Lesión del nervio hipogloso

Introducción a la lesión del nervio sublingual. El nervio hipogloso es el último par de doce pares de nervios craneales. El daño es clínicamente común. A menudo se combina con las lesiones relacionadas con la médula y las manifestaciones clínicas del grupo posterior de nervios craneales, a veces en forma de una sola lesión. Las lesiones por arma de fuego en el espacio mandibular posterior, el área submandibular, las ramas horizontales orales o mandibulares, las fracturas y las lesiones quirúrgicas pueden causar daños separados en el nervio hipogloso. Las contusiones alrededor de los nervios, el sangrado y el esputo nervioso causados por la anestesia local son generalmente temporales o solo dejan un ligero residuo. La contusión áspera o ruptura del nervio se manifiesta como el tendón lingual del lado afectado. Cuando la lengua se extiende, la punta de la lengua se inclina hacia el lado afectado y luego se contrae. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por aspiración, desnutrición

Causa de lesión del nervio sublingual

La lesión nerviosa sublingual generalmente se divide en dos tipos, a saber, lesión del nervio hipogloso central y lesión del nervio hipogloso periférico, y las causas de los dos tipos de lesión son diferentes.

Lesión del nervio sublingual central

(1) supracondílea supraóptica bilateral y tendón suprarrenal unilateral: puede ser causada por varias causas, pero más comúnmente en la secuela del factor o varios accidentes cerebrovasculares, esclerosis lateral amiotrófica, cerebro difuso Arteriosclerosis, esclerosis múltiple, infarto cerebral múltiple, arteritis cerebral sifilítica, cavidad medular, poliomielitis, enfermedad cerebrovascular, hemorragia cerebral, embolia cerebral, tumor intracraneal y lesión craneocerebral.

(2) lesiones nucleares sublinguales: lesiones vasculares medulares, cavidad medular, parálisis bulbar progresiva; malformaciones craneocerebrales como depresión de la base del cráneo, deformidad mandibular amigdalar cerebelosa congénita; infiltración de carcinoma metastásico en la base del cráneo (como el carcinoma nasofaríngeo); lesiones cerca del agujero magno, como tumores, fracturas, meningitis, tumores de cuello.

2. Lesión del nervio hipogloso periférico.

Principalmente causada por lesiones periféricas del nervio sublingual, las causas más comunes son fracturas de la base del cráneo, aneurismas, tumores, lesiones submandibulares (heridas de bala), luxación cervical, fracturas del cóndilo occipital, periostitis del ostium anterior y base del cráneo o Lesión no intencional o intencional (como la anastomosis del nervio sublingual y del nervio facial) durante la cirugía del cuello, así como el tumor primario del nervio sublingual, signos de daño del nervio lingual periférico, excepto que el tendón lingual es unilateral. El resto es básicamente similar al daño del núcleo sublingual.

Prevención de lesiones nerviosas sublinguales

Actualmente no hay una descripción de contenido relevante. Es mejor comer algunos alimentos ligeros, para que los pacientes puedan atraer más vitaminas. Descanse adecuadamente y evite el ejercicio extenuante. Pero cuando la condición es estable, preste atención al ejercicio adecuado. Aumente la resistencia a las enfermedades, evite el resfriado, reduzca la posibilidad de infección, en caso de varias infecciones, la aplicación oportuna de antibióticos fuertes y el control temprano de la infección.

Complicaciones de lesiones nerviosas sublinguales Complicaciones, neumonía por aspiración, desnutrición.

Espasmo supraorbitario bilateral y lesión del nervio hipogloso bilateral, a menudo complicada por neumonía por aspiración refractaria y dificultades para comer, lo que lleva a asfixia, desnutrición e insuficiencia sistémica.

