Resección de malformación arteriovenosa espinal

El éxito del tratamiento quirúrgico de la malformación vascular espinal fue un caso de dilatación venosa en Elsberg en 1914. En 1969, Ommaya dividió las malformaciones vasculares espinales en tres tipos según los hallazgos de la angiografía espinal: 1 anomalía juvenil. Al igual que la MAV cerebral, hay múltiples arterias que suministran sangre, flujo sanguíneo rápido, ruido audible y una estrecha conexión con la médula espinal, no solo limitada al aspecto dorsal de la médula espinal, sino también en la médula espinal, casi todo en niños y jóvenes. La extracción quirúrgica tiene ciertas dificultades. 2 esféricos (anomalía del glomus). Para la acumulación de malformaciones localizadas de vasos pequeños, una gran cantidad de vasos sanguíneos pequeños y fuertemente deformados forman una gran masa vascular, similar a un plexo capilar esférico, ubicado principalmente debajo de la membrana blanda en el lado dorsal de la médula espinal o dentro de la médula espinal. En el segmento, la arteria de suministro de sangre es una arteria espinal engrosada, el flujo sanguíneo es lento y algunas pueden eliminarse con éxito. Los dos tipos anteriores representan solo del 15% al 20% de las malformaciones vasculares espinales. 3 anomalía de un solo recipiente en espiral. Solo hay una arteria de suministro de sangre: esta arteria de suministro de sangre no suministra sangre a la médula espinal y solo tiene un pequeño tráfico microvascular con la médula espinal. La deformidad consiste en un vaso sanguíneo largo, irregular y curvado que viaja a lo largo de la superficie dorsal de la médula espinal y tiene un flujo sanguíneo lento. En 1987, después de revisar 81 casos de malformaciones vasculares intraespinales, Rosenblum volvió a dividir las malformaciones vasculares espinales en la médula espinal en AVM en la médula espinal y la fístula arteriovenosa en el tráfico arteriovenoso directo. Todas las arterias de alimentación de la malformación vascular de la médula espinal son de la médula espinal anterior o posterior. La masa vascular malformada (nido) de la MAV en la médula espinal se encuentra en la médula espinal o debajo de la subdural. Se puede subdividir en: 1 AVM esférica, el grupo vascular deformado es relativamente limitado y la sangre es suministrada por una sola arteria. La AVM juvenil joven suministra sangre a varios vasos sanguíneos, y la masa vascular deformada es grande y ocupa ampliamente toda la sección transversal de la médula espinal. Las fístulas arteriovenosas con comunicación arteriovenosa directa no ven masas vasculares deformadas, sino comunicación directa entre arterias y venas, ya sea en la médula espinal o al lado de la médula espinal. Tratamiento de enfermedades: hemorragia subaracnoidea compresión de la médula espinal Indicación La malformación arteriovenosa espinal es adecuada para: 1. Existe una disfunción de la médula espinal, especialmente si los síntomas son progresivamente peores o tienden a desarrollarse. 2, hemorragia subaracnoidea o hematoma intraespinal. 3. Hay personas con dolor intenso en la raíz nerviosa que son difíciles de controlar. Contraindicaciones 1, el daño de la función de la médula espinal de la lesión ha alcanzado la etapa tardía, mostrando una estenosis completa de la médula espinal. 2, el paciente es viejo y frágil, combinado con otras enfermedades crónicas, difíciles de tolerar al operador. Preparación preoperatoria La angiografía espinal selectiva, borra el número y la ubicación de la arteria de suministro de sangre, la ubicación de la masa vascular deformada y la extensión de la vena de drenaje para facilitar el desarrollo del mejor plan quirúrgico. Procedimiento quirurgico 1. La incisión mediana se realiza en la espalda y la longitud de la incisión debe incluir el área donde se puede tratar la arteria de suministro de sangre y la masa vascular malformada. Según el enfoque general de la cirugía de columna vertebral, se retiró la lámina para revelar la duramadre en la lesión. El plexo venoso epidural dentro de este rango generalmente está subdesarrollado. 2, la incisión mediana de la duramadre, puede ver los vasos sanguíneos deformados debajo de la expansión subaracnoidea. La duramadre se tira hacia los lados para revelar completamente la lesión. La arteria de suministro de sangre que va desde el agujero intervertebral hasta la médula espinal en paralelo con la raíz nerviosa se corta mediante coagulación bipolar o clip de plata. 3, la incisión aracnoidea en el medio, en los extremos superior e inferior del campo con coagulación bipolar y corta la vena de drenaje, desde los extremos hasta el centro se ubicará en la médula espinal o parcialmente en la médula espinal, parte de la médula espinal aislada fuera de los vasos sanguíneos deformados La masa era libre, y la lesión se eliminó gradualmente con un removedor, un trozo de algodón, un aspirador de cabeza fina y electrocoagulación bipolar. 4. Después de una hemostasia estricta, la incisión se cierra mediante sutura convencional. Complicacion 1, sangrado postoperatorio o hematoma intraespinal: principalmente relacionado con la hemostasia incompleta, como la terapia anticoagulante postoperatoria debe prestar más atención. 2, aumento de la disfunción de la médula espinal: puede estar relacionado con operaciones quirúrgicas, pero también debido al bloqueo de la arteria del suministro de sangre después de la insuficiencia de la médula espinal.

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