Infección del espacio intervertebral

Introducción a la infección del espacio intervertebral. La espondilitis supurativa es relativamente rara, hay dos tipos de clínica, una es la osteomielitis supurativa vertebral y la otra es la infección del espacio intervertebral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: paraplejia

Causa de infección del espacio intervertebral

(1) Causas de la enfermedad

Los patógenos de la infección del espacio intervertebral son más comunes con Staphylococcus aureus y Staphylococcus aureus.

(dos) patogénesis

Hay dos formas en que las bacterias ingresan al espacio intervertebral:

1. Los instrumentos quirúrgicos contaminados se introducen directamente en el espacio intervertebral. La infección más común en el pasado es la infección después de la cirugía de disco intervertebral, la tasa de incidencia está entre 0.1% y 0.5%. En los últimos años, discectomía percutánea y discectomía endoscópica Prevaleciente, una vez que el dispositivo no está estrictamente desinfectado, también puede ocurrir una infección del espacio intervertebral, por lo que el número total de casos ha aumentado.

2. En general, se considera que no hay suministro de sangre al disco intervertebral adulto a través del canal sanguíneo, pero algunas personas piensan que hay suministro de sangre suficiente antes de los 30 años, e incluso que todavía hay suministro de sangre a la vejez, y desde el cuerpo vertebral adyacente con el aumento de la edad. El suministro de sangre a través de la placa del cuerpo vertebral hacia el núcleo pulposo disminuye gradualmente, pero aún se puede obtener suficiente circulación colateral de los vasos sanguíneos circundantes. Por lo tanto, la fuente de la infección del disco puede considerarse similar a la fuente de la infección del cuerpo vertebral, y las lesiones primarias provienen principalmente de la piel. La mucosa o el tracto urinario puede ser causada por el reflujo del plexo venoso de Batson y se ha informado que ocurre después de la cateterización y para obtener hemocultivos positivos, siendo la infección del tracto urinario la más común.

Prevención de infecciones del espacio intervertebral

Se debe observar estrictamente la operación estricta durante la cirugía. Si se produce una infección en otras partes del cuerpo, trátela lo antes posible para evitar la propagación.

Complicaciones de la infección del espacio intervertebral Complicaciones

La complicación más grave es la paraplejia.

Síntomas de infección del espacio intervertebral Síntomas comunes Estimulación de la raíz nerviosa Dolor de espalda lumbar, dolor de espalda, dolor intenso, espasmo muscular lumbar, neuralgia, fiebre alta, escalofríos, pérdida de apetito

La infección del espacio intervertebral causada por contaminación quirúrgica es lenta o lenta, o la infección causada por Staphylococcus aureus hemolítico es a menudo aguda, con escalofríos y fiebre alta, aumento del dolor de espalda y evidente estimulación de la raíz nerviosa. Síntomas, los pacientes no se atreven a darse vuelta debido a un dolor intenso, una ligera vibración puede desencadenar convulsiones y causar gritos, signos de espasmo y sensibilidad muscular lumbar, trastornos del movimiento, los signos originales de estimulación de la raíz nerviosa se agravan, hacen piernas rectas En la prueba de elevación, incluso el talón es difícil de abandonar la superficie de la cama, y el paciente a menudo se niega a realizar cualquier examen debido al dolor intenso, la infección causada por las bacterias menos tóxicas, como Staphylococcus aureus, es lenta y se comparan los síntomas y signos sistémicos. Más ligero, el curso de la enfermedad tiende a ser crónico.

Las infecciones del espacio intervertebral transmitidas por la sangre generalmente se observan en adultos jóvenes, los niños son raros, la incidencia de vértebras lumbares es alta, el inicio general es lento, fiebre, pérdida de apetito y otros síntomas, las lesiones de la columna lumbar tienen dolor lumbar y ciática, signos Hay sensibilidad, psoriasis y trastornos del movimiento. Después del tratamiento con yeso y antibióticos, los síntomas pueden aliviarse. Una vez que la actividad es demasiado o se suspende el tratamiento, los síntomas se agravan y el curso de la enfermedad tiende a ser crónico. El recuento de glóbulos blancos aumenta durante el período de fiebre, pero la tasa de sedimentación de células sanguíneas continúa aumentando. Indique rápidamente que la lesión aún está activa.

La complicación más grave es la paraplejia: Kemp informó un grupo de casos con una tasa de paraplejía de hasta el 40%, con la mitad de los casos combinados con diabetes.

Examen de la infección del espacio intervertebral.

La sangre rutinariamente mostró un aumento en el recuento de glóbulos blancos y una mayor tasa de sedimentación globular.

La imagen ósea con radionúclidos y el examen de resonancia magnética pueden detectar lesiones temprano, y dos cuerpos vertebrales correspondientes en el espacio intervertebral de la lesión tienen sombras anormales inflamatorias simétricas en la sección de resonancia magnética.

Los hallazgos de rayos X de la infección del espacio intervertebral aparecen solo hasta un mes después del inicio de la enfermedad, y se pueden dividir en cuatro etapas:

1. La primera etapa del espacio intervertebral se estrecha y ocurre dentro de los 3 meses posteriores al inicio de la enfermedad.

2. La segunda etapa comienza después de 3 meses de inicio, que se manifiesta como un endurecimiento progresivo del hueso subcondral, una mayor densidad de los cuerpos vertebrales adyacentes y particularmente prominente en la posición lateral, que se debe a la formación de hueso nuevo debajo del periostio.

3. En la tercera etapa, la placa adyacente del cuerpo vertebral era progresivamente irregular, y el borde del cuerpo vertebral mostraba esclerosis reactiva, lo que indica la progresión de la inflamación.

4. La cuarta etapa del espacio intervertebral mostró un cambio en forma de globo, acompañado de erosión vertebral, y la densidad del cuerpo vertebral todavía era visible.

Diagnóstico y diagnóstico de infección del espacio intervertebral.

El diagnóstico de infección del espacio intervertebral es relativamente tardío, especialmente el diagnóstico de infección de disco transmitida por la sangre es posterior, el más corto es de 3 meses y el más largo se diagnostica 18 meses después del inicio, que es casi lo mismo que la osteomielitis vertebral supurativa. Tres veces más tarde, el examen de MRI puede detectar lesiones temprano, y dos cuerpos vertebrales correspondientes en el espacio intervertebral de la lesión tienen sombras anormales inflamatorias simétricas en el corte de MRI.

Generalmente no se confunde con otras enfermedades.

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