Síntomas de los nervios hipoglosos Síntomas comunes Las náuseas y los labios de la boca a menudo son débiles y no se pueden ventilar.Los espejos y las lenguas no están claros, disartria, ronquera, disfunción vocal, atrofia muscular, dificultad para tragar

1. Lesión del nervio hipogloso periférico simple parálisis unilateral del nervio hipogloso cuando el lado de la enfermedad del tendón del tendón, cuando la lengua está extendida, la punta de la lengua está sesgada hacia el lado afectado, el lado enfermo del músculo de la lengua es atrofia; ambas parálisis del nervio sublingual están completamente paralizadas, lengua No se puede estirar en la parte inferior de la boca y tiene dificultad para hablar y tragar.

2. Lesión del nervio sublingual (parálisis bulbar) con grupo posterior de lesión del nervio craneal.El grupo posterior de nervios craneales (nervio faríngeo lingual, nervio vago, nervio accesorio, nervio hipogloso) se origina en el bulbo raquídeo y la relación es muy estrecha. Nervio, lesión del nervio sublingual central (nuclear y nuclear) y nervio sublingual periférico de la base del cráneo combinado con el grupo del nervio sublingual posterior, a menudo combinado con las manifestaciones clínicas de lesiones relacionadas con la médula, y La aparición de parálisis medular es uno de los tipos más comunes e importantes de lesión del nervio hipogloso. También es una manifestación importante de enfermedades cerebrales después del bulbo raquídeo. La clasificación principal y las manifestaciones clínicas de la parálisis medular son:

(1) Parálisis medular de la neurona motora inferior: también conocida como parálisis medular, causada por el núcleo del bulbo raquídeo o sus nervios periféricos. El nervio hipogloso se combina con el nervio glosofaríngeo, el nervio vago y el subnúcleo está dañado por la energía nuclear y nuclear. La diferencia de daño sexual es más difícil. Los síntomas y signos de la estructura adyacente también son útiles para el diagnóstico. El noveno, X y XI se encuentran en el bulbo raquídeo y la médula es de tamaño pequeño, por lo que las lesiones son pocas y solo dañan el cerebro. El núcleo o sus fibras intracerebrales no afectan otras estructuras, por lo tanto, las lesiones nucleares de estos nervios craneales a menudo se acompañan de la sensibilidad y la discinesia de las extremidades contralaterales (esputo transversal). El núcleo sublingual bilateral está muy cerca, por lo que la lengua Las lesiones nucleares del nervio inferior son a menudo bilaterales, y el daño del núcleo sublingual, además del desarrollo de la parálisis del músculo lingual, también puede producir la parálisis del músculo de la parálisis del orbicular ipsolateral; la lesión del subnúcleo del nervio sublingual no afecta Función del músculo sacro oral, porque parte de las fibras emitidas por el núcleo inferior participan en el nervio facial, la inervación del músculo orbicular del ojo y el síndrome clínico del grupo posterior con daño del nervio craneal y su diagnóstico: la manifestación clínica es la médula Faringe, laringe, esputo, músculos de la lengua dominantes, atrofia, disfagia visible, comida fuera de las fosas nasales al comer, voz ronca, dificultad para hablar, articulación poco clara, el reflejo faríngeo desaparece, la moda del daño nuclear puede tener lengua Fibrilación miofibrilar.

