Luxation der großen Arterien

Einleitung Die Bedeutung einer vollständigen Aortenluxation besteht darin, dass die beiden Aortenpositionen verschoben sind: Die Aorta erhält venöses Blut aus dem rechten Ventrikel, während die Lungenarterie Sauerstoff aus dem linken Ventrikel erhält und so zwei isolierte Kreislaufsysteme bildet, das rechte Atrium. rechter Ventrikel Aorta ganzer Körper Vene des Körpers rechter Vorhof ist ein Kreislauf, linker Vorhof linker Ventrikel Pulmonalarterie Lunge Pulmonalvene linker Vorhof ist ein weiteres Kreislaufsystem. Die ventrikuläre Position ist normal und die Aortenöffnung befindet sich auf der rechten Seite der Lungenarterie, die als Aortenluxation der A. iliaca rechts (D-TGA) bezeichnet wird. D-TGA ist ein häufiger klinischer Typ, der häufig mit Vorhofseptumdefekten, Ventrikelseptumdefekten, Ductus arteriosus-Patenten, Lungenstenosen und atrioventrikulären Tubusfehlbildungen assoziiert ist.

Ursache

Eine vollständige Aortenluxation (TGA) ist auf die fünfte bis siebte Woche der Embryonalentwicklung, der Mediastinaltorsion oder der nicht helikalen Torsion zurückzuführen, die zur Transposition der Haupt- und Lungenarterien führt, sodass der Körper und der Lungenkreislauf unabhängige Zyklen bilden, d. H. Die Venen der Körpervenen. Das Blut fließt zurück in das rechte Atrium und den rechten Ventrikel und gelangt über die Aorta zu den Geweben und Organen des gesamten Körpers. Das arterielle Blut der Lungenvenen fließt zurück in das linke Atrium und den linken Ventrikel und gelangt über die Lungenarterie in die Lunge. Liegen andere Herzfehlbildungen vor, besteht zwischen den beiden Zyklen ein Nebenschlusskanal, und es kann eine kleine Menge Mischblut gegen ein vorübergehendes Leben ausgetauscht werden. Die Flussrate ist auf beiden Seiten unterschiedlich und kann zu pulmonaler Hypertonie, Obstruktion, ventrikulärer Dilatation, Hypertrophie, Herzinsuffizienz und zum Tod führen.

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Verwandte Inspektion

Brustflaches Elektrokardiogramm

1. Röntgenuntersuchung der Brust: Die Herzgröße ist bei der Geburt normal und nimmt von Tag zu Tag zu. Das Lungengefäßmuster ist vergrößert und der Umriss des Herzens ist schräg eiförmig. Da sich die Schatten der Aorta und der Lungenarterie vor und nach überlappen, ist die obere Herzkammer eng. Die Lungengefäßstenose ist im Allgemeinen erhöht, es sei denn, sie geht mit einer Lungenstenose einher. Es liegt ein großer ventrikulärer Septumdefekt mit pulmonaler Hypertonie vor, das Herz ist signifikant vergrößert, der Lungengefäßschatten ist erhöht und es kann ein Lungenödem vorliegen.

2, EKG-Untersuchung: elektrische Vorspannung der elektrischen Achse, rechtsventrikuläre Hypertrophie und ventrikulärer Septumdefekt oder offener Ductus arteriosus, linksventrikuläre und rechtsventrikuläre Hypertrophie und Myokardschaden.

3. Echokardiographie: Der Querschnitt der Aortenwurzel zeigt, dass sich die Lungenarterie links posterior befindet, die Aorta rechts frontal und die vom linken Ventrikel ausgehende Lungenarterie in zwei linke und rechte Äste unterteilt ist. Die Klappe öffnet früh und schließt spät.

4, Rechtsherzkatheterisierung: Durch die in das rechte Atrium, den rechten Ventrikel und dann in die Aorta eingeführte Oberschenkelvene, aber auch im rechten Atrium durch das Foramen ovale in das linke Atrium und dann durch den linken Ventrikel in die Lungenarterie. Der rechtsventrikuläre systolische Druck liegt in der Nähe des systemischen Kreislaufdrucks und die Blutsauerstoffsättigung in der Aorta ist niedrig.

5, rechte Ventrikulographie: Die Aorta wird sofort entwickelt, wenn es einen ventrikulären Septumdefekt gibt, kann nicht nur seine Größe und Position zeigen, sondern auch der linke Ventrikel und die Lungenarterie werden ebenfalls entwickelt.

Differentialdiagnose

Die Luxation der Aorta muss wie folgt identifiziert werden:

1, Fallot-Tetralogie: Der zweite Ton der Lungenarterie ist geschwächt, die Röntgenuntersuchung zeigt eine Lungenischämie und der Herzschatten ist vergrößert. Die Aortenluxation der Lungenarterie ist normal oder hyperaktiv, das Lungengefäßsystem ist vergrößert, das Herz ist vergrößert und Echokardiographie und Herz-Kreislauf-Angiographie können eindeutig diagnostiziert werden.

2, permanenter Arterienstamm: Echokardiographie siehe Fahrt des Arterienstamms über das Interventrikularseptum, rechte Herzkatheteruntersuchung auf linken und rechten Ventrikeldruck gleich, Herz-Kreislauf-Angiographie siehe einzelner Arterienstamm oberhalb des Interventrikularseptums, Koronararterie und Lungenarterienursprung Im arteriellen Stamm.

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