Cáncer de endometrio posmenopáusico

Introducción al cáncer de endometrio posmenopáusico El cáncer de endometrio, también conocido como cáncer de endometrio, se refiere a un tumor maligno que se origina en el endometrio, la gran mayoría de los cuales son adenocarcinomas. En las mujeres posmenopáusicas, la función ovárica disminuye y finalmente falla, a medida que los niveles de estrógeno disminuyen gradualmente, la función inmune disminuye y aumenta la incidencia de cáncer de endometrio. Se manifiesta principalmente como trastornos menstruales, como aumento del flujo menstrual, menstruación prolongada, sangrado intermenstrual o sangrado irregular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.014% Población susceptible: mujeres menopáusicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón, ascitis, anemia.

Causas del cáncer de endometrio posmenopáusico

Factores de enfermedad (32%):

Con sangrado uterino disfuncional anovulatorio, síndrome de ovario poliquístico, tumor ovárico funcional, estrógeno único a largo plazo después de la menopausia, ausencia de resistencia a la progesterona o deficiencia de progesterona, falta endometrial de cambios periódicos y estado proliferativo a largo plazo Relacionado La hiperplasia endometrial simple es demasiado larga, aproximadamente el 1% desarrolla cáncer endometrial; la hiperplasia compleja es aproximadamente el 3%; la displasia es aproximadamente el 29% para desarrollar cáncer endometrial.

Factores físicos (10%):

El cáncer de endometrio es propenso a la obesidad, la hipertensión y la diabetes. En general, la obesidad-hipertensión-diabetes se llama tríada de cáncer de endometrio. Las personas solteras e infértiles también son factores de riesgo para el cáncer de endometrio. Según los informes, el riesgo de cáncer de endometrio en la edad menopáusica> 52 años es de 1.5 a 2.5 veces mayor que el de la edad menopáusica <45 años.

Factores genéticos (10%):

Los antecedentes familiares de cáncer de ovario, cáncer de colon o de mama tienen más probabilidades de tener cáncer de endometrio que los antecedentes familiares.

Patogenia

La aparición de cáncer de endometrio es la misma que la del cáncer de cuello uterino. También sigue la evolución de la hiperplasia benigna a la carcinogénesis. El desarrollo del cáncer de endometrio es: hiperplasia normal del endometrio hiperplasia quística hiperplasia adenomatoide displasia Y carcinoma in situ carcinoma invasivo, la hiperplasia endometrial simple es la hiperplasia intimal más leve; la hiperplasia quística es la etapa temprana del desarrollo del cáncer, solo el 1.5% puede convertirse en cáncer; neoplasia intraepitelial endometrial Las lesiones (EIN) incluyen hiperplasia de adenoma uterino con displasia atípica y carcinoma endometrial in situ, también conocidas como lesiones precancerosas de cáncer endometrial. La neoplasia intraepitelial endometrial puede revertirse a la normalidad. La membrana también puede convertirse en cáncer. Debido al lento desarrollo del cáncer de endometrio, del 20% a 40 pacientes con cáncer de endometrio todavía están limitados al endometrio en el momento del diagnóstico.

Forma general

La observación visual del cáncer de endometrio se puede dividir en dos tipos:

(1) tipo difuso: la mayor parte o la totalidad del endometrio está invadido por tejido canceroso. La lesión cancerosa a menudo crece desde la superficie endometrial y sobresale hacia la cavidad uterina. Está llena de cavidad uterina e incluso del útero. El tejido canceroso es gris o claro. Amarillo, la superficie está sangrando, necrosis, a veces formando úlceras, cuando el tejido canceroso bloquea el canal cervical puede causar empiema uterino.

(2) Tipo localizado: la lesión cancerosa se limita a la cavidad uterina. Es más común en la parte inferior del palacio o en la esquina del útero. Es polipoide o como coliflor. Tiene úlceras en la superficie y es propensa a la hemorragia. Los focos cancerosos localizados son fáciles de invadir la capa muscular, a veces la lesión es pequeña. Pero se ha infiltrado en la capa muscular profunda.

