Kontralaterale Hemiplegie

Einleitung Die klinischen Manifestationen des lateralen Pons-Syndroms umfassen die kontralaterale Hemiplegie der Extremitäten und das laterale Pons-Syndrom (Millard-Gubler-Syndrom): Die Läsion befindet sich im lateralen Teil des Pons, einer häufigen Läsion des Pons. Psychologische Betreuung ist sehr wichtig: Weil sie den Patienten eine schwere Gedankenlast auferlegt, ist es notwendig, die ideologische Arbeit des Patienten zu beachten und zu fördern, Patienten zu ermutigen, Vertrauen in den Kampf gegen Krankheiten aufzubauen, aktiv mit Familienmitgliedern und medizinischem Personal zusammenzuarbeiten und darauf zu bestehen, die Gliedmaßen zu trainieren. Zur Vorbeugung von Gelenkdeformitäten und Muskelschwund.

Ursache

Am häufigsten tritt bei Pons ein Hirntumor auf, gefolgt von Pons-Hirnblutungen. Pons-Infarkt ist seltener. Tumorkompression oder Verschluss der Paramedianarterie, die den Kortikospinaltrakt, die medialen Kollateralen, das mediale Längssystem, das Pons-Kleinhirn-Bündel und den Abduktorkern betreffen.

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Verwandte Inspektion

Gelegentliche Belastungsuntersuchung des Calcitonin-Gen-verwandten Peptids der Cerebrospinalflüssigkeit Leucin-Enkephalin

Nervus abductorus ipsilateralis, Paralyse des Gesichtsnervs, kontralaterale Hemiplegie der Extremitäten, begleitet von Anzeichen der Pyramidenbahn.

Differentialdiagnose

(a) kortikale und subkortikale Hemiplegie

Bei kortikaler Hemiplegie ist die obere Extremität und das distale Ende offensichtlich. Bei kortikaler Reizung kommt es zu Krampfanfällen. Bei Parietallappenläsionen liegt eine kortikale Sinnesstörung vor, die durch ein flaches Empfinden gekennzeichnet ist, dh taktil, warm und schmerzhaft und normal, während ein körperliches Empfinden, ein Positionsempfinden und eine Zweipunktunterscheidung offensichtlich sind. Die sensorische Störung ist am distalen Ende erkennbar. Die rechtsseitige kortikale Hemiplegie geht häufig mit Aphasie, Nichtgebrauch, Fehlerkennung und anderen Symptomen einher. Die bilaterale subkortikale Hemiplegie geht mit Bewusstseinsstörungen und mentalen Symptomen einher. Die zerebrale kortikale Hemiplegie weist im Allgemeinen keine Muskelatrophie auf und kann im fortgeschrittenen Stadium eine ungenutzte Muskelatrophie aufweisen. Die durch den parietalen Tumor verursachte Hemiplegie kann jedoch eine offensichtliche Muskelatrophie aufweisen. Eine Hyperreflexie der kortikalen oder subkortikalen Hemiparese, aber auch andere Anzeichen des Pyramidentrakts sind nicht erkennbar. Kortikale und subkortikale Hemiplegie sind die häufigsten Ursachen für Erkrankungen der mittleren Hirnarterie, gefolgt von Traumata, Tumoren, okklusiven Gefäßerkrankungen, syphilitischen Gefäßerkrankungen oder zerebralen Embolien aufgrund von Herzerkrankungen.

(2) Innere zystische Hemiparese-Kegel zeigten nach Verletzung der inneren Kapsel eine innere zystische Hemiplegie, während die inneren zystischen Hemiplegien die oberen und unteren Extremitäten einschließlich der unteren Gesichtsmuskeln und der lingualen Muskeln zeigten. Während der Hemiplegie sind die Muskeln, die vom bilateralen Kortex dominiert werden, nicht betroffen, nämlich die Kaumuskulatur, die Halsmuskulatur und die Augen-, Rumpf- und oberen Gesichtsmuskeln. Aber manchmal können die oberen Gesichtsmuskeln leicht beeinträchtigt sein, die Frontalmuskeln haben manchmal eine schwache sichtbare Kraft, die Augenbrauen sind etwas tiefer als die kontralaterale Seite und die Augenbrauen sind schwach, aber diese Hindernisse sind kurzlebig und kehren schnell zur Normalität zurück. In den ersten 2/3 des Hinterbeins der inneren Kapsel trat die Zunahme der Muskelspannung früher und deutlicher auf. Der Streckmuskel zeigte leicht pathologische Reflexe. Der Unterarm der inneren Kapsel zeigte Muskelsteifheit und der pathologische Reflex lag hauptsächlich in der Beugegruppe. Die häufigste Ursache für eine innere zystische Hemiplegie ist eine Blutung oder ein Verschluss des membranösen Arterienversorgungsbereichs des Astes der mittleren Zerebralarterie.

(3) Hemiplegie des Hirnstamms

Hemiplegie, die durch Hirnstammläsionen verursacht wird, ist gekennzeichnet durch eine Hemiplegie mit Kreuzvoreingenommenheit, d. H. Eine Seite der Hirnnervparese und die kontralateralen oberen und unteren Extremitäten. Die Ursache sind Gefäße, Entzündungen und Tumore.

