Envenenamiento pediátrico por mercurio

Introducción a la intoxicación por mercurio en niños. El mercurio (Hg) es un metal líquido blanco plateado, comúnmente conocido como mercurio, que tiene la propiedad de evaporarse a temperatura ambiente. El mercurio y sus compuestos son tóxicos. El envenenamiento por mercurio puede ocurrir si la dosis es demasiado alta o el tiempo de aplicación es demasiado largo. El mercurio metálico generalmente no se usa como medicamento. Solo se usa como materia prima para el llenado dental en odontología, y es mercurio y otros metales. Se utiliza el estado combinado del material y el cuerpo no lo absorberá. Los compuestos de mercurio comunes son sulfuro de mercurio, cloruro de mercurio, cloruro de mercurio, mercurio oxidado y pesticidas orgánicos de mercurio. Existen muchos medicamentos que contienen mercurio, como mercurio, cinabrio, Dashengdan, Xiaoshengdan, polvo de mercurio y mercurio rojo. Algunas medicinas chinas también contienen compuestos de mercurio, principalmente óxido de mercurio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% - 0.006% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis aguda coma insuficiencia renal aguda ataxia

Causas de envenenamiento por mercurio en niños

(1) Causas de la enfermedad

El vapor de mercurio metálico se puede envenenar por inhalación en el tracto respiratorio. En general, el envenenamiento agudo por mercurio metálico es un accidente industrial. El mercurio metálico es muy poco absorbido por el tracto digestivo, y generalmente no causa envenenamiento. Existen muchos medicamentos que contienen mercurio. El mercurio inorgánico es interno, externo y rectal. Los medicamentos que se usan en el cuerpo incluyen mercurio, amoníaco, mercurio, cinabrio, polvo ligero, etc. El envenenamiento por mercurio puede ocurrir cuando la dosis es demasiado grande o el tiempo de aplicación es demasiado largo. Entre ellos, el mercurio es el más tóxico y la mayoría de los niños se envenenan al comer este medicamento. 0,1 g pueden ser fatales, pueden producirse pesticidas orgánicos de mercurio como Sai Li San, Xi Li Sheng y otras virulencias, comer semillas con pesticidas que contienen mercurio, comer pescado en agua contaminada, mariscos o beber agua contaminada Envenenado

(dos) patogénesis

La intoxicación por mercurio metálico es causada principalmente por la inhalación de su vapor. El mercurio inorgánico y sus compuestos pueden inhibir la actividad de muchas enzimas, causando disfunción del sistema nervioso central y autónomo, así como daños en el riñón y el tracto digestivo.

La gran inhalación de vapor de mercurio metálico es la principal forma de causar intoxicación aguda. Después de la inhalación de vapor de mercurio, el 75% -80% pasa a través de los alvéolos a la sangre, distribuye todo el cuerpo y almacena la mayor cantidad de mercurio en el cerebro, los riñones y los pulmones. El tiempo de almacenamiento es más largo. El mercurio en sí no puede pasar a través de la barrera hematoencefálica y la placenta, pero después de ingresar a la sangre, el mercurio se oxida en iones de mercurio divalentes, que se combinan con proteínas plasmáticas o aminoácidos que contienen azufre en el tejido cerebral y la placenta.El mercurio tiene una afinidad especial por los grupos de proteínas tiol. La combinación de grupos tiol inhibe la actividad de una serie de enzimas que contienen tiol, causando trastornos metabólicos en el cuerpo, especialmente las funciones del sistema nervioso central y los nervios autónomos.

Los compuestos de mercurio se pueden absorber rápidamente a través del tracto digestivo y la mucosa de la piel. La tasa de absorción en el tracto digestivo está relacionada con su solubilidad en agua y jugo gástrico. Después de la absorción, se une principalmente a las proteínas plasmáticas en la sangre, y una pequeña parte se une a la hemoglobina. En los órganos con el mayor contenido de riñón, el 80% del mercurio se acumula en los túbulos contorneados proximales del riñón, causando hinchazón y necrosis de las células epiteliales tubulares renales. Los iones de mercurio y las enzimas se combinan para perder actividad enzimática, afectar la función celular y causar nervios centrales y autónomos. Disfunción del sistema y riñón, daño del tracto digestivo.

