Fractura del cóndilo humeral lateral

Introducción a la fractura del húmero externo. La fractura humeral externa se refiere a la fractura intraarticular de la cabeza humeral o del húmero externo con la cabeza humeral y parte de la epífisis troclear. Debido a que algunos pacientes son solo la fractura radial del húmero, también se llama húmero. Separación de esputo de cráneo pequeño. La fractura del húmero externo es más común que la fractura del maléolo interno. Es una lesión común de la articulación del codo en niños. Es más común en niños de 5 a 10 años. La tasa de incidencia es ligeramente menor que la de la fractura supracondílea del húmero. La cresta ilíaca externa contiene una superficie no articular (incluida la parte superior).) y la superficie articular, los músculos extensores del antebrazo unidos a la cresta ilíaca externa. Después de la fractura de la cresta ilíaca externa, el bloqueo de la fractura puede desplazarse en diversos grados debido al estiramiento del grupo muscular extensor. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: más comunes en niños de 5 a 10 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deformidad del codo valgo

Causas de fracturas humerales externas.

Factor de violencia indirecta (75%):

La enfermedad es causada por violencia indirecta. Cuando el niño se cae, la mano toca primero el suelo. La fuerza externa causa la fractura a lo largo del húmero y la cresta ilíaca externa. La línea de fractura se extiende desde adentro hacia afuera y luego se extiende. El bloque de fractura puede incluir el húmero. El pequeño cráneo del húmero, la parte lateral de la troclear y una parte de la metáfisis de la cabeza humeral, según el desplazamiento del bloque de fractura, se pueden dividir en tres tipos: fractura no desplazada, fractura levemente desplazada y fractura invertida desplazada. .

1 fractura sin desplazamiento: el efecto de la violencia es pequeño, solo fracturas, como fracturas o fracturas del húmero externo.

2 fractura levemente desplazada: el bloque de fractura se desplaza hacia afuera, o hay un desplazamiento rotacional dentro de 45, y el bloque de fractura todavía está ubicado entre la cabeza pequeña del húmero y la superficie de fractura proximal del húmero.

3 Fractura de desplazamiento de volteo: la fractura de desplazamiento de volteo se puede dividir en tipo de desplazamiento hacia atrás y tipo de desplazamiento hacia adelante, y el tipo de desplazamiento hacia atrás también se denomina tipo de extensión de volteo. Este tipo es relativamente común; Conocido como el tipo de volteo de pandeo, este tipo es raro.

Patogenia

Las fracturas del húmero externo son causadas por violencia indirecta, por ejemplo, cuando la palma de la mano cae, la cabeza humeral y la cresta ilíaca externa (la cabeza humeral) chocan entre sí y la violenta contracción y tracción de los músculos de extensión del antebrazo causan fractura y desplazamiento del maléolo externo. De hecho, el impacto no es solo en la cabeza humeral, sino que el proceso coronoide cubital también participa en el impacto. Por lo tanto, el bloqueo de fractura es una cresta ilíaca sacra que contiene la mitad de la troclear. Debido a que la posición de la articulación del codo en el momento de la lesión es diferente, la dirección y el tamaño del desplazamiento del bloque óseo son evidentes. De manera diferente, la gravedad del desplazamiento está estrechamente relacionada con la fuerza externa y la tracción muscular. Cuando el origen del tendón del dedo de extensión del antebrazo y el periostio sobre el extremo de la fractura no se rompen por completo, el bloque de fractura solo se desplaza hacia afuera sin rotación, cuando la articulación está adentro. Cuando la posición está cerrada, el bloque de fractura puede estar completamente separado y desplazado hacia adelante y hacia abajo. La contracción del músculo extensor puede hacer que el bloque de fractura se desplace y rote aún más, y puede girarse 90 ° hacia afuera y 90 ° hacia atrás.

Prevención de fractura humeral externa

1, la enfermedad es causada por factores traumáticos, no hay medidas preventivas efectivas, generalmente prestan más atención a la producción y la seguridad de la vida, para evitar lesiones es la clave.

Complicaciones de la fractura externa del maléolo Complicaciones deformidad del codo valgo

La enfermedad puede complicarse por las siguientes complicaciones:

(1) Deformidad del codo valgo: la lesión de la placa epifisaria del húmero temporal en el extremo distal de la tibia puede conducir a un cierre temprano, lo que resulta en un desarrollo desigual del radio distal y el codo valgo, y el extremo distal del húmero es una deformidad de cola de pez.

(2) neuritis cubital o parálisis: la neuritis cubital puede ser causada por el tirón de la deformidad del codo valgo o el impacto del olécranon cubital en el nervio cubital.

(3) Fractura sin unión El factor de no curación de la fractura es la formación de una conexión de fibra local después de que la fractura se desplaza. Por lo tanto, si la fractura se desplaza dentro de las 2 semanas, debe tratarse con reducción abierta y tratamiento. No espere a que la unión se vuelva a operar. Para evitar dificultades quirúrgicas y disfunciones.

(4) neuritis cubital de inicio tardío, parálisis del nervio cubital, múltiples secundarias al codo valgo, tracción a largo plazo causada por el nervio cubital, además de la atención para corregir la deformidad del valgo, cuando los signos de estimulación del nervio cubital deben hacerse nervio cubital Cirugía hacia adelante.