(2) Parálisis medular de la neurona motora superior: también conocida como parálisis pseudobulbar, que es causada por daño bilateral del tronco encefálico cortical.El daño combinado del nervio glosofaríngeo, nervio vago, nervio accesorio y nervio hipogloso puede tener lesiones suprarrenales. El haz cortical medular entre la corteza cerebral y la médula es nuclear, y el núcleo es nuclear, el nervio glosofaríngeo y el nervio vago son bilaterales, en un lado. En el caso de las lesiones supranucleares, el nervio glosofaríngeo y la parálisis del nervio vago generalmente no son causados, pero en algunos casos, puede ocurrir disartria temporal en la fase aguda, disfagia, que desaparece después de unos días, por lo que un lado de la faringe, parálisis laríngea, lesiones La posición es definitivamente nuclear y subnuclear. El músculo esternocleidomastoideo y el músculo trapecio del nervio accesorio están inervados por la corteza, por lo tanto, cuando un lado del núcleo está dañado, los músculos esternocleidomastoideo y trapecio permanecen normales. Todavía puede contraerse sin atención clínica. Aunque el nervio hipogloso está dominado por la corteza cerebral, aunque es básicamente bilateral, el músculo geniogloso responsable de la extensión de la lengua está dominado por la corteza cerebral contralateral. Cuando la lesión está presente, puede aparecer la lengua. Contralateral a la lesión, y con frecuencia acompañado de hemiplejía. Por lo tanto, en el caso de un lado de la lesión piramidal supralateral, además de la hemiplejía contralateral, principalmente en el nervio craneal, solo la parálisis del nervio hipogloso (el lado opuesto de la lesión está sesgada hacia el lado de la lesión) y la parálisis facial (la paraplejía del lado contralateral de la lesión). En las fibras bilaterales de las fibras del núcleo del nervio craneal noveno a XII (haz medular cortical), que causan trastornos bilaterales de la faringe, la laringe, la lengua, la cara y el movimiento masticatorio, este síndrome se llama parálisis medular supranuclear o Parálisis pseudobulbar, manifestaciones clínicas de espasmo muscular o parálisis incompleta dominada por el bulbo raquídeo, paladar blando, garganta, dificultad para mover los músculos de la lengua, deglución, pronunciación, dificultades del habla, debido al espasmo de la neurona motora superior, sin atrofia muscular, reflejo faríngeo Existe, el reflejo mandibular se mejora, y hay un fuerte llanto y una fuerte risa.

Examen de la lesión del nervio hipogloso

1. Las radiografías y los tomogramas incluyen radiografías tomográficas del cráneo, cabeza y cuello, radiografías cervicales y agujero yugular.

(1) El agujero yugular se divide en dos partes: la parte del nervio medial y la parte lateral de la vena. El área del agujero yugular expande la parte interna del nervio, mientras que el bulbo yugular agranda la parte externa de la vena. En la radiografía del cráneo, se puede ver el agrandamiento anormal y la erosión de la vena yugular y la cavidad del oído medio de la base del cráneo. La vena yugular se puede agrandar con la película de rayos X del cráneo. El agujero yugular se puede agrandar y el agujero yugular se puede agrandar. La diferencia entre 1 y 18 mm y la diferencia del 95% es inferior a 12 mm. La diferencia entre los dos lados es superior a 20 mm, lo que significa que el diagnóstico es significativo. Se puede considerar el tumor del área de la vena yugular. Para revelar completamente el tamaño del agujero yugular, se necesita una fotografía de posición especial. Por ejemplo, al tomar una base del cráneo (una posición superior) o una película tomográfica, un tumor grande que se desarrolla hacia el ángulo cerebellopontino suele ser difícil de distinguir de un neuroma acústico, pero si se puede ver el agujero yugular en la película de rayos X, se puede ver el oído interno. El camino es normal y se puede distinguir.

(2) La destrucción ósea en el agujero yugular del neuroma hipogloso puede invadir el conducto auditivo interno y mastoideo a lo largo del hueso de la roca.

(3) Se puede ver una película de rayos X del cráneo en el área de unión cráneo-cervical en la hiperplasia ósea o la destrucción del agujero occipital, cuello 1 y cuello 2 o absorción ósea del pedículo, ensanchamiento y agrandamiento del agujero intervertebral.

(4) malformación diafragmática congénita: la malformación de la amígdala cerebelosa, la malformación congénita en la base del cráneo plano, la fusión del cóndilo occipital, la insuficiencia de la columna cervical y la luxación atlantoaxial se pueden diagnosticar de acuerdo con las películas de rayos X normales, la depresión de la base del cráneo Parte de la información también está disponible en la película de rayos X.

La película de rayos X de la cabeza y el cuello puede verse que el borde del agujero occipital está invertido y el proceso odontoideo del cuerpo vertebral se mueve hacia arriba. Los métodos y valores de medición son los siguientes:

1 línea de agujero grande occipital duro (línea de Chamberlain): en el corte lateral del cráneo, desde el borde posterior del paladar duro hasta el margen posterior del agujero occipital, si el odontoide está a más de 3 mm por encima de la línea, es la depresión de la base del cráneo, aunque solo sea Es sospechoso si es 3 mm más alto.

