Espondilosis cervical tipo arteria vertebral

Introducción a la espondilosis cervical tipo arteria vertebral La espondilosis cervical tipo arteria vertebral es ligeramente más común que la mielopatía espondilótica cervical, porque la mayoría de ellas son causadas por ganglios vertebrales inestables y el tratamiento no quirúrgico es mejor o mejor, por lo tanto, hay menos hospitalizaciones y las que requieren cirugía. Este tipo causa principalmente dolor de cabeza. Síntomas, también se llama espondilosis cervical ascendente, y es fácil de confundir con una variedad de enfermedades que causan dolor de cabeza. A menudo es difícil de diagnosticar antes del examen de imágenes de la arteria vertebral. Por lo tanto, su problema de diagnóstico a menudo se vuelve controvertido entre los departamentos relacionados. Problema Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insomnio, neurastenia, deterioro de la memoria.

Causas de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral

Factor dinámico (50%):

Debido principalmente a la inestabilidad de las articulaciones vertebrales, las articulaciones del gancho están sueltas y desplazadas, afectando los agujeros transversales superior e inferior de ambos lados, lo que resulta en un desplazamiento axial o lateral, estimulando o comprimiendo la arteria vertebral y causando parálisis, estenosis o cambios en la flexión. La mayoría de estos factores son más comunes en la etapa temprana. Además, el cambio del espacio intervertebral también afecta la arteria vertebral, porque al mismo tiempo que el espacio intervertebral se degenera, la distancia entre los cuerpos vertebrales superior e inferior se acorta, lo que resulta en el mismo La arteria vertebral del segmento crece relativamente, lo que no solo destruye directamente el equilibrio original entre la arteria vertebral y el hueso vertebral cervical, sino que también facilita el cambio de la flexión, la estenosis y la flexión, siempre que se restablezca la altura del entrenudo (por ejemplo, por tracción) ), este fenómeno puede desaparecer rápidamente.

Factores mecánicos (30%):

Principalmente debido a la presión continua sobre el cuerpo.

(1) Respuesta traumática de la cápsula de la articulación del gancho: la reacción traumática en la pequeña cápsula articular detrás de la articulación vertebral afecta principalmente a la raíz del nervio espinal, mientras que la protuberancia transversal reduce directamente la inflamación de la membrana sinovial de la pared de la articulación del gancho, la congestión y la exudación. El diámetro transversal (más importante para la arteria vertebral que el diámetro sagital) y la arteria vertebral pueden causar parálisis, flexión o estenosis de la arteria debido a irritación o compresión local.

(2) hiperplasia ósea uncinada: en las articulaciones cervicales, la articulación del gancho es uno de los primeros sitios de degeneración, por lo que la hiperplasia ósea también es más común, los espolones óseos hiperplásicos, excepto la compresión directa del nervio espinal lateral, la arteria vertebral también Es fácil de comprimir, y el tubo óseo de la protuberancia transversal hace que la arteria vertebral pierda espacio para la retirada y la evitación, lo que constituye una de las principales características anatómicas patológicas de la enfermedad. La parte de la hiperosteogenia esquelética es el sitio de predilección de la degeneración de la vértebra cervical. Más común, es decir, cuello 5 ~ 6, cuello 6 ~ 7 y cuello 4 ~ 5; pero en los últimos años, no es raro encontrar el cuello 3 ~ 4.

(3) desprendimiento del núcleo pulposo: debido a la oclusión del cuerpo vertebral posterior, el núcleo pulposo en el espacio intervertebral no es fácil de sobresalir del nervio espinal o la arteria vertebral, pero cuando penetra en el ligamento longitudinal posterior del margen posterior del cuerpo vertebral En el canal espinal, es posible alcanzar el agujero intervertebral, que afecta la arteria vertebral mientras se comprime la raíz del nervio espinal.

Factores vasculares (20%):

(1) dinámica vascular anormal: esta enfermedad es más común en la mediana edad, además de la degeneración de la columna cervical, los vasos sanguíneos también parecen envejecer, especialmente en los casos de más de 50 años, principalmente la fuerza elástica de retracción de los vasos sanguíneos en sí. Este fenómeno también está relacionado con la gran cantidad de actividad de las vértebras cervicales, especialmente la rotación, la flexión, etc., que hacen que la arteria vertebral se tire, acelerando así la degeneración y el envejecimiento de los vasos sanguíneos.

