Distocia occipital-transversa persistente

Introducción a la distocia occipital persistente. La posición occipital continua se debe a la conexión de la cabeza fetal a la posición transversal occipital durante el parto.Durante el proceso de descenso, cuando el doble diámetro superior de la cabeza fetal alcanza o se acerca al plano medio de la pelvis, la mayor parte de la rotación interna puede completarse y convertirse en una almohada. Nacimiento natural 5% a 10% hasta el final del parto, la porción occipital de la cabeza fetal no puede continuar girando hacia el frente, aún detrás de la pelvis de la madre o lateral. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de mujeres embarazadas es de aproximadamente 0.01% -0.05% Personas susceptibles: buenas para mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemorragia posparto, shock hemorrágico

Distocia occipital persistente

(1) Causas de la enfermedad

La aparición de la posición transversal occipital persistente se ve afectada por múltiples factores, así como por la posición occipital posterior persistente.

1. Morfología y tamaño pélvico anormales: la pelvis plana y masculina son propensas a la posición transversal occipital persistente. Según la encuesta, las dos representan el 43.23%, de las cuales la pelvis plana representa el 23.88%. La razón por la cual la posición occipital persistente es buena es plana. El tipo y la pelvis masculina se deben al corto diámetro anterior y posterior de la pelvis plana, y al estrechamiento de la mitad frontal de la entrada de la pelvis masculina, de modo que los diámetros anterior y posterior de la entrada pueden acortarse, por lo tanto, en estos dos tipos de pelvis, la cabeza fetal a menudo se introduce en la cuenca. La pelvis plana tiene una serie de diámetros transversales y el diámetro anteroposterior se reduce, por lo tanto, la cabeza fetal continúa a la posición occipital hasta el piso pélvico, que se llama la posición transversal inferior de la cabeza fetal, mientras que la pelvis masculina debe convertirse en la posición anterior antes de llegar a la pelvis media. De lo contrario, el diámetro transversal de la pelvis en la pelvis masculina es corto y la cabeza fetal no puede girar hacia adelante en este plano.

2. No se llama el tamaño del lavabo: dificulta la rotación de la cabeza de la almohada.

3. Mala flexión de la cabeza fetal: la posición transversal occipital aún puede ser causada por una mala flexión de la cabeza fetal, que aumenta el diámetro de la cabeza fetal a través del canal del parto, lo que dificulta la rotación de la cabeza fetal.

4. Contracciones uterinas débiles: las contracciones uterinas o naturales causadas por la anestesia pueden afectar la rotación y el declive de la cabeza fetal.

(dos) patogénesis

La posición transversal occipital se divide en la posición lateral izquierda y la posición lateral derecha de la almohada.No hay rotación interna durante el descenso parcial del pedestal, o la porción occipital de la posición occipital solo se gira hacia adelante 45 ° hacia adelante para formar una posición transversal occipital continua. Aunque la posición transversal occipital se puede administrar a través de la vagina, la mayoría de ellas necesitan usar la mano o la técnica de aspiración de la cabeza fetal para transferir la cabeza fetal a la posición occipital anterior.

Prevención persistente de distocia occipital

La posición occipital persistente tiene la mayor incidencia en la posición anormal de la cabeza fetal, y es también la posición anormal más leve de la cabeza fetal. El grado de distocia es la más leve entre las anormalidades de la posición de la cabeza fetal. Sin embargo, la tasa quirúrgica es alta, aunque la tasa de cesáreas es más baja que la posición occipital persistente, la tasa de asistencia vaginal es más alta que la posición occipital persistente. Debido a que es la anormalidad más leve de la posición fetal, la posición de la cabeza fetal es baja, y a menudo no se toma en serio, lo que eventualmente conduce a complicaciones graves de la madre y el niño. La causa de la formación es similar a la persistencia de la posición occipital posterior. Examen vaginal, la ecografía B puede confirmar el diagnóstico. Además de la evidente cuenca no se llama, puede ser la producción de prueba. Mantenga una buena productividad durante el proceso de trabajo de parto y observe de cerca la expansión del cuello uterino y la disminución de la cabeza fetal. Después de la producción de prueba completa, si la cabeza fetal no se puede conectar o el cuello uterino no se puede expandir por completo, la cesárea interrumpe el embarazo. Cuando la cabeza transversal occipital alcanza 2 o menos, se puede usar para cirugía vaginal. La partería quirúrgica debe tener una buena productividad, alerta a la ilusión de que la cabeza fetal se deforma y el tumor produce una posición más baja de la cabeza fetal.

1. La aplicación inadecuada o extensa de antipsicóticos o estimulantes del sistema nervioso central puede provocar tics de tics o tics.

2, los arreglos razonables para el horario de trabajo diario y las actividades de los niños, para evitar la tensión excesiva y la fatiga, pueden participar en actividades deportivas rítmicas.

