Edema pulmonar agudo

Introducción al edema pulmonar agudo. El edema pulmonar agudo es uno de los servicios de urgencias de cardiología. Las principales manifestaciones clínicas son: dificultades respiratorias severas repentinas, respiración sentada, tos, a menudo tosiendo esputo rosado espumoso, irritabilidad de los pacientes, labios cianóticos, sudoración, La frecuencia cardíaca aumenta, los dos pulmones están cubiertos de estertores húmedos y sibilancias, y los casos graves pueden causar síncope y paro cardíaco. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fallo múltiple de órganos del sistema

Causas del edema pulmonar agudo

Carga cardíaca excesiva ( 20 %):

Sobrecarga aguda de volumen cardíaco, como infarto agudo de miocardio o endocarditis infecciosa, trauma cardíaco, etc. causado por daño de la válvula cardíaca, ruptura de cuerdas, disfunción del músculo papilar, perforación del tabique ventricular, etc., además de transfusión de sangre intravenosa, infusión demasiado rápida También puede causar edema pulmonar agudo.

La contractilidad miocárdica se reduce (30%):

El daño difuso agudo del miocardio conduce a una contractilidad miocárdica debilitada, como infarto agudo de miocardio extenso y miocarditis aguda.

Carga de presión cardíaca (30%):

La obstrucción mecánica aguda causa estrés cardíaco excesivo y obstrucción del flujo sanguíneo, como hipertensión severa, estenosis aórtica o estenosis mitral.

Restricción diastólica ventricular ( 10 %):

La restricción diastólica ventricular aguda, como el taponamiento cardíaco agudo causado por derrame pericárdico masivo agudo, conduce a una disminución del gasto cardíaco y congestión sistémica.

Otro (10%):

Aumento del metabolismo tisular y la aceleración circulatoria, como hipertiroidismo, anemia severa, etc.

Prevención de edema pulmonar agudo

Las medidas correspondientes se dan a tiempo para la causa o causa.

Control de la velocidad de infusión y el tipo de infusión: la velocidad de infusión demasiado rápida y el aporte excesivo de cristaloides son las causas más comunes de edema pulmonar en la anestesia, especialmente en ancianos, lactantes y pacientes con función cardíaca deficiente. Aplicación intraoperatoria de la monitorización de la presión venosa central para guiar la infusión y la transfusión de sangre.

Vía aérea suave y soporte respiratorio: mantenga la vía aérea abierta, evite secreciones excesivas del tracto respiratorio, vómitos, reflujo y aspiración, para evitar la obstrucción de la vía aérea y la garganta y el broncoespasmo.

Complicaciones agudas del edema pulmonar Complicaciones, falla orgánica múltiple del sistema

El edema pulmonar agudo puede complicarse por DIC, trastornos del equilibrio ácido-base, y varias fases sistémicas de varios órganos se dañan, lo que eventualmente conduce a la falla de múltiples órganos.

Síntomas de edema pulmonar agudo Síntomas comunes Disnea caída de la presión arterial Opresión del pecho con presión arterial alta opresión en el pecho Los pulmones de xenón pueden oler y secar y secar ... Espuma rosada trastorno mixto de equilibrio ácido-base sudor frío

Según el proceso de desarrollo del edema, se divide en edema intersticial pulmonar y edema alveolar.

Edema intersticial pulmonar

Síntomas: los pacientes a menudo sienten opresión en el pecho, miedo, tos y dificultad para respirar.

Signos: palidez, respiración rápida, taquicardia, presión arterial elevada, se pueden escuchar y sibilancias.

Examen de rayos X: la textura vascular pulmonar es borrosa y la sombra hilar no está clara. El lóbulo lobular se ensancha para formar las líneas Kerley A y B.

Análisis de gases en sangre: PaCO2 es bajo, el pH es bajo y es una intoxicación por álcali respiratorio.

Edema alveolar

Síntomas: la cara del paciente es más pálida, más difícil de respirar y sudor frío.

Signos: labios, lecho ungueal morado, mucho esputo rosado de espuma, los pacientes con anestesia general pueden mostrar una mayor resistencia respiratoria y cianosis, una gran cantidad de esputo rosado de espuma a través del tubo traqueal; auscultación doble del pulmón: estertores húmedos de pulmón completo, caída de la presión arterial

Examen de rayos X: principalmente sombras densas alveolares, que se fusionan en sombras escamosas irregulares, distribuidas difusamente o confinadas a un lado o una hoja, o vistas en ambos lados del hilio, gradualmente se desvanecen desde adentro hacia afuera, formando una llamada mariposa Típico

Análisis de gases en sangre: PaCO2 es alto y / o PaO2 disminuye, el pH es bajo y muestra hipoxemia y acidosis respiratoria.

Examen de edema pulmonar agudo

Edema intersticial pulmonar

Examen de rayos X: la textura vascular pulmonar es borrosa y la sombra hilar no está clara. El lóbulo lobular se ensancha para formar las líneas Kerley A y B.

Análisis de gases en sangre: PaCO2 es bajo, el pH es bajo y es una intoxicación por álcali respiratorio.

Edema alveolar

Examen de rayos X: principalmente sombras densas alveolares, que se fusionan con sombras escamosas irregulares, distribuidas difusamente o confinadas a un lado o una hoja, o vistas en ambos lados del hilio, se desvanecen gradualmente desde adentro hacia afuera, formando una llamada mariposa Típico

Análisis de gases en sangre: PaCO2 es alto y / o PaO2 disminuye, el pH es bajo, manifestado como hipoxemia y acidosis respiratoria.

Diagnóstico y diferenciación del edema pulmonar agudo.

El diagnóstico de edema pulmonar se basa en síntomas, signos y hallazgos de rayos X. La impedancia básica del tórax (índice de líquido torácico, TF1) se mide continuamente y la disminución de TFI revela un aumento en el agua pulmonar.

Diagnóstico precoz: determinación de la presión de la cuña arteriolar pulmonar y la presión osmótica coloidal plasmática, como el edema pulmonar inevitable cuando la diferencia de presión es inferior a 4 mmHg.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.