2 línea dura -occipital: en el costado del cráneo, desde el borde posterior del paladar duro hasta el punto más bajo de la escala occipital, si el odontoide está a más de 9 mm por encima de la línea, es la depresión de la base del cráneo, si es 7 ~ 9 mm más alto que esta línea Es sospechoso

3 ángulo de ring duro (ángulo de Bull): el ángulo formado por el plano del paladar duro y el plano del anillo, como la depresión de la base del cráneo por encima de 13 °.

4 Segunda línea del surco del músculo abdominal: la línea entre los dos músculos abdominales en las películas de rayos X anteriores y posteriores del cráneo. La distancia desde la punta dentada hasta la línea es normalmente de 10 mm. Si es menor que este valor, es la depresión de la base del cráneo. Un método es la conexión entre las puntas mastoides en ambos lados. Si la protuberancia dentada está a 2 mm por encima de la línea, es una depresión de la base del cráneo.

5 macroporos occipitales: ángulo de inclinación: el ángulo formado entre el borde anterior y posterior del agujero occipital y la pendiente occipital, el ángulo normal es de 120 ° ~ 136 °, el ángulo aumenta cuando se deprime la base del cráneo.

La fusión del saco occipital occipital también se llama occipital occipital occipital. La fusión del atlas y el hueso occipital puede ser todo. También puede limitarse al arco vertebral anterior, la fusión parcial del arco vertebral posterior o la masa lateral, y puede estar acompañada de defectos parciales en las vértebras. Se puede girar o inclinar hacia un lado.

La base plana del cráneo se refiere al agrandamiento anormal de la base del cráneo formado por el eje largo del cuerpo esfenoidal y la pendiente occipital. La medición del ángulo de la base del cráneo se mide por el punto central de la silla (nódulo de la silla de montar o lecho posterior) y la raíz nasal y el hueso occipital. El ángulo formado por la conexión del borde de ataque se basa en el ángulo normal de 110 ° a 145 ° y el promedio es de aproximadamente 130 °. El método para medir el ángulo de la base del cráneo es medir el nódulo de la silla de montar y la raíz nasal y el hueso occipital en la radiografía lateral del cráneo. El ángulo entre el borde delantero del orificio grande, el valor normal es 110 ° ~ 145 °, el ángulo pequeño de la base del cráneo no tiene importancia clínica importante, el ángulo de la base del cráneo de más de 145 ° es una base plana del cráneo.

(5) películas de rayos X cervicales: incluso ortostáticas, laterales, abiertas, sobreextendidas y sobreflexionadas.

1 puede mostrar insuficiencia segmentaria cervical (fusión cervical): la falta de vértebras cervicales y diferentes grados de fusión de las vértebras cervicales, a menudo combinados con depresión de la base del cráneo, costillas del cuello, espina bífida, escoliosis, pterigopalatina congénita y otras malformaciones.

2 Dislocación del atlas: en la radiografía lateral de la radiografía (especialmente la tomografía), la distancia normal entre el arco anterior del atlas y la parte delantera del proceso odontoideo es <2.5 mm, y el niño es <4.5 mm. Dislocación prevertebral, la distancia entre el odontoide y el bloque en ambos lados del atlas debe ser igual y simétrica, como la asimetría de las articulaciones en ambos lados y la articulación de la articulación, o la dislocación de la articulación en un lado. A veces necesita tomar la flexión, la posición posterior de la posición posterior, puede encontrar la presencia o ausencia de subluxación o dislocación.

2. angiografía de rayos X

(1) angiografía espinal con aceite de yodo: sospecha de tumor de unión cráneo-cervical, el uso de la inyección de punción lumbar de la angiografía con aceite yoduro de éster yodofenílico es muy útil para el diagnóstico, puede mostrar el área de defecto de llenado claro del límite del área del macroporo occipital .

