Hinchazón

Introducción a la hinchazón. Hay una cierta cantidad (aproximadamente 100 ~ 200 ml) de gas en el tracto gastrointestinal de las personas normales. El gas se encuentra principalmente en el estómago y el colon. El gas en el intestino delgado es menor. Cuando se acumula gas excesivo en el tracto gastrointestinal, se llama distensión abdominal. Abreviado como hinchazón. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 100% Personas susceptibles: no hay personas especiales. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, gastroenteritis aguda, úlcera gástrica, úlcera duodenal

Causa de distensión abdominal.

Estómago, enfermedad del tracto biliar (27%):

Las enfermedades gástricas son una de las causas importantes de distensión abdominal y se encuentran en gastritis crónica, gastritis atrófica crónica, úlcera péptica, dilatación gástrica, torsión gástrica, gastroptosis, obstrucción pilórica y cáncer gástrico. Enfermedad biliar: como la colecistitis aguda, crónica, colelitiasis y obstrucción biliar causada por varias razones.

Enfermedad intestinal (25%):

También es una causa importante de distensión abdominal, más común en infecciones intestinales agudas y crónicas (como disentería bacteriana, enteritis amebiana, tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, etc.), síndrome de malabsorción, intestino agudo y crónico. Obstrucción, obstrucción pseudo-intestinal, diverticulosis intestinal, estreñimiento causado por varias razones.

Función gastrointestinal, enfermedad pancreática (15%):

Tales como gases, hipo intratable, dispepsia funcional (dispepsia no ulcerosa), síndrome del intestino irritable (SII). Enfermedades pancreáticas: como pancreatitis aguda, crónica, quistes pancreáticos gigantes, cáncer pancreático, etc.

Enfermedad hepática (12%):

También es una causa importante de distensión abdominal, más común en hepatitis aguda y crónica, especialmente en hepatitis severa (la hinchazón abdominal es uno de los síntomas principales y obstinados), cirrosis (la hinchazón abdominal es a menudo el síntoma principal de la cirrosis temprana), absceso hepático, cáncer de hígado, etc. .

Enfermedad peritoneal, infecciosa aguda, cardiovascular (10%):

Enfermedades peritoneales: como la peritonitis aguda supurativa, la peritonitis tuberculosa y el cáncer peritoneal. Enfermedades infecciosas agudas: como neumonía por choque, fiebre tifoidea, tuberculosis grave y sepsis. Enfermedad cardiovascular: se observa en insuficiencia cardíaca congestiva crónica y aguda (especialmente disfunción cardíaca derecha), embolia vascular mesentérica o trombosis.

Otras causas (5%):

Tales como insuficiencia renal crónica, trastornos del metabolismo de electrolitos y ácido-base, enfermedades del tejido conectivo, gastroparesia diabética, enfermedades del sistema sanguíneo, lesiones del nervio central o la médula espinal, derrame pleural y ascitis causadas por varias razones.

Patogenia

El aumento de gas en el tracto gastrointestinal se debe principalmente a un aumento en la cantidad de gas que ingresa al tracto gastrointestinal desde el exterior, un aumento en la cantidad de gas generado en el tracto gastrointestinal y una disminución en la cantidad de gas absorbido y descargado desde el tracto gastrointestinal.

1. Ingestión de una gran cantidad de gas: en pacientes con gases o hipo intratable, nerviosismo a largo plazo, ansiedad, a menudo debido a eructos repetidos, náuseas o ingestión de saliva, al tragar mucho aire, en algunas condiciones patológicas, como En el caso de la obstrucción intestinal, la respiración abdominal del paciente se debilita debido al dolor abdominal, por lo que la respiración se acelera y una gran cantidad de aire ingresa al tracto gastrointestinal a través de la boca a medida que la respiración se acelera.

2. Obstrucción gastrointestinal: cuando hay una lesión obstructiva en el tracto gastrointestinal (obstrucción de la pila, obstrucción intestinal completa o incompleta, etc.), el gas queda atrapado en el tracto gastrointestinal debido a la obstrucción del gas desde el ano.