Síntomas de fractura humeral externa Síntomas comunes Luxación del codo La articulación del codo no puede flexionar el codo El ángulo del valgo aumenta la fractura simple

El lado externo se hincha y se extiende gradualmente, lo que puede causar la articulación completa, el tipo de fractura y dislocación de hinchazón es el más grave, la equimosis ocurre en el lado externo del codo y se extiende gradualmente a la muñeca. La piel aparece ampollas de 2 a 3 días después de la lesión, el codo lateral está sensible e incluso puede ocurrir la tibia. Sensibilidad alrededor del extremo inferior, fracturas desplazadas, puede tocar huesos y huesos activos, deformidad del codo valgo, ensanchamiento del codo, tres puntos detrás del cambio del codo, pérdida de actividad de la articulación del codo, dolor aumentado durante las actividades pasivas, La función de rotación generalmente no está limitada.

La violencia que causa la fractura del húmero externo es similar a la violencia que causa la fractura supracondílea del húmero. Además, el varo cubital es causado por la violencia. Según el desplazamiento y el grado del bloque de fractura, se divide en 4 tipos.

Tipo I: no hay desplazamiento de la fractura externa del húmero.

Tipo II: el bloque de fractura se desplaza hacia el lado posterior lateral pero no gira.

Tipo III: el bloque de fractura se desplaza hacia afuera y se gira hacia atrás y hacia atrás. En casos severos, se puede invertir de 90 ° a 180 °, pero no hay cambios en la articulación cubital.

Tipo IV: desplazamiento del bloque de fractura con dislocación de la articulación del codo.

Examen de la fractura del maléolo lateral.

El método de examen auxiliar para esta enfermedad es principalmente el examen de rayos X:

Rendimiento del examen de rayos X: la fotografía de rayos X muestra que la línea de fractura de la cabeza humeral es más de la mitad del núcleo del núcleo, o no pasa a través del núcleo pequeño, pero el cartílago de la cabeza humeral y la cámara deslizante está en la metáfisis Hay una línea de fractura, el bloque de fractura se puede desplazar hacia el lado lateral, la película de rayos X de tipo fractura y dislocación, la pieza de posición positiva muestra que el bloque de fractura y el hueso cubital y metatarsiano se pueden desplazar hacia el lado temporal o cubital, y la pieza de posición lateral se puede desplazar hacia el lado posterior, incluso Se puede ver que el desplazamiento hacia adelante, las fracturas humerales externas en la película de rayos X son diversas, y el rendimiento del mismo tipo de fractura también es a menudo diferente.

Además de la película de rayos X lateral positiva, también debe basarse en la lesión para disparar una fase corporal especial, como la posición de apertura (lesión de la columna cervical superior), la posición lateral dinámica (vértebra cervical), la posición axial (escafoides, calcáneo, etc.) y Para la posición tangencial (tibia), se deben realizar fracturas pélvicas complejas o sospecha de fracturas intraespinales, el examen de ortodoncia o TC, según corresponda.

Diagnóstico y diagnóstico de fractura de húmero externo.

Diagnóstico:

Antecedentes traumáticos, dolor en el codo, hinchazón, flexión del codo, limitación lateral del codo o sensibilidad extensa, frotamiento óseo.

Las radiografías de adultos pueden mostrar la línea y el tipo de fractura.Las fotografías de rayos X muestran que la línea de fractura de la cabeza humeral es más de la mitad del núcleo del núcleo, o el cartílago de la cabeza sacra y el surco resbaladizo. Hay una línea de fractura en el extremo de la metáfisis. El bloque de fractura se puede desplazar hacia el lado lateral. La película de rayos X de tipo fractura y dislocación muestra que el bloque de fractura y el hueso cubital y metatarsiano se pueden desplazar hacia el lado temporal o cubital, y la pieza de posición lateral se puede mostrar hacia atrás. El desplazamiento lateral, incluso el desplazamiento frontal visible, las fracturas del maléolo externo humeral en la película de rayos X mostraron una variedad de manifestaciones, el rendimiento del mismo tipo de fractura también es a menudo diferente.

Diagnóstico diferencial

1, fracturas en la mandíbula.

2. La parte inferior del húmero está separada.

3, debido a la insuficiencia de osteofitos de los niños, especialmente en niños menores de 2 años, debe prestar atención a la separación de la parte inferior del húmero y la separación del esputo del cráneo pequeño humeral: 1 el extremo inferior del húmero se caracteriza por la inflamación general de la articulación del codo y la sensibilidad periférica La forma es similar a la fractura supracondílea del húmero o la dislocación de la articulación del codo. La relación triangular entre el codo y el codo posterior es normal. La relación triangular de la fractura humeral lateral con dislocación es anormal. El extremo inferior del húmero está separado. La película de rayos X muestra que el extremo seco tiene una tira delgada. La pieza de fractura o el extremo inferior del húmero tiene una pieza de hueso triangular. El húmero externo del húmero se acompaña de la misma regla. El húmero se desplaza hacia adentro y hacia atrás. La relación correspondiente entre la cabeza pequeña del húmero y la cabeza pequeña del húmero es normal. La separación del cráneo pequeño del húmero está acompañada por desplazamiento o rotación. La relación correspondiente entre la cabeza humeral y la cabeza humeral es anormal, y se debe realizar una identificación adicional en la angiografía intraarticular.El agente de contraste está confinado en la cavidad de la articulación del codo para el extremo inferior del húmero.

El examen de rayos X se puede usar para identificar, en casos difíciles de distinguir, el examen de CT se puede usar para ayudar a diagnosticar.

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