(2) angiografía de neuroma sublingual: el cuerno cerebral cerebral y la masa del agujero yugular, seno transverso, seno sigmoide fueron oprimidos.

(3) angiografía de la arteria carótida y / o la arteria vertebral: tumor bulbar yugular en la imagen arterial temprana, tinción anormal del tumor visible y arteria de suministro de sangre, el tumor es más grande y puede comprender el lado de la vena yugular bloqueado y la presión, el cuello La angiografía vertebral del área del agujero venoso mostró que la elevación de la arteria cerebelosa inferior anterior y la arteria cerebelosa inferior posterior se desplazaron hacia atrás y hacia abajo, y la tinción del tumor también se observó en el sitio del tumor, que se puede combinar con algunos tumores epitelioides que carecen de sombra vascular. O los quistes aracnoideos se pueden distinguir del meningioma y los tumores bulbares yugulares con tinción tumoral profunda.

(4) Angiografía cerebral de malformación de la amígdala cerebelosa y angiografía espinal de yodo (aceite): debido a sus limitaciones y ciertos riesgos, el uso clínico se ha utilizado menos.

3.CT y MRI

Las tomografías computarizadas del área de unión cráneo-cervical, especialmente la MRI, pueden diagnosticar el área de macroporos occipitales y la médula espinal cervical superior, y pueden mostrar claramente la médula adyacente, la médula espinal cervical y la arteria vertebral, la arteria cerebelosa posterior. Relación, la tomografía computarizada del neuroma hipogloso mostró que el ángulo cerebellopontino ocupado y la imagen se mejoró.

Diagnóstico y diagnóstico de lesión del nervio hipogloso.

Criterios diagnósticos

1. Determine si hay una lesión del nervio hipogloso en función de las manifestaciones clínicas, se pueden diagnosticar signos y complicaciones.

(1) Síntomas: los pacientes con lesión simple del nervio hipogloso pueden tener algo de esputo al principio, pero no hay dificultad para tragar. En casos severos, aparecen disfagia y habla significativas, acompañadas de una diferencia en la lesión simultánea del nervio craneal posterior. Primero ocurre en las comidas rápidas o en el agua potable, habla durante las comidas y bebe agua, se ríe y causa tos, y la disfagia empeora gradualmente en el futuro. También es difícil comer en una situación tranquila y normal. La dificultad para tragar puede hacer que los alimentos sean fáciles de mantener debido a la parálisis facial. En las mejillas, la parálisis lingual de la lengua hace que la comida se mueva hacia la disfunción faríngea. La parálisis lingual de la lengua hace que la entrada faríngea no se cierre completamente al tragar, y la comida, especialmente el líquido, fluye hacia atrás desde las fosas nasales y la comida se transporta en la faringe y el esófago. También es más lento de lo normal. Finalmente, es difícil de masticar. El paciente no puede morder alimentos duros. Solo puede ingresar alimentos blandos y semilíquidos. Debido a la dificultad para tragar, los alimentos y una gran cantidad de saliva a menudo quedan atrapados en la boca, causando tos frecuente, pero tos. A menudo es débil, hasta que el final del curso de la enfermedad muestra un rendimiento bilateral, apertura de la boca, saliva en la boca, no puede hablar y tragar, debe confiar en el tubo de alimentación nasal Comer puede causar neumonía por aspiración intratable y, finalmente, morir debido a neumonía por aspiración, asfixia y agotamiento. Los primeros síntomas de la parálisis medular son a menudo trastornos del habla, y el habla es propensa a la fatiga, especialmente cuando es necesario mejorar la voz y empeorar el tono. Poco a poco hablando poco claro, la primera dificultad es el sonido faríngeo, luego el sonido de la lengua, y finalmente el sonido de la garganta, y gradualmente cambió de esta barrera disártica a comer.

