Infección neonatal por clamidia

Introducción a la infección por clamidia en recién nacidos Chlamydia trachomatis puede infectar el cuello uterino de las mujeres embarazadas e infectar a los recién nacidos a través del canal de parto de las madres infectadas, causando conjuntivitis y neumonía en los recién nacidos. La clamidia es un microorganismo patógeno similar a las bacterias. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.0004%, más común en la madre con infección por clamidia uretritis Personas susceptibles: niños Modo de transmisión: transmisión vertical de la madre y el bebé. Complicaciones: neumonía por clamidia

Infección por clamidia neonatal causa

(1) Causas de la enfermedad

La fuente de infección de la infección por clamidia son los pacientes y los portadores. La ruta de transmisión pasa principalmente por la vida sexual y el contacto con las secreciones oculares de las personas infectadas. La mayoría de las infecciones de los recién nacidos se derivan del canal de parto durante el parto, y la detección de clamidia genital femenina a menudo es positiva.

(dos) patogénesis

Después de invadir el cuerpo humano, la clamidia (corpúsculo primario) primero se adhiere al receptor de la membrana externa en la superficie de la célula epitelial del huésped, y entra a la célula a través de la fagocitosis de la célula. Después de ingresar a la célula, el volumen del corpúsculo original aumenta en un cuerpo reticular, dependiendo de la nutrición de la célula huésped. La sustancia, de manera dividida, prolifera en un nuevo cuerpo primitivo y forma un cuerpo de inclusión que contiene una pluralidad de cuerpos primitivos, y finalmente la membrana del cuerpo de inclusión se hincha, libera el cuerpo original y luego difunde e infecta las células epiteliales adyacentes. La clamidia parasitaria en la célula huésped puede inhibir directamente el metabolismo de la célula huésped, disolver las células parásitas, liberar lisozima y varios metabolitos y estimular la respuesta inmune del cuerpo para causar daño. Debido a que el cuerpo tiene una inmunidad específica débil contra la clamidia, la duración es corta, por lo que La clamidia es propensa a infecciones repetidas.

Prevención de infección por clamidia neonatal

Dado que la clamidia se ha convertido en el primer patógeno de las enfermedades de transmisión sexual en el mundo en la actualidad, es necesario fortalecer el examen de clamidia en las secreciones del tracto reproductivo de las mujeres embarazadas, la detección oportuna y el tratamiento temprano para prevenir la aparición de conjuntivitis corporal por inclusión neonatal y neumonía por clamidia.

1. Examen de detección prenatal: la medida preventiva más importante es el examen de detección prenatal de clamidia. El tratamiento oportuno de las mujeres embarazadas con infección puede mejorar efectivamente los resultados del embarazo (reduciendo la incidencia de aborto espontáneo, parto prematuro, ruptura prematura de membranas) y La tasa de infección de clamidia en recién nacidos.

2. Tratamiento de la clamidia durante el embarazo: puede reducir significativamente la incidencia de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, bebés de bajo peso al nacer.

3. Cesárea: los recién nacidos pueden causar conjuntivitis y neumonía cuando pasan por el canal de clamidia del nacimiento de la madre, y la cesárea puede reducir significativamente la incidencia (a excepción de la ruptura prematura de membranas).

Complicaciones de la infección por clamidia recién nacida Complicaciones neumonía por clamidia

La conjuntivitis del cuerpo de inclusión neonatal y la neumonía por clamidia ocurren principalmente.

Síntomas de infección por clamidia en neonatos Síntomas comunes Ronquidos con fiebre baja Infecciones pulmonares Dificultades respiratorias Descarga purulenta Conjuntiva Congestión Ruptura prematura de membranas

En la mayoría de los casos, Chlamydia trachomatis infecta los ojos, la nasofaringe, el cuello uterino, la uretra y la mucosa rectal. La clamidia trachomatis puede afectar las células epiteliales columnares del cuello uterino en mujeres embarazadas, rara vez involucra células epiteliales escamosas vaginales y puede revertir la infección en el útero. La membrana, el daño al embrión, puede causar muerte fetal, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, etc. Los recién nacidos pueden causar conjuntivitis y neumonía cuando se infectan con clamidia a través del canal de parto de la madre.

