Cáncer de garganta

Introducción al cáncer de laringe. El cáncer de laringe (carcinoma de laringe) es un tumor maligno relativamente común con una incidencia de aproximadamente 1 a 5% de los tumores sistémicos y ocupa el tercer lugar en el campo de la otorrinolaringología, solo superado por el carcinoma nasofaríngeo y el cáncer de seno. La edad del buen cabello es de 50 a 70 años. Los hombres son más comunes que las mujeres, aproximadamente 8: 1, con la mayor incidencia en el noreste de China, el norte de China y el este de China. La causa no se comprende bien, pero el paciente tiene una larga historia de tabaquismo. La histopatología en vivo es la base principal para el diagnóstico de cáncer de laringe. La recolección de muestras se puede realizar debajo del laringoscopio. Tenga en cuenta que el centro del tumor debe sujetarse y no tomarse en la superficie de la úlcera porque hay tejido necrótico. Algunos requieren biopsias repetidas para confirmar. La biopsia no debe ser demasiado profunda o demasiado profunda para evitar el sangrado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: hombres con una buena edad de 50 a 70 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desequilibrio electrolítico

Causas del cáncer de laringe

No hay causas claras, pero pueden estar relacionadas con los siguientes factores:

(1) Radiación: puede causar cáncer cuando se trata la masa del cuello con radiación.

(2) Consumo excesivo de alcohol: la estimulación a largo plazo de las membranas mucosas puede causar degeneración y cáncer.

(3) estímulos inflamatorios crónicos como laringitis crónica o inflamación del tracto respiratorio.

Fumar (20%):

La quema de tabaco puede producir alquitrán de tabaco, en el cual la benzoquinona puede causar cáncer, y el humo del tabaco puede detener o retrasar el movimiento de los cilios, también puede causar edema y hemorragia de la mucosa, y producir hiperplasia epitelial, engrosamiento, metaplasia escamosa y convertirse en la base de la carcinogénesis.

Infección por virus (22%):

La infección viral está estrechamente relacionada con el desarrollo del cáncer. Por lo general, se cree que el virus puede cambiar la naturaleza de la célula y causar una división anormal; el virus puede unirse al gen, pasar a la célula de la próxima generación y ser canceroso.

Contaminación del aire (14%):

Los gases nocivos como el dióxido de azufre y el polvo industrial productivo como el cromo, la inhalación a largo plazo de arsénico pueden causar cáncer de laringe.

Hormonas sexuales (8%):

Experimentos relacionados han demostrado que el porcentaje de células positivas para el receptor de estrógenos en pacientes con cáncer de laringe aumenta significativamente.

Lesiones precancerosas (8%):

La queratosis laríngea y los tumores benignos de la laringe, como el papiloma laríngeo, pueden ser cancerosos.

Prevención del cáncer de laringe

El humo y el alcohol deben dejar de fumar. La ronquera a largo plazo, el dolor de garganta, la respiración deficiente o la tos sanguinolenta deben estar alertas al cáncer de laringe. Consulte con un especialista a tiempo para lograr una detección temprana, un diagnóstico temprano y un tratamiento temprano.

Cuidado del cáncer de laringe:

Cuidado preoperatorio

(1) Cuando hay una hinchazón local repentina, respiración extremadamente difícil, aumento del pulso y otros síntomas, debe considerar la necrosis tumoral y la presión arterial para forzar la tráquea, debe notificar al médico a tiempo e inmediatamente prepararse para el tratamiento.

(2) Aquellos que necesitan radioterapia o quimioterapia antes de la cirugía, de acuerdo con la rutina de radioterapia y quimioterapia.

2, cuidado postoperatorio

(1) Después de que el paciente esté despierto, tome una posición semiinclinada para facilitar la respiración y el drenaje.

(2) Coloque hielo en el cuello para evitar el sangrado de la incisión.

(3) Liberación postoperatoria, quimioterapia, según la atención de rutina.

(4) Fortalecer la atención psicológica.

Complicaciones del cáncer de laringe Complicaciones trastorno electrolítico

Las complicaciones generalmente ocurren después de la cirugía, como bloqueo del tubo, extracción del tubo, aspiración, colocación incorrecta, náuseas, vómitos, diarrea, trastornos por agua y electrolitos, infecciones nasales, olor oral, etc.

Difusión del cáncer de laringe.

El cáncer de laringe se puede propagar de las siguientes tres formas según su grado de diferenciación y el sitio original:

1 diseminación directa: el cáncer de laringe avanzado a menudo se infiltra y se disemina debajo de la mucosa. Ubicado en la puerta de la epiglotis, puede invadir la epiglotis, la ruina y la lengua. El esputo se extenderá a la fosa piriforme y la pared laríngea. El cáncer glótico puede avanzar a la comisura anterior y extenderse a las cuerdas vocales contralaterales; también puede destruir el cartílago tiroideo hacia adelante, agrandar la laringe y tener infiltración de tejidos blandos antes del cuello. El carcinoma subglótico se propaga hacia la tráquea y también puede atravesar la membrana del anillo hasta la capa muscular cervical anterior, desarrollarse hacia los lados, invadir la tiroides e involucrar la pared anterior del esófago.

2 Metástasis linfática: el sitio metastásico es más común en los ganglios linfáticos en la bifurcación de la arteria carótida común en el grupo cervical superior, y luego se desarrolla a lo largo de los ganglios linfáticos superiores e inferiores de la vena yugular interna. El carcinoma subglótico a menudo hace metástasis a los grupos de gas y ganglios para-linfáticos.

