anastomosis ureteropélvica

Si la obstrucción de la unión ureteropélvica no se alivia con la cirugía anterior, a menudo es necesario reconstruir la nueva abertura de la fístula para obtener un buen drenaje normal de la pelvis renal. Aunque existen muchos métodos de pieloplastia, el punto básico es utilizar la pared ancha de la pelvis renal para reparar el diámetro de la luz de la estenosis y, al mismo tiempo, lograr la reducción de la cavidad de la pelvis renal en la parte más baja del uréter. Haga que la boca de la fístula tenga forma de embudo. La técnica quirúrgica generalmente usa cortar la unión de la pelvis renal y el uréter, volver a sincronizar después de recortar o no cortar la articulación, y solo usar los diversos colgajos de la pared pélvica renal para complementar la parte de la pared del segmento estrecho. Tal angioplastia es más complicada que las descritas anteriormente. Si no hay problemas técnicos, el efecto quirúrgico es más seguro. La pieloplastia renal se ha utilizado para el tratamiento de la hidronefrosis durante cien años, pero a mediados del siglo XX, ha habido nuevos informes de métodos, pero no existe un estereotipo como el único tratamiento para la estenosis de la unión ureteropélvica. Esto se debe a la diferente extensión de la enfermedad, pero la experiencia y los hábitos de aplicación de cada urólogo también son factores importantes. La anastomosis del uréter y el uréter está cortada. Aunque tiene la ventaja de eliminar completamente la pared de la displasia, es adecuada para la anastomosis de la parte ideal después del corte, pero también la hemorragia del uréter y el uréter es grave y afecta la curación de la anastomosis, lo que lleva a una falla quirúrgica o una fístula urinaria. Posibilidad La anastomosis del uréter y el uréter no se corta, aunque parte de la circulación sanguínea y el tejido urinario se conservan para facilitar la curación de la incisión, cuando la estenosis es demasiado larga, el colgajo de la pared pélvica renal pediculada es difícil de reparar y no se puede eliminar por completo. Displasia, es inevitable que la conducción de la onda peristáltica postoperatoria esté bloqueada. Aunque los dos tipos de métodos tienen defectos, pueden compensarse con algunas mejoras técnicas. Por ejemplo, cuando se corta el uréter, se conservan los vasos sanguíneos intrínsecos de la pelvis renal y las ramas anastomóticas del uréter superior. El colgajo de la pared pélvica en espiral puede prolongar la reparación de la estenosis ureteral larga. Párrafo Tratamiento de enfermedades: malformaciones ureterales pélvicas repetidas Indicación La anastomosis ureteral del lado ureteral es adecuada para el uréter colocado en la pelvis renal, la abertura es demasiado alta, la unión de la fístula es estrecha o está limitada a un segmento pequeño de la estenosis ureteral, la expansión de la pelvis renal no es grave, no es necesario realizar una resección parcial de la pelvis renal. Procedimiento quirurgico Después de que la pelvis renal, la unión ureteropélvica y el uréter superior se expusieron libremente, la parte distal de la pelvis renal y el extremo distal de la estenosis ureteral se fijaron con sutura. La incisión comienza desde la posición más baja de la pelvis renal, es decir, cerca del parénquima renal, pasa a través de la conexión de la fístula y se pliega a lo largo de toda la estenosis del uréter. La longitud de la incisión de la pelvis renal y el uréter tiene forma de herradura. El borde medial de la pared posterior de la pelvis renal y la incisión ureteral se suturaron con una línea absorbible 4-0 o 5-0. Coloque el tubo de stent ureteral y el estoma pélvico renal. Los dos lados de la pared frontal están cosidos de la misma manera. Se sacó una segunda capa de sutura ligeramente con una pared pélvica renal suelta para cubrir la anastomosis y empujar el riñón hacia arriba. El tubo de goma se drena debajo de la anastomosis, se extrae por la incisión de la cintura y la incisión lumbar se sutura de acuerdo con la capa.

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