Reparación de fisura craneal y meningoencefalocele occipital

La fisura craneal occipital también es un defecto congénito del cráneo, que es el resultado de la displasia occipital en el extremo anterior del tubo neural durante el período embrionario, el cierre incompleto o la separación completa del ectodermo. El labio leporino occipital es un buen sitio para defectos congénitos del cráneo en la parte superior del cráneo. La mayoría de los abultamientos de meningocele o meningococo, y algunos casos de abultamiento quístico. La protuberancia meníngea occipital es principalmente una masa quística redonda o elíptica con cobertura total (o parcial) de la piel. Ocasionalmente, el epitelio está ausente y el tejido cerebral está expuesto. El saco abultado es generalmente más grande y su base es pediculada o más ancha. Las masas tienen diversos grados de tensión, y la tensión aumenta significativamente cuando llora o se siente incómoda. Las personas aún pueden ver pulsaciones, lo que indica que tienen una conexión más amplia con la cavidad craneal. Cuando se presiona la parte abultada, la presión intracraneal puede aumentar, causando molestias e incluso epilepsia. Si parte del lóbulo occipital y el abultamiento del cerebelo, pueden producirse el deterioro visual cortical correspondiente y los signos cerebelosos. Tratamiento de enfermedades: defectos del cráneo Indicación 1. El bulto occipital es más grande, lo que afecta el movimiento de la cabeza y el sueño del niño enfermo. 2. La cápsula abultada se desarrolla rápidamente y el volumen aumenta continuamente. Es mejor realizar el tiempo de operación de 6 a 12 meses después del nacimiento, pero la pared de la cápsula es escasa y existe la posibilidad de perforación. El tratamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible. Algunas personas defienden que debe implementarse dentro de una semana después del nacimiento. Contraindicaciones 1. Úlceras cutáneas locales, ruptura quística, infección secundaria o meningitis supurativa. 2. Abultamiento de la membrana cerebral gigante, hay un parénquima cerebral grande, que causa síntomas graves como la hemiplejia. 3. Pacientes con hidrocefalia grave (primero se puede tratar con hidrocefalia y luego reparar). Preparación preoperatoria 1. Tome la película de rayos X de la almohadilla ósea del cráneo para comprender la ubicación y el tamaño del defecto óseo. 2. Examen de CT o MRI para comprender el sistema ventricular, el tejido contenido en la cápsula y la presencia o ausencia de abultamiento ventricular. Procedimiento quirurgico Incisión Haga una incisión fusiforme transversal en la base del saco, prestando atención para retener suficiente piel para evitar que la piel esté demasiado apretada después del abultamiento. Si la protuberancia en la cápsula es complicada, hay trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo u otras malformaciones de la fosa craneal posterior, como la malformación de Chiari, la base plana del cráneo y la fosa craneal posterior y la adhesión aracnoidea superior, deben ser una sonda de fosa craneal posterior. Se debe utilizar una incisión recta, hasta el borde superior del trocánter occipital, hasta el plano de la cuarta vértebra cervical. 2. Separando el cuello La aponeurosis aponeurótica se corta a lo largo de la incisión de la piel hasta la duramadre del periostio del cráneo o saco abultado, se expone el defecto óseo y luego se separa el cuello para disociarse del borde del defecto óseo. 11.3 3. Tratamiento del tejido intracapsular La pared de la cápsula se cortó en la parte superior de la cápsula para examinar la naturaleza del bulto y su relación con la pared de la cápsula. Si solo una pequeña cantidad de tejido cerebral se abulta, y la apariencia es relativamente normal, se separa de la pared de la cápsula y también está contenida en el cráneo. Si el orificio óseo es demasiado pequeño o el volumen de la cavidad craneal es limitado, no se puede devolver, o el abultado tejido cerebral se desnaturaliza y la apariencia es anormal. El tejido cerebral se debe extraer del pedículo y la sangre se debe detener adecuadamente mediante electrocoagulación bipolar. 4. Repare la duramadre El exceso de la pared del quiste debe retirarse del cuello de la cápsula. La duramadre debe mantenerse en una cantidad suficiente para que la duramadre restante se superponga y fortalezca la sutura. La sutura debe estar apretada para evitar que el líquido cefalorraquídeo salga. Si la duramadre es demasiado delgada, se puede tomar un periostio para refuerzo. No es necesario reparar el defecto del cráneo, y el tejido blando circundante se puede usar para reforzar la sutura y cerrar el agujero óseo. Si hay otras deformidades en la fosa craneal posterior, expanda el orificio del hueso, explore la fosa craneal posterior y trate de acuerdo con los diferentes tipos de deformidades. 5. Cerrar la incisión. La aponeurosis y la piel con forma de gorra están cosidas. Complicacion Hematoma intracraneal La razón principal es que cuando se corta el tejido cerebral abultado, la hemostasia no se completa y, una vez que se encuentra, debe eliminarse a tiempo. 2. Hidrocefalia La hidrocefalia postoperatoria es más común, el meningocele occipital es mayormente quístico, la acumulación de líquido cefalorraquídeo es mayor, puede ocurrir en la circulación de trastornos, a menudo se produce agrandamiento ventricular compensatorio postoperatorio, la formación de hidrocefalia. Además, hay hidrocefalia antes de la cirugía, y no se ha resuelto durante la operación. Todavía existe hidrocefalia postoperatoria. Se puede usar para la punción de la fístula anterior y se puede extraer el líquido cefalorraquídeo y se puede aliviar después de repetirse varias veces. Si no se puede resolver o hay hidrocefalia obstructiva obvia, debe tratarse de acuerdo con el tratamiento de hidrocefalia. 3. Fuga de líquido cefalorraquídeo Si la sutura dural no es estricta, la fuga de líquido cefalorraquídeo se produce después de la incisión y no se cura con un tratamiento conservador. Es recomendable realizar una segunda operación temprana, cerrar la sutura de la boca o fortalecer la sutura de reparación.

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