2. forma histológica

Existen muchos tipos de cáncer de endometrio: según la estructura del cáncer y el grado de atipia nuclear, la patología se puede dividir en 3 niveles, grado I (altamente diferenciado); grado II (moderadamente diferenciado); grado III (poco diferenciado). .

(1) Adenocarcinoma endometrioide: 80% a 90%, hiperplasia de la glándula endometrial, estratificación epitelial y la formación de una estructura similar a una malla, las células cancerosas son distintas, nucleares grandes, irregulares, con tinción profunda, La división mitótica está activa, el adenocarcinoma con poca diferenciación es menor y la estructura glandular desaparece en una región sólida.

(2) Adenocarcinoma con diferenciación epitelial escamosa: el tejido de adenocarcinoma contiene componentes epiteliales escamosos. Si el adenocarcinoma contiene epitelio escamoso benigno, se llama adenocarcinoma escamoso. Si el adenocarcinoma contiene epitelio escamoso maligno, se llama Carcinoma de células escamosas.

(3) Carcinoma de células claras: las células cancerosas son sólidas escamosas, glandulares o papilares, y las células cancerosas son ricas en citoplasma, transparentes, centrales en el núcleo nuclear o compuestas de células con forma de espiga, con alto grado de malignidad y metástasis temprana fácil.

(4) adenocarcinoma seroso: estructura papilar compleja, glándulas tipo fisura, atipia nuclear grande, alto grado de malignidad, fácil de involucrar ampliamente la capa muscular, la vasculatura o la diseminación peritoneal.

(5) Carcinoma indiferenciado: en raras ocasiones, las células cancerosas no tienen diferenciación glandular ni diferenciación epitelial escamosa.

3. Ruta de transferencia

La mayoría de los cánceres de endometrio crecen lentamente, limitándose al endometrio o la cavidad uterina durante mucho tiempo, se pueden desarrollar algunos tipos patológicos especiales de cáncer de endometrio, como el adenocarcinoma papilar seroso, el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de células claras y el cáncer poco diferenciado. Pronto habrá metástasis en un corto período de tiempo. La ruta principal de la metástasis es la diseminación directa, la metástasis linfática y la transferencia de sangre puede ocurrir en la etapa tardía.

(1) diseminación directa: la lesión crece a lo largo del endometrio y puede extenderse a la trompa de Falopio a través del asta uterina; hacia abajo puede involucrar el canal cervical y continuar extendiéndose a la vagina. Si el tejido canceroso se infiltra en la pared muscular, puede alcanzar la capa serosa uterina y extenderse hasta Ovario tubárico, y se puede plantar ampliamente en el peritoneo pélvico, la laguna rectal uterina y el epiplón mayor.

(2) Metástasis linfática: la vía principal de metástasis del cáncer de endometrio. Cuando el cáncer se infiltra en la capa muscular profunda o se extiende al canal cervical, o el tejido canceroso está pobremente diferenciado, la metástasis linfática es propensa a ocurrir. La vía de metástasis está relacionada con el sitio de crecimiento de los focos cancerosos. El tumor en la parte inferior del útero está a lo largo de la red linfática superior del ligamento ancho, a través del ligamento del embudo pélvico hasta el ovario, hasta el ganglio linfático paraaórtico; el cáncer de cuerno uterino a lo largo del ligamento redondo hasta el ganglio linfático inguinal; el útero inferior y el canal cervical y el cáncer cervical Las vías de metástasis linfáticas son las mismas, pueden ser hacia los ganglios linfáticos totales parauterino, intraorbitario, esputo; el cáncer uterino posterior puede estar a lo largo del ligamento palpebral hasta los ganglios linfáticos rectales; el cáncer de la pared anterior puede extenderse a los ganglios linfáticos de la vejiga, el cáncer endometrial también puede ser linfático El tubo se drena retrógradamente hacia la pared frontal de la vagina.