3. Fermentación de los alimentos:

(1) Ingerir una gran cantidad de alimentos que contienen más azúcar (almidón), como espino, papas, batatas, calabaza, raíz de loto, maíz y frijoles.

(2) Cuando el trastorno de vaciado gástrico o la obstrucción pilórica, la comida se almacena en el estómago, lo que puede causar glucólisis de la comida y producir demasiado gas, que es más significativo en ausencia de ácido gástrico.

(3) Cuando la bilis, la enzima pancreática o la peptidasa del intestino delgado se secretan insuficientemente, pueden afectar la digestión y la absorción de azúcar y grasa, y causar la glucólisis de los alimentos, lo que resulta en una gran cantidad de gas.

4. Efecto del medicamento: después de tomar cantidades excesivas de bicarbonato de sodio, carbonato de calcio y otras drogas, puede producir dióxido de carbono en el estómago y causar hinchazón. Después de aplicar una gran cantidad de antibióticos, como las bacterias intestinales normales, la flora intestinal puede cambiar. Conducir a la fermentación de alimentos y la producción excesiva de gas.

5. Infección por Helicobacter pylori: la infección intragástrica de Helicobacter pylori (Hp) puede afectar la motilidad gastrointestinal, que se manifiesta como un vaciado gástrico retardado y un ejercicio de contracción gástrica posprandial, lo que retrasa la excreción de gases gastrointestinales. Y se produjo hinchazón.

6. Trastorno de regulación de la función motora gastrointestinal: la función motora gastrointestinal suele estar regulada por el sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico (simpático y parasimpático) y el sistema nervioso entérico. Cuando el sistema nervioso anterior desarrolla lesiones o disfunción, motilidad gastrointestinal La regulación se ve afectada, como la enfermedad de Parkinson, los tumores del tronco encefálico y otras enfermedades neurológicas pueden afectar los nervios colinérgicos en el sistema nervioso intestinal, causando alteraciones en el movimiento intestinal, además de lesiones del músculo liso intestinal (como la esclerosis sistémica progresiva) Los síntomas, la miopatía progresiva, la amiloidosis, etc.), los nervios intermusculares de las lesiones (como la diverticulosis del intestino delgado, la displasia intestinal, etc.) pueden causar disfunción motora intestinal, la causa de la obstrucción pseudo-intestinal y las lesiones del músculo liso intestinal, Las lesiones del plexo mientérico intestinal están estrechamente relacionadas y, además, cuando el músculo liso intestinal y las lesiones del plexo mientérico intestinal, la absorción de gases por la mucosa intestinal también se reduce significativamente.

7. La cantidad de gas difundido en el tracto gastrointestinal desde la sangre: más común en la pared intestinal o en los trastornos de la circulación sanguínea mesentérica, como la embolia vascular vascular o la trombosis, la insuficiencia cardíaca congestiva, etc., pero también se acompaña de absorción de las barreras de gas por la mucosa intestinal.

Profilaxis abdominal.

1. Coma menos alimentos ricos en fibra. Tales como papas, pastas, frijoles y repollo, coliflor, cebollas, etc., son fáciles de producir gases en el estómago y finalmente conducen a la hinchazón.

2. No coma alimentos que no sean fáciles de digerir. Los alimentos duros como los frijoles fritos y los panqueques duros no son fáciles de digerir, y permanecen más tiempo en el tracto gastrointestinal, lo que puede causar que más gas provoque hinchazón.

3. Cambiar el hábito de atiborrarse. Al comer demasiado rápido, o al caminar, es fácil tragar mucho aire; tomar una bebida con una pajita a menudo hace que se filtre mucho aire en el estómago, causando hinchazón.

4. Superar los malos sentimientos. Las emociones desagradables como ansiedad, ansiedad, tristeza, depresión, depresión, etc. pueden debilitar la función digestiva o estimular el estómago para producir demasiado ácido estomacal. Como resultado, el gas del estómago aumenta y la distensión abdominal aumenta.