1. Conjuntivitis: alrededor del 30% al 50% de los recién nacidos de madres infectadas desarrollarán conjuntivitis, del 10% al 20% desarrollarán neumonía, la conjuntivitis a menudo ocurre de 5 a 14 días después del nacimiento, a menudo de inicio unilateral, Hay muchos factores autolimitados, los primeros síntomas de conjuntivitis catarral, seguidos de secreciones mucopurulentas, hinchazón de los párpados y membranas, congestión, párpados y formación de folículos de membrana son raros en los recién nacidos.

2. Infección nasofaríngea: alrededor del 50% tiene una infección nasofaríngea.

3. Neumonía: ocurre más de 1 a 3 meses después del nacimiento, 25% con infección nasofaríngea, que se manifiesta como tos (similar a un canino), falta de aliento, falta de calor y fiebre baja, ambos pulmones voz húmeda, respiración agitada Dificultades y cianosis, las sibilancias no son obvias, a diferencia de la neumonía causada por el virus sincitial respiratorio, examen de rayos X de infiltración intersticial de ambos pulmones, eosinofilia> 400 / mm3.

4. Otros: las infecciones en otras partes, como las infecciones vaginales y rectales, son más invisibles y menos notables.

Examen de infección por clamidia neonatal

La infección por clamidia o una infección latente o síntomas clínicos no son específicos, por lo que el diagnóstico de esta enfermedad depende de pruebas de laboratorio.

1. Examen directo del microscopio: la secreción del hisopo o raspador en la superficie de la mucosa para encontrar el cuerpo de inclusión y el cuerpo original de la clamidia.

2. Separación de cultivo de células de tejido de clamidia: tomar la muestra de membrana combinada o el líquido de lavado broncoalveolar para el cultivo celular para aislar la clamidia, la especificidad es alta, pero las condiciones son más exigentes y la operación es engorrosa.

3. Anticuerpos contra la clamidia: suero o secreciones Los anticuerpos contra la clamidia son los más utilizados.

(1) Prueba de inmunofluorescencia: la prueba de microinmuno fluorescencia (MIF) se utiliza principalmente para el diagnóstico y estereotipo de Chlamydia trachomatis.

(2) EIA de inmunoensayo ligado a enzimas: sensibilidad 80% a 90%, especificidad> 95%.

(3) Método de PCR: en comparación con el cultivo tradicional de células de tejido, la sensibilidad es de hasta el 90% y la especificidad es de hasta el 99%.

4. Sangre: eosinofilia> 400 / mm ³ .

5. Examen de rayos X del tórax: infiltración intersticial de ambos pulmones, larga duración, rayos X ven alto brillo de ambos pulmones, extensos grados variables de infiltración intersticial y alveolar, atelectasia focal.

6. B-ultrasonido: verifique la hepatoesplenomegalia, etc.

Diagnóstico y diagnóstico de infección por clamidia neonatal

El diagnóstico se basa en el historial médico, la presentación clínica y las pruebas de laboratorio.

El diagnóstico de laboratorio puede tomar muestras de biopsia nasofaríngea, de aspiración traqueal y de pulmón para cultivo de clamidia, detección de antígeno y detección por PCR, título de anticuerpos anti-clamidia en suero, puede ayudar al diagnóstico de infección aguda, con microinmunofluorescencia o inmunoensayo enzimático La determinación de IgM anti-clamidia, como> 1:32 es altamente sugestiva de neumonía por clamidia, como condiciones de laboratorio limitadas, de acuerdo con manifestaciones clínicas sospechosas, combinadas con radiografía de tórax, recuento de eosinófilos en sangre, IgG en suero, examen de IgM, si es necesario El diagnóstico de la enfermedad se puede hacer mediante cultivo bacteriano para descartar otras infecciones.

La neumonía por clamidia debe diferenciarse de la neumonía causada por otros agentes patógenos, como el virus sincitial respiratorio, el citomegalovirus, el adenovirus y el virus de la gripe, lo que resulta en una neumonía no pirogénica; Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Neumonía, tuberculosis, etc. causadas por bacilos blancos, bacilos de la gripe, neumococos y meningococos.

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