(2) examen físico: en primer lugar, se encuentra discinesia unilateral o bilateral, seguida de atrofia y fasciculación de los músculos linguales.Los labios a menudo son débiles e incapaces de sofocarse, es decir, el uso de los dedos para cerrar las fosas nasales a menudo no se puede palpar. Cuando los labios se presionan y se cierran, se observa la parálisis sacra, el reflejo de succión desaparece, la atrofia muscular de la lengua se acompaña o no de fibrilación muscular lingual, y el reflejo del tronco encefálico es anormal.

2. Distinga correctamente entre parálisis medular y lesión nerviosa hipoglosal periférica simple, y determine la ubicación y el tipo de lesión nerviosa sublingual.

(1) parálisis medular: la principal diferencia entre la parálisis bulbar verdadera y la parálisis pseudobulbar:

1 sin atrofia muscular, la fasciculación y la reacción de desplazamiento eléctrico, especialmente con o sin atrofia del músculo de la lengua, tiene una importancia clínica importante para el diagnóstico diferencial.

2 Los músculos de los músculos afectados están paralizados, y los movimientos reflejos que están dominados por el bulbo raquídeo están presentes, especialmente para los músculos faciales de la boca, y los movimientos de los dientes están paralizados, pero todavía hay llanto fuerte, fuerte acción de risa, todavía tragando, aún La principal manifestación de las náuseas es la disfonía, que es más obvia que la disfagia. En general, no es fácil de tragar. Si tiene dificultades para tragar, no puede mover los alimentos a la parte posterior de la boca.

3 hipertiroidismo reflejo del tronco encefálico: dado que la parálisis pseudobulbar es una parálisis de la neurona motora superior, pueden producirse varios reflejos del tronco encefálico (centro de reflexión ubicado en el tronco encefálico); los reflejos del tronco encefálico pueden disminuir o desaparecer en la parálisis medular verdadera. Los reflejos del tronco encefálico incluyen:

A. Reflejo mandibular: este reflejo es hipertiroidismo, a veces incluso una fisura mandibular o una mandíbula cerrada.

B. Reflejo del músculo sacro oral: al golpear la mitad del labio superior, los labios superior e inferior sobresalen.

C.Mirando la cabeza: la cabeza del paciente está ligeramente doblada hacia adelante, golpeando su nariz o la parte media del labio superior, causando una rápida contracción de los músculos posteriores del cuello, y la cabeza se reclina repentinamente (el arco reflejo también incluye la médula espinal cervical superior).

D. Reflejo mandibular corneal: toque ligeramente un lado de la córnea con algodón, sin contracción del músculo orbicular (reflejo de la córnea), y debido a la contracción del extra-pterigión, la mandíbula se desvía hacia el lado contralateral (el reflejo mandibular corneal), la infiltración del reflejo mandibular corneal y El paso eferente a través del nervio trigémino no ocurre en el tiempo normal, como una sugerencia positiva de daño del haz medular cortical doble.

E. Reflejo palmar: estimula la piel de la palma de la mano y provoca la contracción del músculo frontal ipsilateral, reflejos del tronco encefálico en el haz cortical medular bilateral por encima de la protuberancia.

(2) lesión del nervio hipogloso periférico simple: un lado de la parálisis del nervio hipogloso, la lengua está sesgada hacia el lado de la enfermedad, el lado afectado de la lengua atrofia muscular, y a menudo se acompaña de fibrilación de las fibras musculares; la deglución y la pronunciación generalmente no presentan dificultad, ambos nervios sublinguales Cuando está paralizado, se produce un entumecimiento completo de la lengua, y la lengua no puede moverse en la parte inferior de la boca, lo que resulta en dificultad para comer y tragar, disfonía, especialmente cuando la lengua suena.

