Eliminación de cálculos pancreáticos

La extracción de cálculos pancreáticos incluye principalmente la extracción de cálculos del conducto pancreático endoscópico, la litotricia extracorpórea por ondas de choque, la litotricia láser, la litotricia hidroeléctrica y el drenaje de stent endoscópico del conducto pancreático. Tratamiento de enfermedades: enfermedad de cálculos pancreáticos Indicación 1. Piedras no encarceladas en el conducto pancreático principal, el conducto pancreático principal no se estrecha en el extremo distal. 2. Pequeños cálculos del conducto pancreático. 3. Esquizofrenia pancreática con cálculos pequeños y medianos. Preparación preoperatoria 1. Preparación del paciente: incisión endoscópica del esfínter pancreatofágico. 2. Preparación del instrumento: (1) Endoscopia: fibra de uso común y duodenoscopio electrónico, el canal de biopsia es superior a 3,2 cm. (2) Catéter de contraste: incluye un catéter específico para la punta del pezón y varios tipos de catéteres. (3) Cable guía: cable guía convencional de 0.035 pulgadas, 0.018 pulgadas y cable guía súper deslizante, la longitud es de 400 cm. (4) stent del conducto pancreático: incluidos los stents del conducto pancreático 5.0F y 7.0F con varias longitudes de púas. (5) Catéter de empuje: incluye catéter de empuje de 5.0F, 7.0F y 170 cm de longitud. (6) Generador eléctrico de alta frecuencia. (7) Cuchilla eléctrica de alta frecuencia: tipo de tracción y cuchilla de corte en forma de aguja. (8) Instrumentos para el drenaje del conducto pancreático nasal: incluyendo tubo de drenaje pancreático nasal, alambre guía de 0.035 pulgadas y 0.018 pulgadas, tubo guía nasal, depósito de líquido de drenaje, etc. (Nota: 1 pulgada = 2.54 cm). (9) Cesta de piedra y litotriptor: grava mecánica que se puede utilizar para conductos biliares y pancreáticos. (10) Tome el catéter con globo de piedra. (11) Litotriptor de onda de choque extracorpórea. (12) Litotriptor láser: como - , generador láser de granate de aluminio SupErb; - , generador láser de granate de aluminio Variopulse; - , generador láser de granate de aluminio NEUROTEST; generación de láser de colorante de pulso largo VASOGNOST; Lithognost con reconocimiento de piedra. (13) Litotriptador eléctrico líquido (ESWL). Procedimiento quirurgico 1. Eliminación de cálculos con endoscopio: este método solo se utiliza para cálculos pancreáticos sin conducto pancreático. Si no hay estenosis del conducto pancreático, el esfínter se puede abrir y hacer cálculos, y cuando el cálculo es grande, se puede extraer mediante litotricia ultrasónica u onda de choque con láser. Después de que la piedra ha sido triturada por ultrasonidos, la piedra se rompe más pequeña y puede descargarse por sí misma. Si el conducto pancreático tiene un factor de estenosis, aunque el cálculo se rompe y se extrae, y el factor de obstrucción no se alivia, se formarán cálculos en el futuro. 2. Resección parcial del páncreas: se refiere a cálculos que están confinados al cuerpo del páncreas y la cola del páncreas y que el páncreas está más severamente dañado. Cuando se resecan el cuerpo pancreático y la cola, el extremo proximal del conducto pancreático no es estrecho, el jugo pancreático no se ve afectado y el muñón del páncreas puede suturarse. Cuando hay un factor de estenosis en el extremo proximal del conducto pancreático, el canal vaginal del conducto pancreático puede estar anidado o anastomosis Roux-y de extremo a lado. Dado que la mayoría de las células de los islotes se encuentran en la cola y el cuerpo del páncreas, la eliminación excesiva del páncreas y la cola de un páncreas enfermo provocará una función endocrina pancreática grave. Por lo tanto, el páncreas y la cola se deben retener más, y la anastomosis páncreas-yeyuno se puede realizar cuando hay una estenosis en el extremo proximal. 3. Cálculos del conducto pancreático combinados con quistes pancreáticos: por un lado, el cálculo será piedra, por otro lado, quistes y drenaje intestinal. 4. Incisión del parénquima pancreático y extracción de cálculos: adaptado a la cabeza del páncreas, cálculos corporales y asociado con múltiples conductos pancreáticos estrechos. La parte proximal de la cabeza del páncreas y el cálculo solitario aislado no son estenóticos.El tejido pancreático fibrótico se corta en el cálculo para extraer el cálculo, y el conducto pancreático cortado y el páncreas se suturan adecuadamente. Sin embargo, los casos de esta afección son poco frecuentes. En general, los cálculos múltiples en el conducto pancreático se acompañan de estenosis múltiple y dilatación. Para aliviar la obstrucción, a veces el conducto pancreático se abre en su mayor parte o casi por completo, se extrae el cálculo y el conducto pancreático abierto se anastomosa al lado del yeyuno. Dado que la mayoría del páncreas es fibrótico, no hay mucho sangrado cuando se abre el conducto pancreático. Complicacion El daño pancreático causado por los cálculos pancreáticos es más obvio, por lo que es fácil causar una serie de complicaciones, como diabetes, cáncer pancreático, etc.

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