5. Haz ejercicio correctamente. Realizar una cantidad adecuada de ejercicio durante aproximadamente 1 hora al día no solo puede ayudar a superar las emociones negativas, sino que también ayuda al sistema digestivo a mantener la función normal.

6, presta atención a ciertas enfermedades. Para algunas enfermedades, hinchazón o aura, o uno de los síntomas, que incluyen: enteritis alérgica, colitis ulcerosa, tumores de vejiga, etc.

Complicaciones de hinchazón Complicaciones, obstrucción intestinal, gastroenteritis aguda, úlcera gástrica, úlcera duodenal

Puede complicarse por gastroenteritis aguda, estómago, úlcera duodenal, obstrucción intestinal.

Síntomas de inflamación abdominal Síntomas comunes Dolor abdominal de escape acompañado de náuseas, vómitos estreñimiento, distensión postoperatoria

En términos generales, la distensión abdominal tiene distensión abdominal. El abultamiento de la parte superior del abdomen es más común en el estómago o el colon transverso. La distensión abdominal del intestino delgado puede limitarse al abdomen medio. También puede ser un abdomen abdominal completo. El abultamiento puede limitarse a la parte inferior del abdomen o la parte inferior izquierda del abdomen. Cuando se realiza la obstrucción pilórica, la parte superior del abdomen puede tener un tipo de estómago y una onda peristáltica. Cuando se observa la obstrucción intestinal, se puede ver el tipo intestinal y la onda peristáltica, los sonidos intestinales pueden debilitarse o debilitarse, y la peritonitis puede tener sensibilidad y tensión muscular. .

Examen de hinchazón

1. examen de heces: pus y sangre, las células microscópicas ven glóbulos rojos, glóbulos blancos, principalmente lesiones inflamatorias intestinales, las heces contienen más alimentos no digeribles, fibras musculares observadas microscópicamente, bolas de grasa, más consejos para la digestión y malabsorción .

2. Análisis del jugo gástrico: la gastritis atrófica crónica, el cáncer gástrico, la secreción de ácido gástrico a menudo se reduce.

3. Función hepática y enzimología sérica: útil para el diagnóstico de lesiones hepáticas del tracto biliar.

4. Examen gastroscópico: valor diagnóstico para enfermedades gástricas y duodenales como gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico.

5. Colonoscopia: valor diagnóstico o diagnóstico para tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad intestinal amebiana, disentería bacteriana, cáncer de colon, diverticulosis colónica, etc.

6. Examen de rayos X: la fluoroscopia abdominal o el examen con película simple pueden ayudar al diagnóstico del síndrome hepático, el síndrome esplénico, la perforación de la enfermedad ulcerosa, la obstrucción intestinal y otras enfermedades, además del diagnóstico de gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. También es propicio para el diagnóstico de gastroptosis; el examen de enema de bario puede ayudar a diagnosticar lesiones colónicas.

7. Examen de ultrasonido B, CT o MIR: tiene una importancia diagnóstica importante para las enfermedades hepáticas, biliares y pancreáticas, y tiene un valor diagnóstico auxiliar para la peritonitis tuberculosa o la ascitis causadas por diversas causas.

Diagnóstico de distensión abdominal.

Diagnóstico

Historia

(1) Edad: la distensión abdominal del adulto es más común en las enfermedades hepáticas, biliares y pancreáticas, y la dispepsia funcional también es más común. Los niños y adolescentes deben considerar enfermedades distróficas como la tuberculosis intraabdominal y la deficiencia de vitamina B.

(2) Dieta: Comer una gran cantidad de alimentos que contienen azúcar y comer en exceso son propensos a la hinchazón.

(3) Antecedentes: se debe preguntar a los pacientes si tienen antecedentes de gastritis, úlcera péptica, gastroptosis, obstrucción pilórica u obstrucción intestinal, antecedentes de tuberculosis, hepatitis, cirrosis, pancreatitis, antecedentes de cirugía abdominal, antecedentes de traumatismos.