1. Hemiplegie des Mittelhirns:

(1) Weber-Syndrom: Es ist ein typischer Vertreter der quergesteuerten Hemiplegie des Mittelhirns, die durch laterale Lähmung des N. oculomotorius und kontralaterale Hemiplegie gekennzeichnet ist. Aufgrund einer okulomotorischen Nervenlähmung erscheint das Gesicht in der Klinik erschlafft, die Pupille ist erweitert und der Augapfel befindet sich in der unteren schrägen Position. Manchmal, wenn sich der Augapfel seitwärts bewegt, tritt das Foville-Syndrom auf und kann von einem Gefühl der Dumpfheit mit der Seite der Hemiplegie und Kleinhirnataxie begleitet werden. Der Mechanismus besteht darin, dass die Läsionen aufgrund des Weber-Syndroms ausgedehnter sind und das laterale Zentrum des Augapfels im Hirnstamm und dessen Verlauf beeinflussen. Und das Gefühl von Faser und Kleinhirnrotkern.

(2) Benedikts Symptomgruppe: zeigte partielle Hemiplegie auf der kontralateralen Seite der Läsion und es gab Tanz und Akromose auf der Hemiplegieseite.

2. Pons Hemiplegie:

(1) Millard-Gubler-Syndrom: ipsilaterale Fazialisparese und ipsilaterale Abducens-Nervenlähmung der Läsion, kontralaterale Hemiplegie der Läsion mit Querschnittslähmung. Da sich die Nucleusfasern des Gesichtsnervs auf der Höhe der Pons kreuzen, enden sie im unteren Teil der Pons im Nucleus facialis, und dann werden die Nucleus facialisfasern vom Sacralnucleus emittiert, der an der medialen Seite des Nucleus vorbeiführt, am Nucleus abductorus vorbeiführt und dann an der Pons medulis ventralis Raus aus dem Gehirn. Wenn die Pons des Gesichtsnervenkerns die Hirnbrücke überqueren, tritt die ipsilaterale Fazialisparese der Läsion wieder auf, und die Nervenlähmung des Abducens und die kontralateralen Pyramidenläsionen der oberen und unteren Extremitäten schneiden sich.

(2) Foville-Syndrom: Manifestiert als Fazialisparese, Abduktionsnervlähmung und zwei Augen zur gegenüberliegenden Seite der Läsion, tatsächlich Millard-Gubler-Syndrom plus zwei-Augen-Lateraldyskinesie, sollte es Millard-Gubler-Foville genannt werden Syndrom. Wenn die Läsion in den ipsilateralen Nervus trigeminus root plexus oder den Kern trigeminus eindringt, kann die Läsion auf derselben Seite stumpf sein.

3. Medulläre Hemiplegie:

(1) Oberes Marksyndrom: Fälle von kontralateralen oberen und unteren Extremitäten, Läsionen auf der gleichen Seite der Zunge sowie Sehnen- und Zungenmuskelatrophie.

(2) Rechte Seite des Marksyndroms: tiefe Empfindung und feinfühlige Störung auf der gegenüberliegenden Seite der Läsion.

(3) medulläres dorsolaterales Syndrom (Wallenberg-Syndrom): manchmal begleitet von Hemiparese. Darüber hinaus gibt es ipsilaterale Extremitätenataxie, Nystagmus, ipsilateralen Gaumen, Stimmbandlähmung, Gesichtsfunktionsstörung und Morbus Horner.

(4) Babinski-Nageotte-Syndrom: kontralaterale Hemiplegie und laterale dissoziative sensorische Störung, vaskuläre Dyskinesie. Symptome von ipsilateraler Gesichtsfunktionsstörung, Kleinhirnataxie, Horner-Zeichen, Nystagmus, weichem Gaumen, Rachen- und Kehlkopflähmung (Avellis-Syndrom).

(5) Läsionen am Schnittpunkt der Medulla oblongata: Die Läsionen können vor der Überschneidung kontralaterale obere und untere Extremitäten aufweisen.

(vier) Hemiplegie der Wirbelsäule

1. Kegelkreuzung: Bei halbseitiger Wirbelsäulenverkrampfung treten auf derselben Seite der Läsion Krämpfe der oberen und unteren Extremitäten auf, aber keine Lähmung des Hirnnervs, tiefe sensorische Störung auf der Läsionsseite, Temperatur- und Schmerzstörung auf der kontralateralen Seite (Brown-S'equard-Syndrom). ).

2. Die Halsvergrößerung (Hals 5 bis Brust 2) ist beeinträchtigt: Es kann zu einer Hemiplegie kommen. Es ist durch die unteren Extremitäten der unteren Extremitäten und die unteren Extremitäten der Motoneuronen gekennzeichnet. Verschiedene sensorische Verluste, Harninkontinenz und Neuralgien der oberen Extremitäten. Es gibt oft ein Horner-Zeichen.

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