(3) Metástasis hematógena: la etapa avanzada se puede transferir a varios órganos del cuerpo mediante la sangre, y las partes comunes son pulmón, hígado y hueso.

Prevención del cáncer de endometrio posmenopáusico

1. Examen regular contra el cáncer.

2. Para los trastornos menstruales de la menopausia y el sangrado vaginal irregular después de la menopausia, el diagnóstico oportuno del legrado, excepto los tumores malignos y luego el tratamiento sintomático.

3. Para los pacientes de alto riesgo debe prestar atención a la inspección oportuna.

4. Guíe correctamente el uso de la terapia de reemplazo hormonal, tomando estrógenos al mismo tiempo, también debe tomar progesterona durante no menos de 10 días al mes para proteger el endometrio, prevenir la hiperplasia, usar HRT debe ser un examen ginecológico regular, antecedentes familiares, hiperplasia mamaria O use la hiperplasia endometrial con precaución.

5. Debido a que las dosis altas de tamoxifeno (tamoxifeno) a largo plazo pueden causar hiperplasia endometrial e incluso tener la posibilidad de cáncer de endometrio, los pacientes que toman tamoxifeno (tamoxifeno) después de una cirugía de cáncer de seno deben ser regulares. El examen ginecológico, y debe ser una ecografía B, para comprender el grosor del endometrio, como el endometrio> 5 mm, o hemorragia vaginal irregular, debe diagnosticarse rápidamente el legrado.

Complicaciones posmenopáusicas del cáncer de endometrio Complicaciones, distensión abdominal, anemia ascítica.

Puede combinarse con síntomas sistémicos de la cavidad abdominal, puede tener masa abdominal, distensión abdominal, ascitis, avanzada puede causar anemia, pérdida de peso, caquexia e insuficiencia sistémica.

Síntomas de cáncer de endometrio posmenopáusico Síntomas comunes de empiema uterino, caquexia, dolor abdominal, infección secundaria, sangrado posmenopáusico, menopausia, secreción purulenta, sangrado vaginal, sangrado uterino

Sangrado uterino anormal

Son los síntomas más comunes del cáncer de endometrio, cuya incidencia representa del 88% al 96%, el sangrado posmenopáusico se caracteriza por secreciones sanguinolentas o sangrado vaginal irregular, la cantidad es pequeña, el sangrado mayor es raro, la premenopáusica a menudo se diagnostica erróneamente como útero disfuncional Sangrado, manifestado como menstruación prolongada, aumento del flujo menstrual o sangrado intermitente.

2. drenaje vaginal

Principalmente como resultado de la exudación tumoral o infección secundaria, puede ser líquido sanguinolento, secreción serosa o secreción purulenta, acompañada de mal olor, cuando el tubo del cuello está bloqueado, puede causar empiema uterino, las secreciones vaginales anormales a menudo aumentan Simultáneamente con sangrado uterino.

3. dolor

La mayor parte del cáncer avanzado se infiltra en el tejido circundante o oprime el nervio y causa dolor abdominal bajo, dolor lumbar y puede irradiarse a las piernas. Cuando la cavidad uterina está vacía, también puede haber dolor abdominal inferior.

4. Otro

Los pacientes con enfermedad avanzada a menudo tienen anemia, pérdida de peso y caquexia.

5. Estadificación clínica

Se utilizó la estadificación clínica establecida por la International Maternity Alliance en 1971, y la estadificación quirúrgico-patológica establecida en 1988 se utilizó para el tratamiento quirúrgico.

Sangrado vaginal irregular en mujeres en edad de procrear, especialmente sangrado vaginal posmenopáusico, combinado con las características clínicas y de laboratorio anteriores, se puede diagnosticar un examen auxiliar, el diagnóstico debe basarse en el examen patológico.