3 metástasis vasculares: se pueden transferir a los pulmones, hígado, riñón, huesos, pituitaria, etc.

Síntomas de cáncer de laringe Síntomas comunes Dificultad para respirar Al tragar el cuello, dificultad para tragar, trastorno de la deglución, ronquera

(1) Tipo glótico: se encuentra en la garganta y por encima de la garganta, incluida la laringe anterior, la epiglotis, la epiglotis, la cámara y la garganta. Debido a los ricos vasos linfáticos, desarrollo rápido, metástasis temprana de los ganglios linfáticos, mal pronóstico.

(2) tipo glótico: el cáncer que se limita a las cuerdas vocales. En la etapa anterior, había más segmentos medios, mejor diferenciación, desarrollo más lento y menos metástasis debido a menos vasos linfáticos. También se puede desarrollar hacia arriba y hacia abajo.

(3) tipo subglótico: cáncer ubicado debajo del plano de las cuerdas vocales. El cáncer puede avanzar e invadir la glándula tiroides, de regreso al esófago. Este tipo de desarrollo es más rápido que el cáncer de las cuerdas vocales, y el cáncer en esta glotis es más lento.

Examen de cáncer de laringe

Examen del cuello

Incluye diagnóstico y palpación de la forma de la laringe y los ganglios linfáticos cervicales. Para observar si la laringe está agrandada, la palpación de los ganglios linfáticos cervicales debe basarse en la distribución de los ganglios linfáticos cervicales, de arriba a abajo, de adelante hacia atrás, para averiguar la ubicación y el tamaño de los ganglios linfáticos agrandados.

Laringoscopia

1) Laringoscopia indirecta. La forma más fácil de hacerlo es en la clínica. Es necesario observar las partes de la garganta durante la inspección. Debido a problemas de coordinación del paciente, a veces no es posible verificar la estructura de la garganta, y se necesitan exámenes adicionales como la laringoscopia con fibra.

2) Laringoscopia directa. Para aquellos que tienen dificultades en la biopsia bajo laringoscopia indirecta, este método puede usarse, pero el paciente es más doloroso.

3) Laringoscopia de fibra. El espejo de laringoscopio de fibra es delgado, suave, flexible, brillante, tiene una cierta función de aumento y tiene la función de tomar una biopsia, que es buena para ver la apariencia completa de la cavidad laríngea y las estructuras adyacentes, lo que conduce a la detección temprana de tumores y biopsia.

4) Laringoscopia estroboscópica. Al observar dinámicamente la vibración de las cuerdas vocales, los tumores se pueden detectar temprano.

Examen de imagen

La radiografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden determinar el estado y la metástasis del cáncer de laringe que invade los tubos de tejido circundantes. A través de la ecografía superficial, se puede observar la relación entre los ganglios linfáticos metastásicos y los tejidos circundantes.

Biopsia

La histopatología en vivo es la base principal para el diagnóstico de cáncer de laringe. La recolección de muestras se puede realizar debajo del laringoscopio. Tenga en cuenta que el centro del tumor debe sujetarse y no tomarse en la superficie de la úlcera porque hay tejido necrótico. Algunos requieren biopsias repetidas para confirmar. La biopsia no debe ser demasiado profunda o demasiado profunda para evitar el sangrado.

Diagnóstico de cáncer de laringe

Diagnóstico

Un historial médico detallado y un examen físico de la cabeza y el cuello, laringoscopia indirecta, película de rayos X de la garganta, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. pueden determinar la ubicación, el tamaño y la extensión de las lesiones de cáncer de laringe.

La biopsia patológica bajo laringoscopia indirecta o laringoscopia de fibra óptica es el método más importante para determinar el cáncer de laringe. Si es necesario, la biopsia se puede realizar bajo laringoscopia directa. El tamaño de la muestra patológica varía según la ubicación. El cáncer de laringe en la región supraglótica puede tomar una muestra de biopsia más grande, y la muestra glótica no debe ser demasiado grande para evitar una lesión permanente de las cuerdas vocales.

Diagnóstico diferencial

1. La etapa temprana de la tuberculosis laríngea debe diferenciarse. La tuberculosis laríngea se localiza principalmente en la parte posterior de la laringe y se caracteriza por mucosa laríngea pálida, edema y múltiples úlceras superficiales. Los principales síntomas de la tuberculosis laríngea son ronquera y dolor de garganta, y la radiografía de tórax y la prueba de tuberculosis son útiles para el diagnóstico diferencial, pero el diagnóstico final requiere una biopsia.

2. El papiloma laríngeo se caracteriza por ronquera y dificultad para respirar. Su apariencia es rugosa, de color rojo pálido, difícil de identificar a simple vista, especialmente el papiloma laríngeo adulto es una lesión precancerosa, que debe identificarse mediante biopsia.

3, tumor de amiloide laríngeo tumor no auténtico, puede deberse a inflamación crónica, trastornos de la circulación sanguínea y linfática, trastornos metabólicos causados por amiloidosis del tejido laríngeo, que se manifiesta como ronquera, el examen reveló una masa roja oscura debajo de la garganta, la cuerda vocal o la glotis , suave, la biopsia no es fácil de sujetar. Se necesita un examen patológico para identificar.

4, las lesiones de sífilis laríngea se localizan principalmente en la parte frontal de la garganta, a menudo sífilis, seguidas de úlceras profundas, la formación de tejido cicatricial después de la curación conduce a la deformidad laríngea. El paciente es vocal pero poderoso y tiene un dolor de garganta más leve. Generalmente tienen antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, pruebas relacionadas con la sífilis factible, la biopsia puede confirmar.

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