resección de sarcoma craneal

El sarcoma de cráneo es raro y ocurre principalmente en personas jóvenes. Puede incluir sarcoma del periostio craneal, condrosarcoma, osteofibrosarcoma, sarcoma de Ewing y osteomieloma. El tumor crece rápidamente, el suministro de sangre es abundante y puede transferirse a la parte distante en una etapa temprana, y el pronóstico es malo. Los tumores a menudo crecen tanto en dirección intracraneal como extracraneal. Algunos de los tumores también pueden ser secundarios a la etapa tardía de la displasia de fibra ósea. La enfermedad comienza a crecer en cierta parte del cráneo, mostrando dolor leve. Con el desarrollo del tumor, el dolor de cabeza puede agravarse y la cabeza se deforma, que se caracteriza por la tensión del cuero cabelludo, el brillo, el enrojecimiento, las venas varicosas e incluso el soplo local audible y vascular. Si el tumor se destruye en la placa interna del cráneo, puede comprimirse en el cerebro e involucrar la duramadre y el tejido cerebral, causando hipertensión intracraneal. Puede ocurrir epilepsia, hemiplejia, afasia, etc. Si el tumor se encuentra en la base del cráneo, pueden aparecer los síntomas correspondientes de afectación del nervio craneal. Además, también pueden presentarse síntomas sistémicos de tumores malignos, como fatiga, debilidad y anemia, y temperatura corporal elevada. Hay cambios característicos en la radiografía, la angiografía cerebral o el examen de TC, y la biopsia del cráneo puede confirmar el diagnóstico. Generalmente abogan por la resección quirúrgica, más quimioterapia y radioterapia. Tratamiento de enfermedades: osteofibrosarcoma condrosarcoma Indicación 1. Si el tumor es pequeño y no hay metástasis sistémica, la lesión no está en la base del cráneo y no está ubicada en el vaso sanguíneo grande. 2. Aunque el tumor es grande, pero se encuentra en la parte calvarial, la condición física es mejor, puede tolerar la cirugía y también se puede extirpar quirúrgicamente. Contraindicaciones 1. El tumor ha sido transferido. 2. La falla del paciente no puede tolerar al operador. Preparación preoperatoria Antes de la operación, se debe aclarar el suministro de sangre del tumor y conocer la relación entre el tumor y la estructura intracraneal.Si el suministro de sangre es rico, la arteria carótida externa de la lesión puede embolizarse o ligarse antes de la cirugía para reducir el sangrado. Procedimiento quirurgico Incisión En general, se usa una incisión grande en forma de válvula, que llega directamente a la aponeurosis de la tapa y se despega del colgajo. Dado que el suministro de sangre del tumor es rico y el sangrado es mayor, la sangre debe detenerse cuidadosamente. 2. Exposición tumoral El tumor tiene adhesión al periostio muscular, etc., por lo que después de la separación del colgajo, más que la adhesión del periostio, la separación muscular y en el periostio normal del cráneo alrededor del tumor, incisión y descamación, el sangrado detendrá inmediatamente el sangrado con cera ósea. 3. Resección de osteoma Se revela el cráneo normal alrededor del tumor y se perforan de 4 a 6 agujeros en el cráneo normal a 2 cm del osteoma. Si el tumor y la duramadre no son adhesivos, se puede cortar el colgajo óseo, o el cráneo entre los agujeros óseos puede ser mordido por un gubia, y el tumor se puede extraer junto con el colgajo óseo. Si el tumor se adhiere a la duramadre, las meninges se abren en la duramadre normal, y la duramadre del lado del tumor se pasa a través del hilo de seda para tirar. Levantar suavemente revela los límites entre el tejido cerebral y el tumor, y crecen muchos vasos sanguíneos nuevos. Electrocoagulación uno por uno para detener el sangrado, la separación cuidadosa y la extirpación completa del tumor. Si el tumor ha crecido hacia el cerebro, el colgajo óseo y la duramadre también se tratan mediante el método anterior, como sangrado, y el límite entre el tumor y el tejido cerebral no está claro, y el tumor cerca de la duramadre puede quemarse y cortarse mediante electrocoagulación unipolar. Primero, el tumor que invade la duramadre y el cráneo y el tejido blando se extirpan, y el tumor en el cerebro residual se extrae nuevamente. Si la condición se elimina por completo, el CUSA se puede eliminar con el microscopio operativo y el efecto será mejor. Después de la resección del tumor, si la presión intracraneal no es alta, la duramadre puede repararse con fascia o meninges artificiales. 4. Sutura de incisión Debido al alto grado de malignidad, muchos no recomiendan la reparación del cráneo. Después de la hemostasia completa, se colocó un tubo de goma debajo de la duramadre o la epidural y se suturaron fuertemente la aponeurosis y la piel. El tubo de drenaje se retiró después de 48 horas. Complicacion 1. La formación postoperatoria de hematoma intracraneal, puede causar síntomas de conciencia, hemiplejia y otros síntomas. 2. Infección por incisión o infección intracraneal. 3. Transferencia de partes distantes. 4. Recurrencia tumoral a corto plazo.

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