Resección maxilar con extracción de contenido orbitario

El cáncer del seno maxilar invade el tejido de la cresta ilíaca y ha penetrado en el periostio. Además de la resección radical del maxilar, el contenido de esputo debe eliminarse por completo, y la cura puede lograrse. Hoy en día, el cáncer del seno maxilar invade la pared tibiofibular inferior y retiene el contenido del esputo. La radioterapia preoperatoria es de 40-60 Gy, se controla el tumor periférico y se realiza la resección perióstica. Tratamiento de enfermedades: cáncer de seno maxilar Indicación La resección maxilar combinada con la eliminación del contenido de esputo es adecuada para el cáncer de seno maxilar que invade el tejido ilíaco y ha desgastado el periostio. Contraindicaciones Viejo, enfermo, pobre función cardíaca y pulmonar, el cáncer tiene metástasis a distancia. Preparación preoperatoria 1. En la actualidad, el cáncer de seno maxilar aboga por la radioterapia local preoperatoria (40Gy) para promover el estrechamiento de los tumores cancerosos y el cierre de los vasos linfáticos. Después de la radioterapia, descanse de 3 a 4 semanas y luego cirugía. Durante la radioterapia, la pared anterior del seno maxilar se debe hacer en agujeros, y se debe colocar un tubo de goma para facilitar la excreción de la secreción del seno maxilar. Al final de la radioterapia, retire el tubo de goma. 2. Administración preoperatoria de antibióticos para controlar las infecciones orales y nasales. 3. Si hay caries dental, primero retire la cirugía. 4. La biopsia debe realizarse antes de la cirugía para confirmar el tipo de diagnóstico y cáncer. 5. Si hay anemia, la sangre preoperatoria es de 200 ~ 400 ml. Durante la operación, la preparación de sangre fue de 800 ml. 6. Limpie la cara, corte el pelo de la nariz y deje caer la mezcla clorada en la cavidad nasal. 7. Antes de la operación, la bandeja dental se puede separar bien y la boca se puede separar de la cavidad nasal para restablecer la función de masticación lo antes posible. 8. Pruebas de función cardíaca, pulmonar, hepática y renal. 9. Cirugía de anestesia general, administración preoperatoria por anestesiología. Procedimiento quirurgico 1. Además de la incisión de Weber-Fergusson utilizada en la resección radical maxilar, la incisión desde el comienzo de la primera incisión de la incisión interna, hacia afuera y hacia arriba a lo largo del borde superior del tobillo hasta el lado lateral del ojo, una incisión horizontal, incisión de la piel y subcutánea Organización. 2. Separación de la pieza de piel La pieza de piel se separó de la incisión desde la pared anterior del seno maxilar hasta el borde lateral del arco cigomático y la tibia. El tejido blando y el periostio se disecaron a lo largo de la cresta ilíaca superior, el lado nasal, la línea media del paladar duro y la parte media del húmero. 3. Separación del contenido de esputo El colgajo sacro se separó de la incisión con unas tijeras y se conectó al colgajo bucal de la resección maxilar. La incisión superior se desprendió de la cresta ilíaca superior a lo largo del tejido subcutáneo hasta el borde superior de la cresta ilíaca, y luego se separó a lo largo del margen gingival. El borde está completamente expuesto. El periostio se cortó a lo largo del borde superior de la cresta ilíaca, se extendió hacia el separador, y el periostio se despegó hacia adentro, cerca del nervio óptico, y luego se despegó hacia los márgenes lateral y medial, dejando el margen temporal inferior todavía conectado al maxilar. El nervio óptico y la arteria oftálmica se sujetaron con una pinza hemostática curva, y el nervio óptico se cortó después de la ligadura. Retire el contenido de esputo y el tejido tumoral. La herida está cubierta con una gasa de agua salada caliente. 4. Corte el hueso nasal, la tibia y el paladar duro para cortar el hueso nasal hacia el lado medial de la cresta ilíaca a lo largo de la sutura del hueso nasal y el proceso frontal maxilar, y luego corte la parte inferior de la cresta ilíaca hasta la mitad de la hendidura ilíaca inferior. Corte con una gubia o una sierra de alambre desde la mitad del húmero, y luego corte la parte inferior del párpado hasta la mitad de la axila. La mucosa y el paladar duro se cortan a lo largo de la parte inferior de la nariz desde la espina nasal frontal, y la raíz del pterigoideo se excava en el borde posterior del tercer molar, y el músculo pterigoideo y el músculo pterigoideo se cortan para que los colgajos internos y externos puedan extraerse junto con el maxilar superior. 5. Se retira el maxilar. Los lados superior e inferior, izquierdo y derecho del maxilar se agitan suavemente con unas pinzas oclusales. Por ejemplo, el húmero, el paladar duro y los pterigoideos se cortan en los nódulos superiores de la mandíbula. Retire el maxilar, deje de sangrar con una gasa salina caliente, verifique el punto de sangrado para ligadura o electrocauterización, y verifique cuidadosamente si hay tejido tumoral residual, limpio o electrocauterización. 6. Tratamiento de la herida Se puede suturar la incisión del párpado, o se puede girar el párpado hacia adentro y cerca de la pared interna del tobillo para permitir cualquier recurrencia en el tobillo. El colgajo de la mejilla se puede tomar desde el lado interno del muslo para cubrir la superficie de la herida, y el hilo de seda se sutura a lo largo del borde. La herida se llena con yodoformo o gasa de vaselina, el tejido subcutáneo y la piel se suturan capa por capa, y la herida se envuelve. Si la piel de la axila o la mejilla ha sido invadida por el tumor, la piel puede extirparse y repararse con el colgajo miocutáneo mayor del pectoral. Complicacion 1. La infección intraoperatoria puede controlarse con antibióticos de amplio espectro. 2. Fuga de líquido cefalorraquídeo, causada principalmente por daños en la placa del tamiz o la base profunda del cráneo de la fosa pterigopalatina. Se puede utilizar el tratamiento conservador de relleno o la reparación quirúrgica. 3. Choque hemorrágico, para detener el sangrado en la operación no está completa, debe volver a abrir la herida, buscar puntos de sangrado, detener completamente el sangrado y luego el tratamiento antichoque. 4. La neumonía por aspiración, el llenado inadecuado de la hipofaringe durante la cirugía, la inhalación de sangre en los pulmones, deben recibir una gran cantidad de antibióticos y utilizar un broncoscopio de fibra para absorber la sangre y las secreciones. 5. Los casos de selección de recurrencia tumoral no son apropiados, como en pacientes más avanzados, la cirugía no puede cortar completamente el tumor, generalmente después de la cirugía para cambiar el medicamento se puede encontrar el crecimiento tumoral. Por lo tanto, se debe administrar radioterapia antes de la cirugía, pero el tumor no se encoge después de la radioterapia, se pueden realizar lesiones locales más allá del alcance de la cirugía o metástasis extensas debajo de la cirugía de la base del cráneo.

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