cirugía de Konno

Si la estenosis aórtica de tipo túnel, combinada con displasia del anillo aórtico, la aplicación de cirugía septal ventricular es difícil de eliminar la obstrucción. En 1975, Konno aplicó con éxito la angioplastia aórtico-ventricular. Posteriormente, Berhard y otros propusieron el bypass apical-aórtico y el reemplazo de la raíz aórtica con el mismo tipo de reemplazo de la válvula aórtica con ensanchamiento del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Tratamiento de enfermedades: estenosis aórtica Indicación La cirugía de Konno es adecuada para la estenosis subvalvular aórtica con anillo aórtico o estenosis aórtica, cuando se requiere el reemplazo de la válvula aórtica. Preparación preoperatoria Además de los procedimientos de rutina generales para la cirugía a corazón abierto, se debe realizar una ecocardiografía bidimensional y un examen Doppler en color antes de la cirugía para comprender la anatomía patológica de la válvula aórtica, el tamaño del anillo y el ventrículo izquierdo, y si la regurgitación aórtica se combina o no. El alcance de esto para elegir el abordaje quirúrgico apropiado. Se debe prestar atención al monitoreo de la circulación, la respiración y el metabolismo de los bebés críticos antes de la cirugía. En el caso de insuficiencia cardíaca, los pacientes deben ser tratados con diuresis diurética. Si es necesario, se deben administrar medicamentos inotrópicos positivos. Los pacientes recién nacidos con enfermedades críticas necesitan tratamiento de emergencia. Una vez que se establece el diagnóstico, la prostaglandina E1 se debe administrar primero a través de la vena central, se debe abrir el catéter arterial y se puede restaurar la derivación de derecha a izquierda del transcatéter, lo que puede reducir la hipertensión pulmonar y mantener la perfusión sistémica, de modo que pueda obtenerse a partir de una perfusión y acidosis sistémicas bajas. Alivio Estos bebés a menudo necesitan intubación traqueal y ventilación mecánica, y la aplicación adecuada de fármacos vasoactivos como la dopamina puede ayudar a mejorar la función respiratoria y circulatoria. Procedimiento quirurgico Los casos de estenosis moderada se pueden tratar de acuerdo con cirugía general a corazón abierto, anestesia general, intubación traqueal, ventilación artificial para mantener la respiración y cirugía para tomar la posición supina. No aplique vasodilatadores en casos gravemente estenóticos, teniendo cuidado de prevenir la hipotensión y afectar el flujo de perfusión coronaria. 1. Establezca la circulación extracorpórea como de costumbre y la temperatura corporal desciende a 25 ° C. 2. Haga una incisión longitudinal en el extremo inferior de la aorta ascendente y extienda hasta el anillo aórtico, que está de 5 a 7 mm a la izquierda del origen de la arteria coronaria derecha. La incisión está ligeramente a la izquierda y se extiende debajo de la válvula pulmonar hacia la pared anterior del tracto de salida del ventrículo derecho. En. 3. Retraiga la incisión del ventrículo derecho, aplique un par de tijeras al ventrículo izquierdo a través de la válvula aórtica y coloque la incisión ventricular derecha en la otra. Coloque el cuchillo en el lado izquierdo de la base de la válvula coronaria derecha y córtelo directamente debajo del túnel. Esto amplía la raíz aórtica y el tracto de salida del ventrículo izquierdo. 4. Escisión de la válvula aórtica, medición del anillo a agrandar y selección de una válvula artificial del tamaño apropiado. El segmento posterior del anillo de sutura de la válvula artificial se suturó al anillo aórtico, y se aplicó el parche de poliéster precoagulado, se cortó en forma de diamante y se dimensionó adecuadamente, y el extremo inferior del parche se suturó con un pequeño espaciador usando una sutura no invasiva 3-0. O sutura continua para ensanchar la incisión del tabique ventricular al nivel del anillo aórtico. 5. Aplique sutura de sutura intermitente, suture el anillo de sutura frontal de la válvula aórtica artificial directamente sobre el parche de poliéster y ligue uno por uno. (Corte el parche restante en la forma y tamaño apropiados, y use sutura continua para cerrar la incisión aórtica . 6. Recorte un trozo de tejido de pericardio triangular o tela de poliéster para cerrar y ensanchar el tracto de salida del ventrículo derecho. El parche se puede suturar al margen de la incisión ventricular derecha mediante sutura continua, alcanzando el plano del anillo aórtico por encima del parche. El parche frontal se sutura directamente.

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