(2) cambios arterioscleróticos: el resultado de cambios patológicos anormales en la dinámica vascular. Incluso en personas normales, después de los 50 años de edad, las arterias sistémicas pueden tener diferentes grados de cambios esclerosantes, y la arteria vertebral no es una excepción, el grado y la edad. En proporción, si aparecen placas ateromatosas en la pared del vaso (la arteria vertebral es uno de los sitios más comunes), este proceso patológico puede acelerarse.

(3) Variabilidad vascular: los materiales anatómicos indican que la arteria vertebral y la vena vertebral (plexo) son propensas a la variabilidad, incluida la separación de los puntos de acupuntura transversales (algunos se pueden dividir en 2 a 3), el diámetro sagital y el cambio del diámetro transversal, y la diferencia en el número de vasos sanguíneos La asimetría de los vasos sanguíneos en ambos lados y los diferentes tamaños de los calibres tienen cierta relación con la aparición y el desarrollo de la enfermedad.

Prevención de espondilosis cervical tipo arteria vertebral

1. Prevenir estrictamente las lesiones agudas de cabeza, cuello y hombros:

Las caídas de cabeza y cuello, golpes y latigazos son propensos al daño cervical y de los tejidos blandos, directa o indirectamente causan espondilosis cervical, debe prevenirse activamente, deben inspeccionarse rápidamente y tratarse a fondo. Algunos traumas son fáciles de atraer la atención de las personas, como dormir y dormir, encontrarse con un frenado repentino, la cabeza reclinada repentinamente, puede causar lesiones por latigazo cervical en las vértebras cervicales; cuando alguien está enojado, puede torcer las orejas del niño a voluntad, y el niño torcerá el cuello para defenderse. O use la palmada para golpear la cabeza de la espalda del niño, etc., puede causar daño al músculo del cuello y al tejido blando circundante; los músculos del cuello de los bebés y niños pequeños no están desarrollados, el cuello es suave, como levantar o sostener prematuramente la postura del niño no es adecuado, es fácil causar un estiramiento excesivo Lesión sexual de la columna cervical; algunos deportes de adolescentes no pueden o no prestan atención a las actividades de preparación pre-deportivas, como el ganado superior, la cabeza erguida, el entretenimiento de volteo frontal y de equitación, etc., pueden causar lesiones deportivas. La prevención del trauma es una medida poderosa para prevenir la degeneración de la columna vertebral. En caso de traumatismo, además del tratamiento del daño de los tejidos blandos, también es necesario tratar la luxación de la articulación facetaria cervical a tiempo para prevenir el desarrollo de espondilosis cervical.

2. Corregir malas posturas en la vida y prevenir lesiones crónicas:

La tensión crónica de los tejidos blandos del cuello y los hombros es la base patológica de la espondilosis cervical. La mala postura en la vida es una de las principales razones para la formación de tensión crónica, por lo que corregir la mala postura en la vida diaria es de gran importancia para la prevención de la espondilosis cervical. . Por ejemplo, a algunas personas les gusta acostarse boca arriba. Para respirar, solo pueden voltear la cabeza hacia un lado, lo que causará 1 a 4 esguinces cervicales. Cuando el eje del cuello está doblado, cuando alcanza la descompensación, causará mareos, dolor de cabeza y síntomas como ojos, oídos, nariz y garganta. Debido al daño del desequilibrio mecánico normal de las vértebras cervicales, se acelerará la degeneración del disco intervertebral de cada vértebra cervical; algunas personas generalmente tienen una buena postura, pero cuando leen novelas y miran televisión, están acostumbrados a reclinar la cabeza sobre los rieles de la cama o en los reposabrazos del sofá, lo que hace que el cuello se doble y gire. Etc., esto causará inestabilidad de la columna debido a una lesión del ligamento intervertebral espinal; las mujeres llevan al niño a dormir, a menudo de frente al niño, si la almohada no se ajusta a la altura del cuerpo, la vértebra torácica cervical se colocará en una posición forzada, formando una curva lateral, que puede conducir a la columna vertebral Ill.