Examen de cáncer de endometrio posmenopáusico

Examen citológico

Algunos autores informan que alrededor del 60% de los pacientes sometidos a frotis de seno cervical y sacro posterior son positivos.Si se encuentran células endometriales benignas en mujeres menopáusicas o posmenopáusicas con frotis cervicales o vaginales, se predice que sea del 2% al 6 Por lo tanto, el porcentaje de cáncer de endometrio latente debe ser vigilante y un examen más detallado, pero las células endometriales no son fáciles de caer, una vez que se caen, a menudo tienen cambios degenerativos, difíciles de identificar, por lo que solo pueden desempeñar un papel en el diagnóstico auxiliar, la cavidad uterina El examen de frotis de eluato y aspirado puede aumentar la tasa positiva, y los citólogos experimentados pueden verificar la tasa positiva de células endometriales en un 90% a 95%, pero negativo no puede excluir el cáncer endometrial y no puede llevar a cabo la clasificación celular. Finalmente, se necesita un diagnóstico parcial.

El cáncer de endometrio con ascitis, etapa I sin invasión miometrial a veces encontró células cancerosas en la ascitis, Marris informó 3 casos de cáncer de endometrio con ascitis, 70 años de edad, sin sangrado vaginal, diagnóstico preoperatorio de ovario Cáncer, el cáncer de endometrio no invadió la capa muscular, sobresaliendo de la cavidad uterina, estos 3 pacientes son pacientes de edad avanzada, la trompa de Falopio es extremadamente atrofia, más propicia para el reflujo, Creasman también mencionó que el 8% de los pacientes sin invasión miometrial lavado pélvico Las células efluentes fueron positivas.

2. Examen endometrial

El legrado segmentario, que es necesario para el diagnóstico de cáncer de endometrio, para determinar si la lesión afecta al cuello, el legrado debe obtenerse del cuello y la cavidad uterina respectivamente, la profundidad del cuello debe basarse en el tamaño del útero y la longitud del cuello. Estime, primero cure el tubo del cuello, y luego mida la profundidad de la cavidad uterina, para determinar el período clínico, y luego el legrado del palacio y la parte inferior del palacio, especialmente preste atención al raspado de la íntima del útero en doble ángulo, tenga cuidado de segmentar el legrado, raspe Si el tejido endometrial es un tejido crujiente similar a las heces de frijol blanco grisáceo, debe considerarse como tejido canceroso. En este momento, debe dejar de raspar nuevamente, para evitar la perforación del útero y causar que las células tumorales, la sangre y las bacterias contaminen la cavidad abdominal y finalmente envíen el tejido raspado por separado. El examen patológico, el examen histológico endometrial es la base final para el diagnóstico, y su tasa positiva es del 90%.

Biopsia endometrial: se puede usar para un examen ambulatorio, usando la cureta Novak para raspar la íntima en la pared de la cavidad uterina, la tasa positiva es del 80% al 90%, pero negativa no puede excluir el cáncer endometrial, porque a veces se obtiene muy poco tejido No puede cumplir con los requisitos de diagnóstico, aún necesita segmentar el legrado.

3. Examen de marcadores tumorales

(1) CAl9-9: está presente en una variedad de adenocarcinomas del tracto digestivo. El útero y las trompas de Falopio derivadas de la trompa de Mullerian también sintetizan el antígeno CA19-9. Scharl et al informaron que el adenocarcinoma endometrial CAl9-9 57/70 es positivo y normal. El endometrio es solo 3/26 positivo, por lo que puede ser un marcador de cáncer de endometrio.