La cantidad de intoxicación por mercurio oral (principalmente cloruro de mercurio) es 0.1 g, la dosis letal para adultos es 0.3-0.5 g, la dosis letal para niños es 0.1 g, la dosis letal de mercurio oxidado es 1 ~ 1.5 g, calomel (el componente principal es La dosis letal de cloruro mercúrico es de 2 a 3 g.

Prevención de la intoxicación por mercurio en niños.

1. El trabajo relacionado con el mercurio debe realizarse en una operación cerrada, la ventilación en el lugar de trabajo, el equipo de escape, el uso de mercurio y sus preparaciones deben evitarse en el suelo.

2. El pesticida que contiene mercurio debe almacenarse en un estado cerrado, y las semillas mezcladas deben conservarse para evitar que los niños coman.

3. Para evitar el uso excesivo de drogas que contienen mercurio, los niños deben evitar el uso de drogas que contienen mercurio.

4. Haga un buen trabajo en protección personal, y los contactos de mercurio deben someterse a exámenes físicos periódicos.

5. Evite que las mujeres embarazadas, madres lactantes y niños coman animales acuáticos contaminados con mercurio.

6. Evite que los niños alimenten o toquen pinturas, juguetes, muebles, etc. que contienen mercurio.

Complicaciones de la intoxicación por mercurio en niños. Complicaciones peritonitis aguda coma insuficiencia renal aguda ataxia

En casos severos, la peritonitis difusa puede ser causada por perforación gastrointestinal; acidosis severa, daño miocárdico, insuficiencia cardíaca, shock e insuficiencia renal aguda pueden ocurrir en casos severos; puede ocurrir necrosis acral, coma, convulsiones, etc. y la hidrocefalia causa principalmente ataxia , hemiplejia, retraso mental, crecimiento lento, etc.

Síntomas de intoxicación por mercurio en niños Síntomas comunes Dolor abdominal con náuseas, vómitos, irritabilidad, síntomas gastrointestinales, daño renal, convulsiones, diarrea, encías, hinchazón, urgencia, respiración agitada, insuficiencia cardíaca

Envenenamiento agudo

Los síntomas de la intoxicación aguda oral son:

(1) Síntomas del tracto digestivo: dolor de garganta apretado, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, etc., sabor metálico en la boca, la mucosa oral puede tener congestión, edema y necrosis, las encías pueden estar inflamadas, hemorragia y ulceración, lengua, glándula sublingual Y la glándula de la oreja está hinchada, el niño enfermo tiene mucosidad de sangre en la boca, el vómito tiene mucosidad gris y restos de mucosa sanguinolenta, las heces tienen mucosidad y sangre, y contiene mucha mucosa intestinal exfoliada, sensación de urgencia y urgencia, similar a las heces de disentería, algunos pacientes del estómago La perforación intestinal forma peritonitis.

(2) Enfermedad renal: urinaria o nouria, proteinuria, hematuria, orina tubular, etc., con edema facial, a menudo aparece de 4 a 10 días después del envenenamiento, todavía hay azotemia, hipercalemia La insuficiencia ácida aguda, como la acidosis, es potencialmente mortal.

(3) Otros: el pulso del niño enfermo es débil e irregular, dificultades respiratorias, etc., los casos severos pueden causar acidosis severa, daño miocárdico, insuficiencia cardíaca, shock, coma, convulsiones.

2. La intoxicación crónica por mercurio es rara en los niños, pero la enfermedad del visón y el dolor en las extremidades son síndromes de intoxicación crónica por mercurio.

