura vaginal. El escroto se divide en dos lóbulos. Este tipo a menudo no tiene caída testicular o hipoplasia. El escroto es tan pequeño como los labios y a menudo se confunde con las mujeres. Esta condición es un seudohermafroditismo. Tratamiento de enfermedades: hipospadias de niños con hipospadias Indicación 1. La abertura uretral de la cabeza del pene se encuentra unos pocos milímetros por debajo del sitio normal. Debido a que no hay efecto sobre la micción y la función reproductiva, generalmente no hay necesidad de cirugía o avance uretral simple. 2. Todos los demás tipos de hipospadias congénitas deben tratarse con hipospadias. Preparación preoperatoria 1. Los pacientes con hipospadias perineales deben someterse a un enema antes de la cirugía. 2. El primer día antes de la cirugía, la piel del campo se desinfectó con una solución de benzalconio 1: 500 o etanol al 75%. La uretra se infundió con una solución de benzalconio 1: 2000 de 2 a 3 ml para desinfectar la uretra. 3. Preparar sangre 200 ~ 400ml. 4. Aplicar antibióticos. 5. Limpie el enema. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: se realiza una incisión en forma de U desde el surco coronario por la abertura de la uretra, y el arco de incisión está a unos 0,3 cm de la abertura de la uretra. Las incisiones en ambos lados se extienden hacia arriba hasta que la cabeza del pene sea equivalente a la abertura uretral normal, y luego se hace una incisión oblicua hacia el lateral del surco coronario. La incisión luego se cruza con la incisión en forma de "U" hacia adentro a lo largo del surco coronal para formar el lado ventral de la cabeza del pene. Dos incisiones triangulares cortan la piel dentro del triángulo. Se forma una tira alargada en el medio de la incisión en forma de "U", y el ancho de la tira está relacionado con el diámetro del tubo uretral que crece más tarde. El niño promedio es de 0.6 a 1.0 cm. 2. Separación: las aletas a ambos lados de la incisión ancha se separan entre la fascia del pene y la membrana blanca. Generalmente, se deben separar al lado del pene hacia atrás, para que no haya tensión al tirar hacia adentro. Las tiras entre las incisiones ventrales en forma de "U" se dejan en su lugar y no están libres. En ambos lados, el escroto se convierte en una boca pequeña, y cada una de las láminas de drenaje de goma se coloca. El extremo superior del material de drenaje se coloca en la herida separada. 3. Costuras: las tiras uretrales se fijaron a la membrana blanca con un intestino 4-0 para evitar que se encojan. Inserte un catéter de 8 a 12 de la abertura uretral para usarlo como stent. El extremo proximal de la tira uretral se suturó con un intestino 4-0 en la abertura uretral, y luego se suturó de 2 a 3 agujas para aplanar la unión uretral. El catéter del stent se retiró después de la cirugía. 4. Tire de las aletas libres en ambos lados y suture la fascia del pene de la aleta con un hilo de filamento 2-0. El espacio entre las agujas es de aproximadamente 2 mm. La piel externa se sutura con filamentos 2-0 o se sutura verticalmente. 5. La incisión de la piel en el lado dorsal del pene se reduce desde el surco de la corona hasta que excede la raíz del pene. La piel y la fascia del pene se cortan para evitar daños a los vasos y nervios dorsales del pene. Se suturó la cabeza del pene con un hilo grueso y se tiró a la pared abdominal. 6. El estoma de la vejiga suprapúbica no deja un catéter de stent en la uretra. También puede hacer el estoma perineal. Complicacion Debido a que el colgajo es demasiado delgado, el suministro de sangre es insuficiente o el pene es pequeño y el prepucio no es suficiente, la tensión después de suturar el colgajo es demasiado grande o el pus en la cavidad uretral no se elimina a tiempo, y la infección de la herida puede causar fístula uretral o colapso de la herida. Si la infección de la herida no está bien curada, se retrasa el tubo de la boca de la vejiga vaginal, no se orina la orina, a menudo se elimina la secreción de la uretra y se realiza fisioterapia. La persona pequeña tiene la posibilidad de autocuración. Si después de 3 a 4 semanas de tratamiento, la fístula aún no cicatriza, se puede retirar el catéter, y después de 3 a 6 meses, el tejido cicatricial local se ablanda y repara la fístula nuevamente. Después de la operación, la abertura de la uretra se mantiene abierta y las cicatrices se eliminan a tiempo para garantizar que la uretra formada pueda circular sin problemas, lo cual es esencial para prevenir la infección y la formación de fístulas urinarias.

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