Neumocistis

Introducción a Pneumocystis Pneumocystis es una enfermedad fúngica crónica del pulmón causada por sporotrichumschenskii y es una de las enfermedades de micosis profunda más comunes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0052% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: insuficiencia respiratoria

Causas de pneumocystis

(1) Causas de la enfermedad

S. sphaeroides pertenece al hongo phylum, el subgénero subgénero, el género Trichosporium, el género Trichosporium, el género Phytophthora, el género de esporas, es un hongo bifásico, es de tipo levadura en el tejido, cultivo en invernadero Es un tipo micelial.

(dos) patogénesis

La esporotricosis invade principalmente la piel, las membranas mucosas y el sistema linfático local, causando daño granulomatoso. La etapa inicial de la enfermedad pulmonar es la distribución segmentaria de la bronquitis y la neumonía bronquial. Los cambios patológicos son cambios inflamatorios no específicos, y las células inflamatorias infiltrantes incluyen neutro. Granulocitos, linfocitos, células plasmáticas y un pequeño número de células epiteliales, con la prolongación de la enfermedad, la formación de granuloma no específico crónico, que conduce a la neumonía nodular, las lesiones típicas desde el interior hacia el exterior: la región central es una supuración crónica, principalmente por neutralización Un pequeño absceso compuesto de glóbulos blancos polinucleares mezclados con unas pocas células de tejidos y linfocitos. Hay una gran cantidad de células epiteliales y células gigantes multinucleadas alrededor. La periferia es principalmente linfocitos y fibroblastos. Las secciones de tejido de la biopsia se trataron primero con amilasa a 37 ° C durante 1 hora y luego se tiñeron con PAS. Se pueden ver los cuerpos redondos u ovalados de 4 a 6 m de tamaño, que tienen una longitud de 4 a 8 m. Cuerpos en forma de cigarro y cuerpos estrellados.

Prevención de Pneumocystis

La esporotricosis es una enfermedad crónica indolora, pero si es secundaria a una infección bacteriana, puede causar sepsis y puede morir. El itraconazol oral es la primera opción para el tratamiento. Puede reemplazar la terapia a largo plazo con solución saturada de yoduro de potasio. Y a menudo causan efectos tóxicos molestos, la anfotericina B intravenosa puede tratar con éxito la mayoría de las infecciones sistémicas

Complicaciones de la esporotosis pulmonar Complicaciones, insuficiencia respiratoria.

El curso de la enfermedad es otras enfermedades fúngicas pulmonares, el inicio es neumonía aguda o bronquitis con fiebre, tos, fatiga, etc., ocurre en la neumonía, a menudo diagnosticada erróneamente como tuberculosis, cuando se convierte en neumonía crónica, hay lesiones nodulares, cavidades de paredes delgadas, fibrosis Y cuando el derrame pleural se tomó en serio, el desarrollo del tiempo y el espacio severos aumentó para causar necrosis y muerte similar al queso.

Síntomas de Pneumocystis sinensis Síntomas comunes Agrandamiento de ganglios linfáticos Dificultad para respirar Calor bajo y calor elevado Rigidez articular

El pneumocystis sinensis primario tiene tres tipos de lesiones: 1 tipo de neumonía bronquial: inicio agudo, como neumonía bacteriana aguda, fiebre, tos, tos, fatiga, molestias en el pecho, dolor, etc., a veces localmente audible Y voz mojada. 2 Cavidades crónicas: la mayoría de ellas son causadas por lesiones de tipo neumonía. Las lesiones nodulares en los pulmones están fusionadas, suavizadas y necróticas. Cuando la necrosis irrumpe en el bronquio, se forman cavidades localizadas de paredes delgadas. Los pacientes clínicos son principalmente de bajo calor o moderados. Fiebre, tos, tos, opresión torácica intermitente, dificultad para respirar, cianosis o insuficiencia respiratoria, o incluso la muerte. 3 ganglios linfáticos grandes: las lesiones principales se encuentran en los ganglios linfáticos hiliares o mediastínicos, la mayor parte del inicio de un descubrimiento insidioso y accidental de sombra hiliar o mediastínica en el examen de rayos X, algunos casos pueden comprimirse por los ganglios linfáticos agrandados, lo que resulta en obstrucción Lesiones pulmonares, tos, tos, diversos grados de fiebre y opresión en el pecho, dificultad para respirar, etc.

Esporozoitos diseminados, más comunes en diabetes, SIDA, uso a largo plazo de hormonas corticales suprarrenales y pacientes inmunosupresores inmunosupresores, además de lesiones pulmonares extensas, a menudo acompañadas de piel, huesos, músculos e hígado, riñón, Invasión de órganos vitales como el cerebro, que se manifiesta como inicio agudo, fiebre alta, fatiga severa, anorexia, pérdida de peso, rigidez articular, dolor musculoesquelético, ictericia, disfunción renal o falla sistémica, si no se trata activamente principalmente después del inicio Muerte adentro.