(2) Determinación del contenido de ADN de las células cancerosas: los resultados de la investigación de New-Bury muestran que la ploidía del ADN está relacionada con el grado de tejido del cáncer de endometrio. Cuanto mayor es el grado de tejido, mayor es el aumento de ADN. Según Izumis, la detección del cáncer de endometrio En 68 casos, el 50% eran aneuploides, la aneuploidía con pobre diferenciación celular representaba el 77.8% y la aneuploidía altamente diferenciada solo el 33.5%. El índice de ADN se correlacionó negativamente con la diferenciación tumoral.

Los estudios de Ieda M han demostrado que la ploidía de ADN está asociada con la invasión y estadificación de miometrio, la invasión de miometrio profundo y las tasas de aneuploidía de ADN III y IV son más altas que aquellas sin invasión de miometrio y pacientes con aneuploidía de ADN en estadio I La tasa de supervivencia fue significativamente menor que la de los diploides. Las tasas de supervivencia a 5 años fueron del 65,9% y 87,6%, respectivamente, lo que sugiere que la ploidía del ADN es un factor pronóstico importante.

(3) Cambios de SPF en la fase periódica de las células de cáncer de endometrio: el SPF es un indicador importante que refleja la actividad de proliferación celular. El SPF está relacionado con la invasión y estadificación del miometrio. Con el aumento de la profundidad de la invasión miometrial y la estadificación, el SPF aumenta significativamente. Gao, Fribery et al informaron que cuanto mayor es el valor de SPF, peor es el pronóstico y mayor es la tasa de mortalidad.Xue Fengxia et al informaron que la tasa de supervivencia a 5 años de SPF <17% fue 79.1%, y> 17% fue 50.4%.

(4) Determinación del valor de CA125 en suero: los datos de Duk para la determinación de CA125 en suero en 110 pacientes con cáncer de endometrio encontraron:

1CA125 está presente en todos los tejidos de cáncer de endometrio, especialmente el adenocarcinoma;

2 El cáncer de endometrio CA125 aumentó en un 25%, y su incidencia aumentó con la etapa clínica, 13% en la etapa I, 86% en la etapa IV, infiltración vascular en las etapas I y II, y aumento de la expansión in vitro. Cuando se encuentra que I y II tienen CA125 elevado, se debe prestar atención a reprogramar el período clínico;

El nivel de 3CA125 varía con el curso clínico de la enfermedad, y CA125 se eleva antes del desarrollo y recurrencia del tumor, especialmente cuando hay un tumor en la cavidad abdominal;

4I, los pacientes en estadio II con CA125 aumentaron antes del tratamiento, y finalmente casi mueren de cáncer de endometrio, por lo tanto, la determinación de CA125 antes del tratamiento es valiosa para estimar el pronóstico.

(5) QVX1 es una glucoproteína tipo mucoide de alto peso molecular. XU Fengji utiliza un radioinmunoensayo de dos factores para medir los niveles de OVX1 en suero de 45 pacientes con cáncer de endometrio en diferentes etapas, y para medir los niveles de CA125 en suero en pacientes. El valor OVX1 en suero humano normal fue (2.23 ± 2.48) U / ml, y el valor inferior a 2U / ml fue el valor límite. El resultado fue que el OVX1 en el suero de los cuatro pacientes fue mayor a 7.2 U / ml, y la tasa positiva de OVX1 fue mayor que el período correspondiente. La otra tasa positiva de CA125 fue significativamente mayor, y OVX1 se asoció con el estadio y el grado de tejido del cáncer de endometrio temprano. La tasa positiva de OVX1 en el suero de pacientes con IA, IB e IC aumentó secuencialmente. Cuanto peor fue el grado de tejido, el OVX1 fue positivo. Cuanto mayor sea la tasa, mayor será la tasa positiva de OVX1 en el cáncer de endometrio en estadio I. 64%, la sensibilidad es mayor que CA125. Debido a que no hay una relación cruzada entre OVX1 y CA125, OVX1 y CA125 se pueden combinar para detectar el cáncer de endometrio. Por lo tanto, los autores creen que OVX1 puede usarse como un marcador tumoral para el cáncer de endometrio temprano y puede combinarse con otros marcadores más sensibles para realizar una encuesta general de cáncer de endometrio de alto riesgo.