Complicaciones persistentes de distocia transversal occipital Complicaciones shock hemorrágico posparto

Hemorragia posparto: las manifestaciones clínicas son principalmente sangrado vaginal, shock hemorrágico, anemia secundaria, si la pérdida excesiva de sangre puede complicarse por la coagulación intravascular difusa. La gravedad de los síntomas es diferente de la cantidad de pérdida de sangre, la velocidad y la combinación de anemia. A corto plazo, la hemorragia puede ocurrir rápidamente. Cabe señalar que en la etapa temprana del shock, debido al mecanismo compensatorio en el cuerpo, los signos vitales como el pulso y la presión arterial pueden estar dentro del rango normal.Sin embargo, todavía se necesita un control estricto en este momento, identificación temprana de factores de riesgo comunes, evaluación de pérdida de sangre y tratamiento activo. . En la práctica clínica, cuando hay un cierto grado de descompensación, como el aumento del pulso y la caída de la presión arterial, se presta atención a la pérdida de sangre, por lo que se pierde el mejor momento para el tratamiento. Además, si la madre ya ha sufrido anemia, incluso si no hay mucho sangrado, puede producirse un shock y es difícil de corregir. Por lo tanto, cada mujer debe ser observada y analizada a fondo para evitar demoras en el rescate.

Síntomas persistentes de distocia lateral occipital Síntomas comunes Fatiga masculina pélvica posparto mala flexión fatiga edema cervical canal de parto suave posición transversal occipital anormal en la cuenca la cuenca de la cabeza no llama ano abultamiento defecación

Síntoma

(1) Después del parto, la cabeza fetal se conecta tarde, lo que puede provocar contracciones uterinas débiles, expansión lenta del cuello uterino y estancamiento de la cabeza fetal.

(2) La angulación consciente materna y las deposiciones son tempranas.

(3) cansancio materno: relacionado con el hecho de que el materno no abra la boca del palacio no es tomarse de las manos conscientemente.

(4) Edema cervical, el progreso del trabajo de parto es lento.

2. Señales

(1) Examen abdominal: en la parte inferior del palacio, se toca la cadera fetal y la espalda fetal se inclina hacia la parte posterior o lateral de la madre. La pared abdominal frontal es fácil de tocar la extremidad fetal. Si la cabeza fetal está conectada, a veces se puede tocar el tobillo fetal del lado de la extremidad fetal por encima de la sínfisis púbica. En la cara, debido a que la espalda fetal está sesgada hacia la parte posterior o lateral de la madre, el sonido cardíaco fetal es fácil de escuchar en el lado inferior del ombligo, es decir, la parte cercana a la espalda fetal se escucha con mayor claridad.

(2) Examen anal: el examen anal de la cavidad pélvica está vacío, la sutura sagital de la cabeza fetal se encuentra en la inclinación pélvica o el diámetro anteroposterior, el surco sacro anterior y posterior se encuentra en ambos lados de la pelvis, y la sutura sagital de la cabeza fetal se encuentra en el diámetro transversal pélvico. Las crestas superior e inferior se encuentran en el lado izquierdo de la pelvis, que es la posición lateral izquierda de la almohada, y viceversa (Fig. 1).

(3) examen vaginal: cuando el cuello uterino está abierto, hay edema de la cabeza fetal, y cuando el cráneo se superpone, el examen vaginal es factible. La posición fetal se determina de acuerdo con la aurícula fetal y la dirección del trago, y la aurícula está orientada hacia el lado de la pelvis. El diagnóstico es Posición horizontal de la almohada.

Examen continuo de distocia occipital

La precisión del examen de imágenes de ultrasonido puede alcanzar más del 90%. Las imágenes de ultrasonido se pueden utilizar para comprender los cambios de la posición lateral del tratamiento occipital y oportuno.

Diagnóstico e identificación de distocia occipital persistente.

Criterios diagnósticos

1. Examen pélvico: donde la pelvis plana y masculina, la cabeza del feto en la cuenca con la posición occipital, debe estar alerta a la posibilidad de una posición transversal occipital persistente.

2. Cuando la tabla de trabajo es anormal, cuando la posición occipital tiene un rendimiento de distocia, la curva de trabajo que se muestra en la tabla de trabajo es anormal, que es aproximadamente la misma que la posición posterior persistente.