Examen de pneumocystis sclerotia

Examen de patógenos

(1) Microscopía directa: tomar esputo, pus o biopsia de tejido directamente para tinción de Gram o tinción de PAS. La tinción de Gram es positiva en células multinucleadas o en células mononucleares grandes o alrededor de las células. Forma o fusiforme, pequeñas esporas de 2 ~ 5 m de diámetro, ocasionalmente hifas y astrales.

(2) Cultivo bacteriano:

1 Medio de agar de proteína de glucosa, a temperatura ambiente, hay crecimiento bacteriano, después de 6 días, la colonia tiene 0,5 cm de diámetro, mostrando una colonia membranosa gris-marrón, ligeramente más alta que la superficie de cultivo, y la colonia alcanza un diámetro de 1,5 a 2,0 cm después de 10 días. 3 cinturones con un halo blanco membranoso en los bordes. El cinturón del medio es marrón oscuro. La protuberancia central tiene arrugas y desniveles. Hay algunas hifas en forma de espina en el medio. Las colonias en 2 semanas son de color marrón oscuro y los bordes se hunden. Cuando se examinan los materiales, las colonias son muy pegajosas y difíciles de eliminar. El diámetro puede verse por microscopía. 2 m de hifas alargadas, los tallos conidiales crecen a ambos lados de las hifas, en ángulo recto con las hifas, y hay de 3 a 5 grupos de pequeñas conidias en forma de pera en la parte superior (2 a 4) m × (2 ~ 6) tamaño m, dispuestos en flores de ciruelo.

2 Agar sangre de glucosa con cistina o base de agar sangre de glucosa con infusión de cerebro y corazón, cultivada a 37 ° C, que muestra colonias blancas, examen microscópico de esporas redondas o fusiformes, a veces en gemación, tinción de Gram positiva.

3 La microscopía electrónica mostró esporas redondas u ovales y esporas de micelio segregadoras y esbeltas. La densidad de electrones es alta, la forma es radiación, el centro es oscuro, la capa externa está unida al lado externo de la pared celular, la pared celular de la célula es de densidad electrónica media y el citoplasma es partículas finas. Forma, mitocondrias internas, retículo endoplásmico y vacuolas, el modo de gemación es del tipo de yema interna, la rotura mecánica de las hifas durante la migración bifásica es la fragmentación de las hifas y la formación de conidios es pleomórfica, fase de hifas, Se puede ver un conidióforo en forma de pseudoeje y se forman una pluralidad de conidios terminales.

2. Examen inmunológico

(1) Prueba cutánea: se inyectaron 0,1 ml de vacuna 1: 1000 por vía intradérmica y los nódulos fueron positivos a las 24 a 48 horas.

(2) Examen serológico: precipitina sérica y lectina positiva (aumento del título), prueba de unión positiva al complemento.

3. Examen de rayos X: diferentes tipos de lesiones, el rendimiento de la radiografía de tórax es diferente: 1 tipo de neumonía bronquial: parches, sombras nodulares con distribución focal, también pueden difundir la infiltración. 2 Tipo de cavidad crónica: el área de transmisión de luz aparece en la sombra infiltrante inflamatoria original, es decir, se forma la cavidad de pared delgada. 3 agrandamiento de los ganglios linfáticos: principalmente para el engrosamiento y engrosamiento de las sombras hiliares y / o mediastínicas, puede ser unilateral o bilateral, cuando se acompaña de lesiones bronquiales obstructivas, enfisema localizado o pulmón localizado. No Zhang

Diagnóstico e identificación de neumocistosis

De acuerdo con los hallazgos clínicos y de rayos X, combinados con los resultados del examen de patógenos, especialmente el examen de cultivo, el diagnóstico no es difícil, como la asociación de lesiones nodulares similares a úlceras en la piel, que respaldan el diagnóstico de esta enfermedad.

Debido a que los pulmones en esta enfermedad no son característicos, deben diferenciarse de la neumonía, la tuberculosis, la sarcoidosis intratorácica, los tumores y otras enfermedades fúngicas intrapulmonares.Si es necesario, se debe realizar una broncoscopia fibroóptica o mediastinoscopia para obtener patógenos y enfermedades. Las muestras de examen físico, las lesiones periféricas, la punción pulmonar percutánea, la biopsia bronquial o la adquisición toracoscópica de tejido, la prueba cutánea tiene cierto valor diagnóstico, pero el examen inmunológico en suero no es específico.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.