4. histeroscopia

La histeroscopia puede observar directamente la forma, ubicación y extensión de las lesiones intrauterinas, localizar la biopsia de la lesión o localizar el tejido raspado, lo cual es significativo para el descubrimiento del cáncer de endometrio pequeño, por lo que la histeroscopia es un diagnóstico precoz. Un método confiable para el cáncer de membrana, al mismo tiempo, la histeroscopia también puede observar la presencia o ausencia de infiltración del canal cervical.

El cáncer de endometrio tiene la siguiente morfología bajo histeroscopia:

1 tipo de pólipo, la superficie es de tejido sobresaliente polipoide áspero y desigual grisáceo blanco, y tiene venas varicosas;

2 tipos nodulares, que muestran una gran protuberancia rugosa con un vaso sanguíneo curvado en la superficie;

3 tipo papilar, las protuberancias nodulares obvias son dendríticas, parecidas a uvas o aterciopeladas;

4 tipo de úlcera, la superficie de la depresión tiene infección purulenta, sucia, crujiente.

En cuanto a la cuestión de si la histeroscopia puede causar la migración de células cancerosas, todavía no es concluyente. En general, se cree que el examen microscópico conduce a la migración de las células cancerosas y al nivel de habilidad del operador, el tiempo de operación, el tipo de medio y la tasa de inyección y el palacio. La presión intracavitaria está relacionada: si se usa CO2 como medio de expansión, el caudal es pequeño (30-40 ml / min), la presión uterina es baja (6.67-8.0 kPa) y el tiempo de operación es de 5 min. Será más pequeño

La histeroscopia debe evitar la enfermedad inflamatoria pélvica aguda, y si tiene una enfermedad cardíaca, pulmonar o debilidad física, debe considerar otros métodos de diagnóstico más seguros.

5. Histeroscopia microscópica El canal cervical Goldbery cree que el legrado segmentario es una operación ciega, se desconoce la longitud del cuello uterino, y la biopsia solo se puede tomar casualmente, por lo que la precisión del diagnóstico no es alta, y la histeroscopia microscópica es para determinar si el canal cervical es Ser afectado tiene grandes ventajas:

1 puede mirar directamente el tubo del cuello, como la apariencia de los vasos sanguíneos, la estructura del pezón y la estructura de la pared uterina;

2 no necesita expandir el cuello uterino y la cavidad uterina;

3 pares de daño epitelial de la mucosa cervical es mínimo;

4 puede medir con precisión la longitud del tubo del cuello;

5 muestras de lesiones fáciles de tomar;

8 se pueden hacer en la clínica.

6. examen de ultrasonido tipo B

En los últimos años, la aplicación de sondas vaginales se puede utilizar para observar el grosor del endometrio, la profundidad de la invasión miometrial y el grado de afectación cervical, lo que puede ayudar a la estadificación clínica. El estudio de Granberg S et al sugiere que el grosor endometrial 5 mm es una posmenopatía benigna Endometrio,> 9 mm puede ser cáncer de endometrio, el grosor promedio del cáncer de endometrio en pacientes con cáncer de endometrio es de 17.7 mm, por lo tanto, el uso de ultrasonido vaginal B es un método simple para diagnosticar cáncer de endometrio, su especificidad es 96 %, la sensibilidad es del 100%, además de observar el grosor del endometrio, también se puede observar la profundidad de la invasión miometrial.

Schoenfeld utilizó la proporción del diámetro anteroposterior del tumor en el plano sagital del útero con respecto al ancho total de la íntima como un estándar para predecir la presencia o ausencia de infiltración profunda del cáncer. El valor> 30% tenía infiltración profunda del cáncer, que fue precisa en comparación con la muestra patológica. La tasa es del 84%, la sensibilidad es del 100% y la especificidad es del 80%, por lo que se puede obtener una etapa clínica más precisa para el tratamiento adecuado durante la cirugía.