2. Síntomas acompañantes

(1) distensión abdominal con dolor abdominal: con dolor abdominal agudo se debe considerar la posibilidad de colecistitis aguda, pancreatitis, obstrucción intestinal, peritonitis aguda, embolia o trombosis vascular mesentérica, torsión intestinal, invaginación intestinal y otras enfermedades.

(2) distensión abdominal con vómitos: más frecuente en la obstrucción pilórica, la obstrucción intestinal y otras lesiones, seguida de lesiones biliares y pancreáticas hepáticas. La dispepsia funcional y las enfermedades funcionales, como los gases, a veces pueden causar vómitos.

(3) distensión abdominal con hernia: común en gases, dispepsia funcional, gastritis atrófica crónica, gastroptosis, enfermedad ulcerosa y obstrucción pilórica.

(4) distensión abdominal con estreñimiento: más común en el estreñimiento habitual, síndrome del intestino irritable (tipo de estreñimiento), obstrucción intestinal, cáncer de colon izquierdo.

(5) distensión abdominal con diarrea: más frecuente en infección intestinal aguda, cirrosis, colecistitis crónica, pancreatitis crónica, síndrome de malabsorción.

(6) distensión abdominal con escape anal aumentado: más común en los alimentos después de la fermentación intestinal, exceso de gases en el colon, síndrome del intestino irritable.

(7) distensión abdominal con fiebre: más común en la fiebre tifoidea, inflamación intestinal aguda, tuberculosis intestinal, peritonitis tuberculosa y sepsis.

(8) distensión abdominal con tipo intestinal o sonido de agua: la distensión abdominal con tipo intestinal u onda peristáltica anormal es más común en la obstrucción intestinal, como el estómago tiene un sonido de agua, más consideración para la retención gástrica u obstrucción pilórica.

(9) distensión abdominal: la distensión abdominal superior es más común en gastritis atrófica, dispepsia funcional, cirrosis, obstrucción pilórica, dilatación gástrica o cáncer gástrico, cáncer de páncreas, etc .; la distensión abdominal media y superior es más común en lesiones hepáticas y del tracto biliar, síndrome hepático La exacción del abdomen superior izquierdo es más común en enfermedades gástricas, síndrome esplénico, etc .; la hinchazón abdominal inferior izquierda es más común en la flatulencia colónica (como megacolon); la flatulencia abdominal completa es más común en el intestino delgado o la cavidad del colon, gas excesivo, íleo paralítico Obstrucción intestinal, etc.

Diagnóstico diferencial:

Debido a las muchas enfermedades que causan flatulencia en el abdomen, solo se identifican las enfermedades comunes que causan distensión abdominal.

1. Ingestión: los pacientes a menudo tienen estrés mental, inestabilidad emocional o depresión. Los síntomas principales del tracto digestivo son hernia o hipo (esputo más frecuente frente al médico). El paciente se siente cómodo después de ser sofocado, en realidad Al tragar una gran cantidad de aire, la parte superior del abdomen tiene una sensación de hinchazón o plenitud. No hay lesiones orgánicas obvias en la radiografía de bario o gastroscopia. La psicoterapia se usa para aplicar medicamentos que aceleran el vaciado gástrico (Domperidona). , mosapride o Shu Li Qi Neng, etc.) y los tratamientos contra la ansiedad o la depresión y otros medicamentos son efectivos.

2. Gastritis atrófica crónica: más común en pacientes de mediana edad, los síntomas principales son dolor abdominal superior, distensión abdominal, pérdida de apetito y pérdida de peso, anemia y otros síntomas, la gastroscopia y el examen histopatológico de biopsia de la mucosa pueden establecer un diagnóstico.