3. Uso razonable de almohadas:

La almohada es una herramienta de protección para la columna del cuello. Un adulto duerme 6 ~ 9 horas al día, es decir, 1/4 ~ 1 ~ 3 veces al día se duerme (almohadas), por lo que la almohada debe caber en el cuello. Requerimientos fisiológicos. Después de que una persona está dormida, los músculos del cuello y los hombros están completamente relajados. La elasticidad del ligamento intervertebral y la cápsula articular solo se usa para mantener la relación normal de la estructura intervertebral. Si la altura de la almohada no se usa durante mucho tiempo, la vértebra cervical se flexionará excesivamente. Aquí, los ligamentos y las cápsulas articulares se estiran y se dañan, lo que causa inestabilidad de las vértebras cervicales, dislocación articular y desarrollo de espondilosis cervical. Tales pacientes a menudo presentan síntomas como molestias en el cuello, rigidez en el cuello, mareos, dolor de cabeza o insomnio intratable en la mañana después de dormir o despertarse. Una almohada razonable es muy importante para el tratamiento y la prevención de la espondilosis cervical. No es un sustituto del tratamiento médico, pero debe aplicarse durante mucho tiempo. Una almohada razonable debe tener dos elementos: una altura científica y una dureza cómoda. Para la altura de la almohada, los académicos en el hogar y en el extranjero le otorgan gran importancia y proponen una variedad de datos. Nuestra investigación sugiere que las almohadas no deben ser demasiado altas o demasiado bajas. La mayoría de las personas usan su propia línea de hombro (la distancia desde el ángulo mandibular al acromion) o el diámetro lateral de la palma como la altura del costado o en posición supina. Esta altura es adecuada para la mayoría de las personas; algunas personas necesitan almohadas altas apropiadas, como procesos espinosos. Las malformaciones, los besos y las almohadas bajas pueden empeorar los síntomas. La almohada debe tener la elasticidad o plasticidad adecuada. No sea demasiado dura. Es mejor usar kapok o cáscara de grano, y puede formar una forma de silla de montar después de la aplicación.

Dormir bien es importante para la salud de la columna. El diámetro lateral del tronco, los hombros y la pelvis del cuerpo humano es grande. Cuando el costado está acostado, la columna vertebral se dobla por la influencia del colchón. Si la posición lateral está sesgada durante mucho tiempo, la columna se doblará gradualmente y la espalda estará rígida e incómoda después de despertarse. Es necesario levantarse para reanudar la normalidad, y la grave puede convertirse en una enfermedad de la columna. El sueño debe ser principalmente en la espalda, complementado por el lado, alternando izquierda y derecha, y las rodillas izquierda y derecha están ligeramente opuestas entre sí cuando se acuesta de lado. La torsión y el sueño propensos, semi-propensos, semi-supinos o superiores e inferiores, son malas posturas para dormir, deben corregirse a tiempo. La cabeza debe colocarse en el centro de la almohada para evitar que se caiga. Los pacientes con espondilosis deben usar una cama de madera, y la cama de resorte no es beneficiosa para el equilibrio fisiológico de la columna vertebral.

4. Prevención de la tensión crónica:

Debido a las necesidades de trabajo, algunos tipos de trabajo requieren posturas especiales o trabajar en posiciones forzadas durante mucho tiempo. Si no se toman en serio, son propensos a la tensión crónica y gradualmente se convierten en enfermedades de la columna. Por ejemplo, personal de microscopios a largo plazo, operadores de túneles, contadores, bordados de costura, dentistas, mecánicos de aeronaves, mecanógrafos, horquillas, etc., cuello, tortícolis, cuello de cuello, trabajadores de encogimiento de hombros y trabajo de escritorio a largo plazo. Si no presta atención a la altura de la mesa y la silla y al tamaño de su cuerpo, y no presta atención al movimiento de equilibrio en su tiempo libre (el ejercicio de postura opuesto a la postura de trabajo, como el empleado de escritorio que hace el movimiento perezoso), el hombro tendrá lugar durante mucho tiempo. La carga de tejidos blandos en el cuello no solo es propensa a la tensión de los tejidos blandos de la espalda baja, sino que también puede desarrollarse en disfunción de las articulaciones cervical, torácica y lumbar. Para evitar la tensión crónica, además de equilibrar el ejercicio en el lugar de trabajo o en el tiempo libre, también puede elegir ciertos deportes de acuerdo con las diferentes edades y condiciones físicas para mejorar la fuerza muscular y mejorar la condición física.