3. Características de la posición transversal de la almohada:

(1) Examen abdominal: la mitad del abdomen de la madre está ocupada por las extremidades fetales, la mitad está ocupada por la parte posterior del feto, la parte superior de la vergüenza se toca más que el frente de la posición occipital, y la cabeza transversal occipital no está doblada y la cabeza fetal está El lado son los dos extremos de la frente occipital, el promedio es de 11.3 cm, que puede ser ligeramente menor que esto de acuerdo con los diferentes grados de flexión. La cresta craneal en la vergüenza no es igual, y el lado del hueso occipital fetal es más alto que el hueso frontal. El lado, como la posición lateral izquierda de la almohada, se puede combinar con la cresta ilíaca superior izquierda y la parte occipital (redonda, dura) en el lado izquierdo del abdomen inferior. El occipucio tiene 3 dedos de altura en la sínfisis púbica, mientras que el lado derecho de la frente puede ser solo un dedo. Alto, como la posición lateral derecha de la almohada, la dirección es opuesta, el seguimiento de la cabeza fetal debe basarse en el lado occipital como estándar. Cuando la posición lateral izquierda del occipital siempre está en el abdomen inferior izquierdo de la madre, se debe tocar la altura de la parte occipital. Al tocar, la primera parte de la frente es solo por la vergüenza y el malentendido de que la cabeza fetal se ha caído con 2 dedos. En el lado opuesto de la región occipital fetal, la entrepierna se puede tocar debajo de la frente, pero está demasiado sesgada. El lado lateral no es tan fácil de alcanzar como la posición posterior de la almohada, y el corazón fetal es más ruidoso en el lado de la parte inferior del abdomen del mismo lado del occipucio.

(2) Examen anal y examen vaginal: la sutura sagital de la cabeza fetal se encuentra en el diámetro transversal de la pelvis.Cuando no se usa el nacimiento, o cuando no se llama el lavabo de la cabeza, la cabeza del feto puede flexionarse lateralmente y reducirse al diámetro del lavabo. Todos se vierten en la cuenca, de modo que la parte superior de la espalda ingrese primero a la cuenca, y el saco sacro se usa para retirarse para hacer que la parte superior delantera se deslice hacia abajo de la vergüenza para formar una inclinación uniforme, y luego caiga, de modo que la sutura sagital de la cabeza fetal esté primero hacia adelante y cerca de la vergüenza. La unión, y luego de vuelta a la pelvis en el medio del diámetro transversal, es la máquina de parto normal, si la posición transversal occipital para llevar la inclinación frontal desigual hacia la cuenca (inmersión pre-uniforme) para un parto anormal, se discutirá en el próximo capítulo, almohada derecha En la posición, la sentadilla frontal está en el lado izquierdo de la pelvis y la sentadilla está en el lado derecho; cuando el lado izquierdo de la almohada está en posición horizontal, la sentadilla frontal está en el lado derecho de la pelvis y la sentadilla está en el lado izquierdo.

Diagnóstico diferencial

1. La posición desigual de la posición occipital y el lavabo de la cabeza no se llaman: la posición transversal occipital no se puede diagnosticar como la posición desigual desigual, y la posición desigual después de la posición transversal occipital está acompañada por el lavabo de la cabeza. Según la identificación, la inclinación desigual de la cabeza combinada con el lavabo de la cabeza no significa que la cabeza fetal no se pueda conectar y descender, la sutura sagital de la cabeza fetal se encuentra frente al diámetro transversal de la pelvis y la inclinación desigual posterior de la posición lateral occipital izquierda, el edema de la cabeza fetal es En el hueso parietal izquierdo, cuando la posición transversal occipital derecha está inclinada de manera desigual, el edema de la cabeza fetal está en el hueso parietal derecho, que puede distinguirse de la inclinación desigual anterior.

2. La posición horizontal de la posición occipital: el punto común es que la sutura sagital de la cabeza fetal es consistente con el diámetro transversal de la pelvis. La diferencia es que la inserción desigual de la cabeza fetal en el lavabo antes de la posición transversal occipital es más difícil que la posición horizontal del occipital. El examen vaginal de la sutura sagital no se encuentra en el medio del plano pélvico y tiende a paralizarse. La mayor parte de la posición de inclinación anterior inferior es difícil de realizar a través de la vagina. El edema del hueso parietal en el posparto puede ayudar en la identificación.

3. La posición frontal de la almohada, la posición posterior de la almohada: las crestas ilíacas anterior y posterior se mueven hacia atrás cuando el frente está inclinado de manera desigual. Si la posición lateral occipital izquierda está inclinada de manera desigual hacia el lavabo, la posición en cuclillas delantera es de 7 a 8 en punto. Posición, fácil de pensar erróneamente que la posición occipital izquierda, la cresta ilíaca posterior a las 4 a 5 en punto, es fácil pensar erróneamente que la posición posterior occipital izquierda, la clave para el diagnóstico es encontrar la dirección de sutura sagital, paralela al diámetro transversal de la pelvis, radial transversal Transfiera a la posición de inclinación frontal irregular y, finalmente, para observar el sitio del edema de la cabeza fetal, la posición de inclinación desigual anterior a través del parto vaginal es más difícil, el parto vaginal es propenso a la laceración suave del canal de parto.

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