Artritis por lupus eritematoso sistémico

Introducción al lupus eritematoso sistémico El lupus eritematoso sistémico es una manifestación del lupus eritematoso sistémico, una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por daño sistémico múltiple. Se manifiesta principalmente como fiebre, erupción cutánea, pérdida de cabello, dolor en las articulaciones o artritis, nefritis, serositis, anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia y daño al sistema nervioso central. Los pacientes con lesiones viscerales (riñones, sistema nervioso central) tienen un pronóstico desfavorable y son más comunes en mujeres en edad fértil entre los 20 y los 40 años. En los últimos años, la incidencia de lupus eritematoso sistémico en China ha aumentado, y el diagnóstico temprano y el tratamiento integral pueden mejorar significativamente el pronóstico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Población susceptible: mujeres en edad fértil de 20 a 40 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: artritis séptica, vasculitis, embolia arterial

Lupus eritematoso sistémico artritis

Causa:

El lupus eritematoso sistémico es una manifestación de la enfermedad del lupus eritematoso sistémico, y el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar muchos sistemas de órganos, como la piel, los nervios y la serosa. No está claro y puede estar relacionado con factores genéticos, ambientales (rayos solares o ultravioleta, medicamentos, patógenos microbianos, etc.), inmunidad, estrógenos y otros factores que conducen a la disfunción inmune.

Prevención sistémica del lupus eritematoso

El tratamiento activo del lupus eritematoso sistémico y la prevención del compromiso articular son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.Además del tratamiento sintomático durante el período activo, el tratamiento del lupus eritematoso sistémico se debe principalmente al tratamiento, principalmente a la prevención de sus posibles causas.

Complicaciones sistémicas del lupus eritematoso Complicaciones, artritis séptica, vasculitis, embolia arterial.

Esta enfermedad se produce en la cabeza del fémur, el astrágalo y la necrosis del cráneo sacro. La incidencia de osteonecrosis aumenta en pacientes que reciben esteroides. La más común es la osteonecrosis idiopática concurrente: tiene teratogenicidad grave y su etiología puede incluir La vasculitis, el vasoespasmo, el mecanismo anormal de la coagulación de la sangre, la embolia arterial, el metabolismo óseo anormal y el uso de glucocorticoides, a menudo ocurren en las articulaciones que soportan peso, involucrando más comúnmente la cabeza femoral, casi todos los pacientes con osteonecrosis tienen antecedentes de tratamiento con glucocorticoides.

En otros casos, el lupus eritematoso sistémico puede estar asociado con artritis séptica, artritis fúngica, artritis viral, etc., y puede estar asociado con el uso de glucocorticoides y agentes inmunosupresores.

Síntomas de lupus eritematoso sistémico síntomas comunes colateral de las articulaciones rigidez matutina deformidad de las articulaciones osteoporosis asimetría dolor en las articulaciones inflamación de los tejidos blandos daño a los nervios patológicos leucopenia anemia hemolítica trombocitopenia

La enfermedad articular lupus eritematosa sistémica es una de las manifestaciones de la actividad de la enfermedad, caracterizada principalmente por dolor articular, artritis inespecífica y osteonecrosis idiopática.

1, dolor en las articulaciones y artritis

El dolor articular leve con rigidez matutina es la manifestación inicial más común del lupus eritematoso sistémico.La mayoría de los pacientes eventualmente desarrollan síntomas de artritis, algunos desarrollan derrame articular y la articulación más comúnmente involucrada es la interfalángica proximal. Las articulaciones de las articulaciones, las articulaciones de las muñecas, las rodillas y el lupus eritematoso sistémico son en su mayoría simétricas, insidiosas, gradualmente agravadas, y la mitad de ellas están acompañadas de rigidez matutina, que puede ser migratoria y disfuncional.