Complicaciones de espondilosis cervical tipo arteria vertebral Complicaciones, insomnio, neurastenia, deterioro de la memoria.

1, insomnio obstinado, neurastenia: más del 70% de las personas con esta enfermedad tienen espondilosis cervical. Muchos pacientes y médicos solo tratan el insomnio.

2, episodios repetidos de mareos: causados principalmente por la compresión de la arteria vertebral, si trabaja en lugares altos, camina a lo largo del río, conduce en la carretera, la máquina se desmayó repentinamente al operar, traerá consecuencias muy graves.

3. Pérdida severa de memoria.

Síntomas de espondilosis cervical tipo arteria vertebral Síntomas comunes Mareos hipertrofia muscular inclinada disorder trastorno sensorial

1, vértigo:

Lo más común es que casi todos los pacientes tienen una sensación de mareo de diversos grados de peso, a menudo acompañados de diplopía, nistagmo, tinnitus, sordera, náuseas y vómitos. En el momento del ataque, el paciente se sentía muy pesado e inestable, como si el sujeto y el paisaje circundante giraran en cierta dirección; algunos pacientes sentían que ellos y el suelo tenían una sensación de movimiento, inclinación y balanceo. A menudo, en las actividades de la cabeza, como la cabeza hacia arriba, dar la vuelta repentinamente o girar repetidamente alrededor de la cabeza, se producen mareos o mareos, pueden ocurrir casos graves de síncope o coma. Algunos pacientes solo pueden girar la cabeza hacia un lado, y las cabezas giran hacia el lado opuesto, lo que es fácil de causar convulsiones. Girar hacia el lado opuesto también puede reducir los síntomas. Algunos pacientes se quejan de que están mirando la pizarra mientras están tomando notas. En resumen, la actividad de la cabeza y el cuello y los cambios de postura inducen o agravan el vértigo es una característica importante de esta enfermedad.

2, tropiezo:

Es un síntoma que es exclusivo de este tipo. Algunos ocurren cuando el vértigo es intenso o el cuello está activo. El paciente puede sentir repentinamente entumecimiento, debilidad y caída, pero está consciente y puede levantarse solo. Este síntoma está asociado con movimientos bruscos de la cabeza o cambios de postura. Algunas personas piensan que es causada por isquemia olivar medular, y algunas personas piensan que es causada por isquemia repentina en la intersección de los cuerpos vertebrales.

3, dolor de cabeza:

Es una cefalea vascular causada por un suministro insuficiente de sangre a las arterias colaterales basales que conduce a la circulación colateral de los vasos colaterales, que es episódica y dura unos pocos minutos u horas, o incluso días. El dolor es persistente y a menudo ocurre o empeora en la mañana, en la cabeza, en los golpes. La mayoría de los dolores de cabeza se encuentran en el occipucio, la parte superior de la almohada o el tobillo. Es un dolor doloroso (pulsante), ardor o doloroso. Puede irradiarse a la parte posterior de la oreja, la cara, los dientes, la parte superior de la almohada, incluso al área del párpado y la base de la nariz. Los síntomas de disfunción autonómica como náuseas, vómitos, sudoración, vandalismo, palpitaciones, eructos y cambios en la presión arterial pueden ocurrir durante el ataque. Los casos individuales tienen dolor facial, paladar duro, dolor de lengua y garganta, entumecimiento, picazón o sensación de cuerpo extraño. Por lo tanto, similar al desempeño de la migraña, algunas personas lo llaman migraña cervical.

4, síntomas oculares:

Como la niebla, ojos brillantes, manchas oscuras, esputo negro transitorio, defectos temporales del campo visual, pérdida de visión, diplopía, alucinaciones visuales y ceguera, estos síntomas oculares son causados principalmente por la isquemia de la arteria cerebral posterior. La discapacidad visual es causada principalmente por la isquemia central visual del lóbulo occipital del cerebro, por lo que puede llamarse discapacidad visual cortical. El tercer, cuarto y sexto núcleo del nervio craneal y la isquemia del saco longitudinal medial pueden causar diplopía. Además, dado que la arteria vertebral está conectada al sistema de la arteria carótida interna por la arteria comunicante posterior, puede causar reflejo espasmo de la arteria retiniana y causar dolor ocular y cambios en el tono vascular del fondo de ojo. En el período de ataque, la dilatación de la vena del fondo y el adelgazamiento arterial son particularmente comunes, especialmente cuando el cuello está demasiado extendido. Los pacientes individuales pueden causar retinitis por vasoespasmo. También se ha informado que algunos pacientes pueden tener síntomas y signos como párpados, hiperemia conjuntival, sensación corneal, ulceración, trastorno de secreción de la glándula lagrimal, neuritis óptica retrobulbar, exoftalmos, glaucoma y signo de Horner.

