Acidosis

Introducción a la acidosis. La acidosis se refiere a la acumulación de sustancias ácidas en la sangre y los tejidos del cuerpo, cuya esencia es que la concentración de iones de hidrógeno en la sangre aumenta y el pH disminuye. En condiciones patológicas, cuando el cuerpo [BHCO3] disminuye o [H2CO3] aumenta, la relación [BHCO3] / [H2CO3] puede reducirse, lo que hace que el pH de la sangre disminuya, lo que se denomina acidosis. La acumulación de sustancias ácidas en la sangre y los tejidos del cuerpo se caracteriza por un aumento en la concentración de iones de hidrógeno en la sangre y una disminución en el pH. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: acidosis tubular renal mixta, acidosis tubular renal, cetoacidosis diabética

Causa de acidosis

Preste atención a varias enfermedades que pueden inducir acidosis, como shock, diabetes, uremia, ciertas enfermedades tubulares, diarrea severa y medicamentos que han causado acidosis, como cloruro de amonio y ácido salicílico.

Prevención de acidosis

La acidosis leve puede corregirse sola después de corregir la escasez de agua y el desequilibrio electrolítico. No es necesario suplementar el esputo. Los casos graves deben corregir la acidosis a tiempo. Durante el tratamiento de la flema y la estasis sanguínea, se debe prestar atención para observar las manifestaciones clínicas y revisar la bioquímica sanguínea. Cuando los síntomas mejoran, La cantidad de orina es suficiente, CO ₂ CP18 mmol / L o más, no es necesario usar medicamentos alcalinos, cuando la acidosis metabólica, el suero K + puede ser alto, al corregir la acidosis y la falta de agua, puede haber hipocalemia K +, convulsiones de manos y pies, si Presta atención a K +.

Complicaciones de la acidosis Complicaciones, acidosis tubular renal mixta , acidosis tubular renal, cetoacidosis diabética

1. La acidosis puede reducir la unión del Ca2 a la proteína, aumentando así el nivel de Ca2 libre. Al corregir la acidosis, a veces el espasmo de manos y pies puede ser causado por la disminución del Ca2 libre. La disminución del pH de la sangre puede inhibir la 1 hidroxilasa del riñón. La producción reducida de vitamina D3 activa, la acidosis crónica debido a la movilización de calcio óseo a largo plazo, puede conducir a una enfermedad ósea metabólica, es bastante común en pacientes con acidosis tubular renal.

2, la acidosis puede aumentar la descomposición de las proteínas, la acidosis crónica puede causar desnutrición.

3, la acidosis a menudo se acompaña de hipercalemia, cuando el álcali se corrige para la acidosis, H + se amortigua continuamente desde el interior de la célula hacia el exterior de la célula, y K + se reubica desde el exterior de la célula a la célula, de modo que el potasio en la sangre se reduce, pero Cabe señalar que algunos pacientes con acidosis metabólica tienen pérdida de potasio.Aunque hay acidosis pero acompañada de hipocalemia, la concentración sérica de potasio se reducirá aún más cuando se corrija la acidosis, causando hipocalemia grave o incluso mortal. La situación se encuentra en pacientes diabéticos con diuréticos osmóticos y pérdida de potasio, los pacientes con diarrea pierden potasio, etc., para corregir su acidosis, es necesario complementar adecuadamente el potasio de acuerdo con el grado de reducción de potasio en suero.

Síntomas de acidosis Síntomas comunes Diarrea, náuseas, bajo metabolismo, taquicardia.

Choque, diabetes, uremia, diarrea.

Control de acidosis

1. Inmediatamente después de la admisión, rutina sanguínea, hematocrito, análisis de gases en sangre, unión de dióxido de carbono, sodio en sangre, potasio, cloro, calcio, fósforo, nitrógeno ureico, potasio en sangre, sodio, cloro, gases en sangre y unión de dióxido de carbono Una vez al día o cada dos días hasta que sea normal. La rutina de orina, el cuerpo cetónico, el sodio, el potasio, el cloro, el calcio, el fósforo y el pH se midieron de inmediato.

2, examen de ECG, verifique cada vez antes del tratamiento y de 4 a 6 horas después del inicio del tratamiento, revise según corresponda. El contenido de ácido láctico en sangre se mide según sea necesario.

3. Registre el tipo de líquido dentro y fuera dentro de las 24 horas, especialmente la cantidad de orina.

Diagnóstico e identificación de acidosis.

Primero, acidosis metabólica.

La acidosis metabólica se caracteriza por una disminución en el plasma [HCO-] y una disminución en el pH.

La acidosis metabólica se puede dividir en dos categorías según aumente la AG: la AG aumenta la acidosis metabólica y el nivel plasmático [Cl-] del paciente es normal, que es la acidosis metabólica del cloro sanguíneo normal que a menudo se menciona en la literatura. AG acidosis metabólica normal, el nivel plasmático [Cl-] del paciente está elevado, es decir, la literatura a menudo menciona acidosis metabólica con cloro sanguíneo alto.

Segundo, acidosis respiratoria.

La acidosis respiratoria se caracteriza por un aumento en la concentración plasmática [H2CO3] y una disminución en el pH.

1. El centro respiratorio inhibe algunas enfermedades del sistema nervioso central como neoplasias cerebrales, poliomielitis cerebral, encefalitis, meningitis, embolia o trombosis de la arteria vertebral, aumento de la presión intracraneal, lesión cerebral traumática, etc. La actividad se puede suprimir, lo que resulta en una ventilación reducida y acumulación de CO2. Además, algunos medicamentos como anestésicos, sedantes, sedantes (morfina, sodio barbital, etc.) tienen el efecto de inhibir la respiración, y una dosis excesiva puede causar hipoventilación. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida pueden causar acidosis metabólica como se describió anteriormente. También inhibe la anhidrasa carbónica en los glóbulos rojos y reduce la liberación de CO2 de los glóbulos rojos en los pulmones, lo que provoca un aumento de la Pco2 en la sangre arterial. Los pacientes con tendencia a la acidosis deben usar este medicamento con precaución.

2, nervios respiratorios, disfunción muscular encontrada en la poliomielitis, polineuritis infecciosa aguda (síndrome de Guillain-barre), botulismo, miastenia gravis, hipocalemia o parálisis familiar periódica, lesión de la médula espinal alta, etc. . En casos severos, los músculos respiratorios pueden paralizarse.

3, las anomalías torácicas anormales torácicas que afectan los movimientos respiratorios son comunes después de la columna vertebral, la escoliosis, el flac tórax (Flail Chest), la relación entre la espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), el síndrome de obesidad cardiopulmonar (síndrome de Picwick).

4, la obstrucción de las vías respiratorias es común con obstrucción de cuerpo extraño, edema laríngeo e inhalación de vómito.

5. La enfermedad pulmonar extensa es la causa más común de acidosis respiratoria. Incluye enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial, enfermedad pulmonar intersticial grave y similares. Estas lesiones pueden dificultar gravemente la ventilación alveolar.

6. La inhalación insuficiente de CO2 significa que la concentración de CO2 en el gas inhalado es demasiado alta, como en un espacio estrecho con poca ventilación y como túneles y tanques. En este momento, la ventilación alveolar no disminuyó.

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