2, deformidad conjunta

La mayoría de las lesiones sistémicas del lupus eritematoso sistémico no causan deformidad articular.Se ha descrito una deformidad característica de la mano del lupus eritematoso sistémico (flexión de la articulación del dedo de la palmada, desviación y subluxación cubital, extensión excesiva de la articulación intergástrica). ), su inflamación inactiva, se considera que es causada por tejidos paraarticulares, es decir, afectación de la cápsula articular, ligamentos y tendones, relajación de ligamentos y desequilibrio de tendones, en lugar de deformidad erosiva, se puede observar una deformidad similar al "cuello de cisne" en aproximadamente 1/3 En pacientes con lupus eritematoso sistémico, la afectación del lupus eritematoso sistémico y la afectación de las articulaciones de la mano son paralelas. Algunas personas piensan que las anomalías más comunes del lupus son el valgo del pie, el ensanchamiento de la parte anterior del pie y el dedo en martillo.

3, derrame articular

El derrame articular de esta enfermedad es raro, y la disminución del nivel del complemento es un cambio específico del líquido articular sistémico del lupus eritematoso.

4, rendimiento de radiación

La artritis sistémica por lupus eritematoso tiene menos hallazgos en imágenes, inflamación temprana de los tejidos blandos, osteoporosis alrededor de las articulaciones y osteoporosis extensa; se pueden ver deformidades graves en la etapa tardía, pero a menudo no hay evidencia de imágenes de erosión ósea.

El LES puede confirmarse mediante la prueba de anticuerpos antinucleares: la mayoría de los anticuerpos antinucleares en la fase activa del LES son positivos. Si el anticuerpo antinuclear es negativo, se descarta la posibilidad de enfermedad. La sensibilidad de la prueba de anticuerpos antinucleares puede reemplazar la prueba de células de lupus para diagnosticar la presencia de LES.

Examen sistémico de lupus eritematoso

En pacientes con lupus eritematoso sistémico y artritis, además de la inflamación de los tejidos blandos y los signos de osteoporosis difusa alrededor de las articulaciones, el cartílago articular o el daño óseo son raros, y un pequeño número de pacientes puede ser similar a la artritis reumatoide. La enfermedad de la articulación erosiva, cuando se combina con el derrame, la cantidad de derrame suele ser menor, su apariencia es clara, el contenido de proteínas y el recuento de células son menores, el recuento general de glóbulos blancos es inferior a 3x109 / litro, principalmente linfocitos, en el derrame El nivel total del complemento es más bajo.A diferencia de la artritis reumatoide, el 7% -10% de los pacientes tienen nódulos reumatoides, similares a la distribución de la artritis reumatoide, y son comunes en las articulaciones del olécranon y metacarpofalángico.

La enfermedad también se puede confirmar mediante la prueba de anticuerpos antinucleares: la mayoría de los anticuerpos antinucleares en la fase activa de LES son positivos. Si el anticuerpo antinuclear es negativo, se descarta la posibilidad de que la enfermedad se descarte. La sensibilidad de la prueba de anticuerpos antinucleares puede reemplazar la prueba de células de lupus para diagnosticar la presencia de LES, examen de rayos X, Hay muchas articulaciones deshuesadas.

Diagnóstico y diagnóstico de lupus eritematoso sistémico

1, diagnóstico de artritis sistémica por lupus eritematoso sistémico

La enfermedad articular lupus eritematosa sistémica no tiene afecciones diagnósticas específicas ni signos característicos, pero generalmente se cree que la artritis no erosiva y no deformada es una artritis lupus eritematosa sistémica diferente de la artritis reumatoide, caracterizada por las articulaciones Los huecos en la cara y las articulaciones a menudo se mantienen intactos.

2, diagnóstico diferencial

La artritis sistémica por lupus eritematoso debe diferenciarse de la artritis reumatoide. El dolor poliarticular temprano y la poliartritis en el lupus eritematoso sistémico se diagnostican fácilmente como artritis reumatoide. Las lesiones articulares de esta última son persistentes y más pesadas. El estancamiento es largo, la deformidad es más común, el daño sistémico es raro y la radiografía muestra artritis erosiva.

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