5, parálisis medular y otros síntomas del nervio craneal:

Como lenguaje poco claro, disfagia, desaparición del reflejo faríngeo, agua potable, flema, ronquera, distracción de la lengua, espasmos musculares oculares y parálisis del nervio facial.

6, sintiendo los obstáculos:

Puede haber entumecimiento facial, perioral, de la lengua, de las extremidades o de medio cuerpo, algunos con acupuntura, sensación de hormiga y algunos pueden tener trastornos sensoriales profundos.

A partir del rendimiento anterior, los síntomas de esta enfermedad son muchos y muy variados, pero el diagnóstico aún se puede realizar de acuerdo con el examen físico, la radiografía y el examen del diagrama de flujo sanguíneo cerebral. Cuando ocurre la enfermedad, el vértigo es grave y es fácil caerse, por lo tanto, es apropiado descansar en posición supina durante el ataque, y la almohada debe bajarse para reducir la actividad de la vértebra cervical. Además, es especialmente necesario para evitar que el disparo provoque nuevos daños.

Examen de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral

1. cambio de rayos X

Además de las características de la espondilosis cervical cervical (inestabilidad vertebral y cambios en la línea de la columna), se pueden encontrar anomalías como la hiperplasia de las vértebras sacras, el agujero intervertebral estrecho (cortes oblicuos) y las deformidades vertebrales, y se debe prestar atención a la presencia o ausencia de observación. Otras anomalías (tumor de tiroides posesternal u otros tumores, la tráquea se puede presionar hacia un lado, aunque es poco frecuente, pero las consecuencias son graves, el autor ha encontrado 2 casos), entre la base del cráneo y la primera vértebra cervical, la primera y la segunda vértebra cervical Si hay inestabilidad (se puede observar en la radiografía lateral dinámica, la base del cráneo y la inestabilidad del atlas indican el tercer segmento de la arteria vertebral), y si hay una depresión en la base del cráneo (el tercer segmento de la arteria vertebral puede estar involucrado), arriba Los puntos son importantes para el diagnóstico diferencial y deben ser observados.

Tecnología 2.DSA

A través de la punción de la arteria femoral y el catéter de inserción, se inyecta una pequeña cantidad de agente de contraste, y la imagen clara de la arteria vertebral obtenida por tecnología digital de imágenes por sustracción no solo es para el diagnóstico, sino también crucial para la determinación del sitio quirúrgico, y debe buscarse.

3.Tecnología de imágenes por resonancia magnética

Es de gran importancia determinar si existe una variabilidad en el estado de la médula espinal y los puntos de acupuntura transversales en ambos lados, si es simétrica o no, especialmente la técnica de imagen de RM de la arteria vertebral no invasiva (ARM). El diagnóstico de la arteria vertebral es seguro y diagnóstico. Valor, la tecnología MRA es peor que la tecnología DSA, pero desde un punto de vista clínico, más del 90% de los pacientes están dispuestos a someterse a un examen MRA y no están dispuestos a realizar un examen DSA.

4. Otro

Incluyendo angiografía vertebral tradicional, examen de CT, etc. se puede utilizar según corresponda.

Diagnóstico y diagnóstico de espondilosis cervical tipo arteria vertebral

Puntos de diagnóstico :

1. Hay un signo isquémico de la arteria vertebral-basal (principalmente vértigo) y / o antecedentes de cataplejía.

2. La prueba de inducción de la columna cervical es positiva.

3. Las películas de rayos X muestran la inestabilidad de la articulación intervertebral o la hiperosteogenia de la articulación del gancho.

4. Generalmente tienen síntomas simpáticos obvios.

5. Excluyendo vértigo ocular y transmitido por los ojos.

6. La insuficiencia de la arteria basilar causada por la compresión del primer segmento de la arteria vertebral (la arteria vertebral antes de ingresar al proceso cervical transversal de la sexta vértebra cervical).