Diagnóstico diferencial

1. Identificación de la parálisis cerebral combinada y la lesión del nervio craneal posterior

(1) daño combinado del nervio glosofaríngeo, nervio vago, nervio accesorio y nervio hipogloso: daño combinado del grupo posterior unilateral de nervios craneales. Cuando estos nervios están lejos de la cavidad craneal, sus direcciones están más dispersas, si causa una lesión combinada y extracraneal Las lesiones tienen una amplia gama de lesiones. En el grupo clínico, los tumores extracraneales son causados por el daño del grupo posterior. Generalmente, los tumores malignos son comunes. En este momento, puede haber linfadenopatía cervical, puede haber una masa en la parte posterior de la garganta y daño en el nervio simpático. La realización de la angiografía ipsilateral de la arteria carótida interna mostró que no había compresión de la arteria carótida interna antes de ingresar al orificio de la arteria carótida interna. En algunos casos, se observó destrucción ósea en la columna cervical.

(2) Brillo del nervio glosofaríngeo, nervio vago, nervio accesorio y nervio hipogloso: después de que el nervio craneal del grupo posterior está lejos de la cavidad craneal, su orientación está relativamente dispersa, por lo tanto, si hay una lesión, a menudo se ve afectado un solo nervio craneal.

1 parálisis del nervio faríngeo: rara, solo causa trastornos sensoriales en la garganta y la parte posterior de la lengua, a veces acompañada de disfunción de la glándula parótida, pero los síntomas motores a menudo no son evidentes, porque el nervio vago compensa, esta situación se puede ver en la garganta En los tumores malignos, el daño irritante del nervio glosofaríngeo se caracteriza por la neuralgia glosofaríngea.

2 parálisis del nervio vago: para afectar el nervio laríngeo recurrente, común en el cáncer de tiroides, cirugía de tiroidectomía, esputo unilateral con parálisis ipsilateral de la cuerda vocal, posición de la cuerda vocal en el lado derecho de la mediana, a veces por el lado de la cuerda vocal excesivo Aducción, puede que no haya dificultad obvia en la pronunciación, la lesión bilateral recurrente del nervio laríngeo es la posición de las cuerdas vocales en la posición media, la garganta es estrecha, ronquera, incluso afasia, dificultad para respirar y, a veces, garganta.

3 parálisis: se observa en la tuberculosis del ganglio linfático cervical, tumor maligno del cuello, pero más comúnmente en la biopsia del ganglio linfático del cuello cuando hay una lesión accidental.

El músculo trapecio del lado afectado, el músculo escapular, la atrofia del músculo esternocleidomastoideo, las escápulas se desplazan hacia abajo y hacia adelante, las extremidades superiores del lado afectado se levantan, el levantamiento de pesas es débil, acompañado por la atrofia de los músculos anteriores y los nervios accesorios bilaterales están dañados. La cabeza a menudo se inclina hacia atrás, y la parálisis paraneural también es rara. Se puede ver después de un traumatismo, y generalmente ocurre en combinación con otras enfermedades neurológicas. Es causada por la médula espinal cervical, el agujero occipital y el agujero yugular. Se observan tendones en la tortícolis espástica, causada por lesiones del sistema nervioso central.

4 parálisis del nervio hipogloso: un lado de la parálisis del nervio hipogloso, la lengua está sesgada hacia el lado de la enfermedad, el lado afectado de la lengua atrofia muscular y, a menudo, se acompaña de fibrilación de las fibras musculares; la deglución y la pronunciación son generalmente más difíciles, ambos lados de la parálisis del nervio sublingual, lo que resulta en completa La lengua está paralizada, la lengua no puede moverse en la parte inferior de la boca, es difícil comer y tragar, la pronunciación está desordenada, especialmente cuando la lengua suena, la parálisis del nervio sublingual es rara y puede ocurrir en el cuello profundo del cuello alto, la médula espinal. Tuberculosis, cavidad medular, estadio temprano de tumor maligno en la base de la lengua y neurofibromatosis sublingual rara.

2. Identificación de la parálisis medular miogénica La parálisis medular miogénica no se encuentra en la médula o en el nervio craneal medular, sino en el músculo inervador medular, los síntomas son similares a los de la parálisis medular neuronal, generalmente bilateral. El sexo, sin alteraciones sensoriales y fibrilación muscular lingual, se puede ver en la miastenia gravis, dermatomiositis, polimiositis y otras enfermedades.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.