3. Gastroptosis: ocurre en el tipo de cuerpo delgado y delgado, los ancianos con relajación de la pared abdominal y enfermedad degenerativa crónica o materna, la distensión abdominal generalmente es más ligera por la mañana para levantarse, de pie demasiado tarde a la tarde, los síntomas empeoraron por la noche, además, También puede ir acompañado de pérdida de apetito, náuseas, eructos, debilidad de las extremidades y otros síntomas, el examen de rayos X con bario muestra que la posición del estómago se mueve significativamente hacia abajo, el contorno del estómago se mueve por debajo de la línea de la cresta bilateral, el estómago es débil, es propicio para la ptosis gástrica Diagnóstico

4. Cáncer gástrico: más común en pacientes varones mayores de 40 años, pero en los últimos años los jóvenes con cáncer gástrico no son infrecuentes, los síntomas principales son anorexia, dolor abdominal superior, distensión abdominal, náuseas, vómitos y pérdida de peso, anemia, etc., se puede ver un pequeño número de pacientes en la parte superior del abdomen. Los bloques, la comida de rayos X con bario y la gastroscopia pueden establecer un diagnóstico.

5. Cirrosis hepática: la distensión abdominal es el único síntoma de cirrosis temprana, hasta la etapa de descompensación, además de la distensión abdominal, el paciente también tiene pérdida de apetito, enfermedad de la araña, palma del hígado, pigmentación de la piel, esplenomegalia, ictericia, ascitis y extremidades inferiores. Los síntomas y signos como el edema, el examen gastroscópico de las várices esofágicas, el daño de la función hepática y la ecografía B encontraron que los signos típicos de cirrosis tienen valor diagnóstico.

6. Pancreatitis crónica: además de la distensión abdominal, los pacientes a menudo tienen pérdida de apetito, dolor en la parte superior del abdomen, diarrea (especialmente esteatorrea), pérdida de peso y otros síntomas, prueba de función pancreática exocrina, ecografía B abdominal, tomografía computarizada o resonancia magnética.

7. Obstrucción intestinal: cuanto más bajo es el sitio de obstrucción, más obvia es la distensión abdominal del paciente. Cuando el íleo paralítico está obstruido, muestra distensión abdominal completa, náuseas, vómitos, sin deflación, sin ruidos intestinales, debilitado o desaparecido; obstrucción intestinal mecánica, Los ruidos intestinales son hipertiroidizados o metálicos, y se puede observar fluoroscopia de rayos X o examen de película simple abdominal en la luz intestinal para facilitar el diagnóstico.

8. Dispepsia funcional: es una enfermedad funcional común. Los principales síntomas del tracto digestivo incluyen hinchazón, saciedad temprana, pérdida de apetito, náuseas, dolor en la parte superior del abdomen o ardor, y algunos pacientes pueden tener síntomas de reflujo ácido. Además, los pacientes también pueden Con el estrés mental, la ansiedad o la depresión, la comida de rayos X con bario o la gastroscopia conducen al diagnóstico de esta enfermedad después de la eliminación de enfermedades orgánicas.

9. Síndrome de intestino irritable (SII): es una enfermedad funcional intestinal común. Se puede dividir en tipo de diarrea, tipo de estreñimiento o estreñimiento de diarrea. Los síntomas principales de los pacientes son distensión abdominal, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento y dolor abdominal. Aliviada después de las heces, pero la sensación de hinchazón del paciente desapareció lentamente, la enfermedad también está relacionada con factores mentales, enema de bario por rayos X o colonoscopia sin lesiones orgánicas obvias, a veces se observa irritación intestinal o signos de esputo que son útiles para el diagnóstico. .

10. Indigestión de azúcar: después de comer una gran cantidad de alimentos con azúcar (almidón), los síntomas principales del paciente son hinchazón, eructos, secreción anal de una gran cantidad de gas sin olor evidente, acompañado de dolor abdominal leve, diarrea (más heces Síntomas, espuma y olor agrio), cuando el ano descarga una gran cantidad de gases o heces, los síntomas pueden aliviarse o aliviarse.Si come demasiada comida azucarada nuevamente, los síntomas pueden reaparecer; las heces pueden verse con alimentos indigestos. Los residuos, las heces son ácidas, y el enema de bario por rayos X y otras pruebas son útiles para el diagnóstico.

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