7. Excluyendo neurosis y tumores intracraneales.

8. El diagnóstico de esta enfermedad, especialmente el posicionamiento preoperatorio, debe basarse en MRA, DSA o en los resultados de la angiografía vertebral; el mapa de flujo sanguíneo de la arteria vertebral y el mapa de flujo sanguíneo cerebral solo tienen un valor de referencia, no deben usarse como base diagnóstica.

Diagnóstico diferencial

Enfermedad del oído interno

(1) Descripción general: la llamada enfermedad del oído interno se refiere principalmente a la enfermedad de Meniere, que es causada por un edema local causado por un drenaje linfático bloqueado en el oído interno. La enfermedad tiene las siguientes tres características en la práctica clínica: vértigo paroxístico, volatilidad, progresividad y sensación. Pérdida auditiva, tinnitus.

(2) Puntos de identificación: dado que los pacientes con espondilosis cervical tipo arteria vertebral también pueden presentar síntomas similares a los anteriores, es necesario distinguir los dos. De hecho, si el especialista realiza un examen especializado sobre la función vestibular del oído interno, no es difícil de excluir Cualquier persona diagnosticada con espondilosis cervical de tipo de arteria vertebral debe ser consultada por un otólogo para excluir el vértigo otogénico. Además, MRA, DSA y otras pruebas son útiles para la identificación de ambos.

2. Vértigo ocular

(1) Resumen: la mayor parte de la enfermedad es causada por oftalmoplejía y error de refracción (especialmente astigmatismo), y la tasa de incidencia entre los adolescentes es particularmente alta, por lo que debe tenerse en cuenta.

(2) Puntos de identificación: La base principal para la identificación de esta enfermedad y el vértigo cervical:

1 Los ojos cerrados son difíciles de firmar negativamente.

2 La prueba de nistagmo basada en los ojos fue mayormente anormal.

3 el examen oftálmico tiene un error de refracción, que es más común con el astigmatismo.

4 ojos cerrados y prueba de cuello negativa.

3. Tumor intracraneal

La enfermedad se comprime directamente por el nervio vestibular o la conexión central del tejido tumoral. Además de los síntomas de vértigo en la clínica, a menudo se acompaña de otros síntomas, como aumento de la presión intracraneal. Si se puede prestar atención clínica, generalmente no es difícil asociarlo con el vértigo cervical. La identificación, la resonancia magnética o el examen de TC son factibles para las personas con identificación difícil.

Arteriosclerosis

Principalmente debido al endurecimiento de la propia arteria vertebral (más con hipertensión), los cambios patológicos pueden ser nodulares, excepto por el engrosamiento de la pared, el endurecimiento y la pérdida de elasticidad o desaparición. Debido a que los síntomas pueden ser similares a los de la insuficiencia de la arteria vertebral cervical, es necesario diagnosticar de acuerdo con MRA, DSA o angiografía de la arteria vertebral. Por supuesto, los antecedentes a largo plazo de hipertensión pueden usarse como referencia.

5. Masa posterior del esternón.

La masa posterior del esternón es más común con el tumor y el bocio retroesternal. Puede comprimir directamente el primer segmento de la arteria vertebral y causar síntomas de insuficiencia de la arteria vertebral. El diagnóstico puede basarse en la presencia o ausencia de anomalías en las vértebras cervicales, vértigo cervical y otras vértebras cervicales. Además de los síntomas de la enfermedad, el diagnóstico aún debe basarse en DSA, MRA o angiografía vertebral.

6. Otro

Además de las cinco lesiones anteriores, se deben identificar todos los demás síntomas que pueden causar mareos, que incluyen:

(1) Vértigo tóxico en las drogas: la intoxicación por estreptomicina es más común.

(2) Vértigo epidémico: es un fenómeno grupal, relacionado con la guerra, los desastres naturales y las emergencias inesperadas, es principalmente transitorio y tiene un buen pronóstico.

(3) Vértigo postural: causado por anemia o reposo prolongado en cama.

(4) Vértigo de lesión: puede ser causado por un traumatismo en el oído interno, el nervio auditivo y el núcleo vestibular central.

(5) Neurosis: causada por insomnio a largo plazo.

Si se pueden verificar las enfermedades anteriores, no es difícil de diagnosticar.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.