Kurjiak informó que los cambios en las señales de flujo sanguíneo se midieron mediante Doppler de flujo sanguíneo vaginal para identificar lesiones benignas y malignas del endometrio. El monitoreo de 308 pacientes con diversas enfermedades uterinas encontró que el coeficiente de resistencia (IR) del cáncer de endometrio era 0,34 ± 0,05, IR> 0,5 de pacientes con enfermedad normal o benigna, la tasa de precisión fue del 92,3% y el mapa de flujo sanguíneo anormal endometrial IR <0,4, IR 0,4-0,5 deberían ser pacientes sospechosos.

7. Linfangiografía

Para la metástasis de los ganglios linfáticos antes de la cirugía, de acuerdo con su proceso de drenaje linfático y metástasis, las células cancerosas pueden alcanzar directamente los ganglios linfáticos anterior y aórtico, y también pueden transferirse a los ganglios linfáticos inguinales a lo largo del ligamento redondo. Si el tumor ha invadido el canal cervical, su metástasis La ruta es la misma que para el cáncer cervical primario, la propagación de los ganglios linfáticos a los ganglios linfáticos axilares y el valor diagnóstico de la linfografía para el cáncer de endometrio. Según Musumeci et al., De las 300 recurrencias, 61 fueron positivas para la linfangiografía y el 47,5%, y ningún signo de recurrencia fue positivo. La tasa es solo del 7,7%, y también se puede ver el valor predictivo de la angiografía para el pronóstico.

8.CT y resonancia magnética (MRI)

Se utiliza principalmente para observar la cavidad uterina, las lesiones cervicales, especialmente la profundidad de la invasión miometrial y la metástasis linfática, pero los ganglios linfáticos de menos de 2 cm de diámetro son difíciles de confirmar.

Diagnóstico y diagnóstico de cáncer de endometrio posmenopáusico

Sangrado uterino funcional perimenopáusico

Se manifiesta principalmente como trastornos menstruales, como el aumento del flujo menstrual, la menstruación prolongada, el sangrado intermenstrual o el sangrado irregular, el examen ginecológico sin hallazgos anormales, la enfermedad y los síntomas y signos similares del cáncer de endometrio deben dividirse en secciones. Después de excluir el cáncer de endometrio, se administra el tratamiento correspondiente.

2. vaginitis senil

La vaginitis senil se puede manifestar como flujo vaginal con sangre, que debe diferenciarse del cáncer de endometrio. La primera es la hiperemia de la pared vaginal o submucosa diseminada en el punto de sangrado; la segunda pared vaginal es normal, el drenaje es del canal cervical y las mujeres mayores deben prestar atención a la coexistencia de dos afecciones. Posible

3. Fibromas uterinos submucosos o pólipos endometriales

El rendimiento es más menorragia y menstruación prolongada, puede elegir ultrasonido en modo B, histeroscopia y diagnóstico segmentario.

4. Endometritis senil con empiema uterino.

El rendimiento del flujo vaginal aumenta, seroso, purulento o pus y sangre, el útero es normal o grande y se ablanda, y la expansión del canal cervical se puede diagnosticar claramente.

5. Cáncer de cuello uterino, sarcoma uterino y cáncer de trompa de Falopio

Hay aumento del flujo vaginal, o sangrado irregular, el cáncer de cuello uterino debido al cáncer se encuentra en el canal cervical, el cuello uterino se vuelve grueso y duro en un barril, el sarcoma uterino puede tener agrandamiento del útero, suave, cáncer de trompa de Falopio con flujo vaginal, vagina El sangrado, dolor abdominal inferior es el síntoma principal, puede haber masa accesoria, el diagnóstico segmentario y la ecografía en modo B pueden ayudar al diagnóstico diferencial.

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