(1) Dolor en las extremidades: manifestaciones de irritabilidad, apatía, fotofobia, sudoración, presión arterial alta, disminución del tono muscular, neuritis, estomatitis, salivación, gastritis y pérdida de cabello, así como diversas erupciones cutáneas e infecciones cutáneas secundarias. La punta del dedo del pie y la nariz son inicialmente de color rosa, la entrepierna y la punta de la nariz a menudo son de color escarlata, y la mano y el pie son de color rojo oscuro con áreas isquémicas y congestionadas en forma de placa, descamación de la palma y el tobillo, picazón en la piel y dolor severo en las manos y los pies. Incluso se refiere al desprendimiento de la uña del dedo del pie, la aparición de necrosis de las extremidades, taquicardia común y daño miocárdico, el comienzo de los reflejos del esputo normales o hipertiroidismo, desaparecieron más tarde, ocasionalmente fiebre, leucocitosis periférica, proteinuria y diabetes.

(2) Enfermedad de Minamata: la intoxicación por metilmercurio causada por mariscos causados por la ingestión de pescado contaminado por mercurio, se descubrió por primera vez en la Bahía de Minamata, Japón, de ahí su nombre.

1 actuación principal: para trastornos sensoriales, dolor, entumecimiento, dificultad para masticar y tragar, falta de habla, sordera, discapacidad visual, fotofobia, debilidad, ataxia, hemiplejía, temblor, personalidad anormal, retraso mental, confusión, convulsiones, etc. .

2 Enfermedad del visón infantil: las mujeres embarazadas comen este tipo de pescado, cuando los mariscos sufren de envenenamiento por mercurio, el metilmercurio puede ingresar al niño a través de la placenta o la leche materna, causando envenenamiento del bebé. El niño nacido también puede desarrollar raquitismo en agua y el niño enfermo aparecerá poco después del nacimiento. Diferentes niveles de esputo y retraso mental, el cabello, la sangre, la orina, los componentes de metil mercurio están elevados, el crecimiento ligero es lento, el cabello, la sangre, la orina, el componente de metil mercurio es alto, la orina como el mercurio contiene 0.02 mg / L, generalmente puede probar la enfermedad.

Examen de envenenamiento por mercurio en niños

Se puede medir la sangre, la cantidad de mercurio en la orina, el mercurio en la sangre, el mercurio urinario aumenta significativamente, pero no como base para el envenenamiento, existen diferencias regionales e individuales, que solo indican la absorción de mercurio, pero también dimercaptopropano o dimercapto de sodio. El disodio se usa para la prueba de inundación de mercurio.

1. Examen de orina El examen de rutina general tiene proteinuria, orina tubular, hematuria, oliguria o no orina, el examen especial de mercurio urinario está significativamente elevado, el mercurio en orina verifica el valor normal:

(1) Método de nitración térmica de ditizona: <0.05 mg / L (2.5 mol / L).

(2) Método de precipitación de proteínas: <0.01 mg / L (0.5 ol / L).

(3) Método de absorción de energía atómica: <0.02 mg / L (1.0 mol / L).

2. El examen de sangre es generalmente un examen de rutina, a menudo acompañado de un aumento en el número total de glóbulos blancos en la sangre periférica, desplazamiento izquierdo del núcleo, daño de la función hepática, daño renal, daño renal, hipercalemia, acidosis, etc.

El examen de mercurio en sangre fue significativamente elevado, con un valor normal <2 mg / L.

De acuerdo con la selección clínica de rayos X, radiografía de tórax, ultrasonido B, electrocardiograma, tomografía computarizada del cerebro y otros exámenes, electrocardiograma anormal, como arritmia.

Diagnóstico e identificación de envenenamiento por mercurio en niños.

De acuerdo con el historial médico, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio, el mercurio urinario, el mercurio en la sangre está significativamente elevado y se pueden diagnosticar otros resultados.

Diagnóstico diferencial

1. La identificación de disentería con moco y sangre, y una gran cantidad de mucosa intestinal exfoliada, debe notarse la sensación de urgencia y pesadez, similar a las heces de disentería.

2. La identificación de miocarditis con daño miocárdico debe diferenciarse de la miocarditis.

3. Con encefalitis, encefalopatía, los síntomas de daño neurológico se identifican con encefalitis y encefalopatía.

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