fusión de columna lateral bilateral

Fusión lateral bilateral en espiral para el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis en niños. Los niños con espondilolistesis son desplazados hacia adelante o hacia atrás por el arco vertebral debido a la ruptura del arco vertebral. El desplazador delantero se llama deslizamiento de la columna anterior; incluso si el desplazamiento es hacia atrás, se denomina deslizamiento de la columna posterior; si no hay desplazamiento, el pedículo está agrietado. Se cree que la causa de la enfermedad está relacionada con factores como el defecto istálico de la lámina congénita, el trauma y los trastornos del desarrollo del istmo. Los niños con espondilolistesis se presentan principalmente después de los 10 años y son más comunes a los 14 años. Cuando se desliza la columna, a menudo puede comprimir directamente los nervios espinales o causar hernia de disco, espasmo muscular y daño a los ligamentos. Ocurre en L5, que representa aproximadamente el 90%, a veces en L3 a L4, y ocasionalmente en C5 a C6. Manifestaciones resbaladizas de la columna lumbar de acortamiento del tronco, la lordosis lumbar aumentó significativamente, puede tener dolor de espalda baja, pueden ocurrir casos graves de ciática, trastornos sensoriales de la piel, actividades de flexión limitadas, prueba de elevación de la pierna recta positiva, tendón de la rodilla y el tendón de Aquiles El reflejo se debilita o desaparece, e incluso la incontinencia es incontinente, y las extremidades inferiores están incompletas. Ocurrió en la columna cervical puede tener dolor de cuello, espasmo muscular, tortícolis, actividad restringida del cuello e incluso dificultad para tragar. Según la película de rayos X, según la gravedad del cuerpo vertebral superior en relación con el deslizamiento del cuerpo vertebral inferior, la espondilolistesis se puede dividir en I, II, III, IV, V grados. El cuerpo vertebral resbaladizo de grado I se desplaza hacia adelante a menos del 25% del diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral inferior, el segundo grado es del 25% al 50%, el tercer grado es del 50% al 75%, el grado IV es> 75% y el grado V es (la columna vertebral). Cambio anticipado) es la separación completa del cuerpo vertebral superior del cuerpo vertebral inferior. En la elección del tratamiento, para aquellos que no son obvios, y la película de rayos X solo se desplaza en un grado, se adopta un tratamiento no quirúrgico, que incluye la restricción de la actividad del paciente, el masaje muscular de la espalda, la tracción y la terapia de fijación de abrazaderas. Alrededor del 20% de los pacientes con espondilolistesis sintomática necesitan cirugía. Para los pacientes con espondilolistesis dolorosa, cuanto más joven es el paciente, más seguras son las indicaciones para la cirugía y mejor el resultado quirúrgico. La ciática es a menudo la causa del tratamiento quirúrgico en este tipo de pacientes. La fusión espinal, la fusión espinal, la fijación interna más la fusión espinal se pueden usar de acuerdo con diferentes condiciones. Tratamiento de enfermedades: fisuración del istmo de la cintura y espondilolistesis Indicación La fusión lateral bilateral de la columna vertebral es adecuada para: 1, la columna se desliza II grado o más, y hay dolor en la espalda baja, las nalgas y los muslos. 2, hay síntomas de ciática. 3, hay tendones isquiotibiales. 4. Aunque no hay síntomas obvios, la columna vertebral se desliza III grado o más. Contraindicaciones 1, la columna se desliza en 1 grado, y asintomática. 2. Los síntomas no se agravan después del tratamiento no quirúrgico. Preparación preoperatoria 1. Tome la radiografía lateral positiva de rayos X de toda la columna para determinar el tipo y la extensión de la espondilolistesis. Además, mielografía convencional o examen de CT o MRI para comprender la compresión del canal espinal y las raíces nerviosas. 2, examen electrofisiológico para comprender si la raíz del nervio espinal está dañada, y como una comparación de seguimiento. 3, examen bioquímico de sangre CPK en sangre y verificación de la función hepática y renal, para comprender las condiciones básicas del cuerpo. 4, la tracción durante 2 semanas antes de la tracción espinal, de modo que los músculos paravertebrales, los ligamentos y las articulaciones pequeñas se relajen, es propicio para la reducción intraoperatoria. 5, la aplicación de antibióticos 24 horas antes de la cirugía para dar una cantidad suficiente de antibióticos de amplio espectro. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Se realiza una incisión mediana en la piel entre los procesos vertebrales vertebrales superior e inferior del cuerpo vertebral, y el tejido subcutáneo se separa a ambos lados. 2, revelando la zona de fusión La fascia profunda se cortó al ancho de los dos dedos fuera de la línea media y la incisión se expuso para revelar la zona de fusión. La disección roma del músculo paravertebral revela la cápsula de la articulación intervertebral. Continúe separando los procesos transversales que se fusionarán. La eliminación submucosa del tejido muscular revela ligamentos transversales e intertransversos. Desprendimiento subperióstico de la fascia de la articulación facetaria y todos los demás tejidos. Pelar la fascia y el tejido alrededor del istmo. Haz lo mismo para el lado opuesto. No retire la superficie articular superior de la columna superior que se va a fusionar. 3, toma el húmero autógeno Revele la espina ilíaca posterior superior, con fuerza o use un cuchillo eléctrico para cortar la fascia en la cresta ilíaca, continúe despegando desde la espina ilíaca superior posterior hacia el exterior, revele un esputo de 3 a 4 cm y pele el músculo glúteo fuera de la cresta ilíaca. El ilíaco expuesto coronó el hueso cortical esponjoso desde el exterior hasta la placa interna. La herida se coloca con un tubo de drenaje de presión negativa para cerrar la herida. 4, injerto óseo Al implantar hueso en el área del receptor, la tira de hueso cortical-esponjoso se coloca debajo del proceso transversal para tender un puente sobre el ligamento intersegmental transversal, y la superficie cortical se orienta hacia el ligamento. El cartílago articular a fusionar se elimina por completo, y el hueso esponjoso se coloca entre las articulaciones. Todos los huesos expuestos están sujetos a la corteza deshuesada, incluido el ala humeral, el proceso transversal y el istmo revelado. El hueso restante se llena cuidadosamente desde adentro hacia afuera en el surco entre el istmo bilateral y la punta del proceso transversal. 5, cierre la incisión Detenga completamente el sangrado, lave la herida con solución salina, suture la incisión capa por capa y coloque un tubo de drenaje de presión negativa debajo de la piel. Complicacion 1, la formación de falsas articulaciones, mayor deslizamiento. 2. Daño a la cola de caballo y las raíces nerviosas.

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