Darmlähmung

Einleitung Paralytischer Ileus, auch als nicht-dynamische Darmlähmung bekannt, beeinträchtigt aus verschiedenen Gründen das Gleichgewicht des autonomen Darmnervensystems oder die lokale Nervenleitung im Darm oder beeinträchtigt die Kontraktion der glatten Darmmuskulatur, wodurch die Dilatation des Darms verschwindet. Es ist nicht möglich, den Darminhalt nach vorne zu schieben. Die Hauptsymptome sind Blähungen, Infektionssymptome wie Fieber, Untersuchung der Bauchtrommelgeräusche, bei nekrotischer Exsudation kann mit Aszites einhergehen, Perkussion kann bewegliche Dumpfheit haben, Auskultation von Darmgeräuschen ist geschwächt oder verschwunden.

Ursache

Ursachen des paralytischen Ileus:

Sekundär zu schwerer intraabdominaler Infektion, retroperitonealer Blutung, schwerer abdominaler Operation oder intraabdominaler Blutgerinnselbildung, um die intestinale Blutversorgung, Atherosklerose oder intestinale Arterien- oder Venenschädigung und intestinale Blutversorgungsstörungen zu blockieren.

Extraintestinale Erkrankungen wie Nierenversagen, Lungenentzündung, Schilddrüsenfunktion in der Brust, Darmblutungen, Harnleiterkoliken usw. können abnormale Blutelektrolyte verursachen (wie Hypokalzämie oder Hyperkalzämie, Hypokalzämie, Natriummangel). Aus anderen Gründen gibt es bestimmte Medikamente.

Zwischen 24 und 72 Stunden nach einer Bauchoperation kommt es häufig zu unterschiedlich starken Darmlähmungen.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Gastrointestinale CT-Untersuchung gastrointestinaler Erkrankungen mittels Sonographie Faser Enteroskopie Gastrointestinale Bildgebung

Röntgeninspektion

(1) Bauchklarer Film:

1 Magen, Dünndarm und Dickdarm haben eine leichte bis starke Ausdehnung der Inflation. Das Aufblasen des Darms kann leicht und schwer sein, und das Aufblasen des Dickdarms ist meist signifikant und wird häufig als peritonealer Dickdarmballon manifestiert. Die stehende Position ist am deutlichsten im Dickdarm der Leber und der Milz zu erkennen, das Gas in liegender Position ist im Querdarm und im Sigma häufiger. Der Dünndarm verteilt sich im Dickdarmrahmen im mittleren Bauchraum, bei schwieriger Identifizierung ist die laterale Durchleuchtung im vorderen Bauchraum zu sehen, bei schwerer Ausdehnung ist die Darmfistel schlauchförmig durchgehend, bei leichter Ausdehnung ein geteilter aufblasbarer Darmschlauch.

2 Im flachen Bauchfilm haben der divergierende Magen, der Dünndarm und der Dickdarm unterschiedliche Flüssigkeitsstände, und der Flüssigkeitsstand kann unterschiedlich sein, und der Flüssigkeitsstand ist stationär. Im Allgemeinen ist die Anzahl der Flüssigkeitsspiegel geringer als die der mechanischen Darmobstruktion.

3 Dickdarmkot, egal ob es sich um eine körnige Paste oder eine Kotmasse handelt, ist ein zuverlässiges Zeichen zur Bestätigung des Dickdarms.

4 Akute Bauchfellentzündungen treten häufig in der Bauchdecke auf. In schweren Fällen kann es auch vorkommen, dass die Bauchfettlinie verschwommen ist.

5 Die Darmwand ist durch Ödeme und Stauungen verdickt, und sogar die seitliche Bewegung ist begrenzt, und die Anzeichen eines Pleuraergusses.

(2) Magen-Darm-Angiographie:

Mehr als 60% von 60 ml Mesothelin wurden oral oder über eine Magensonde eingenommen. Durch die stimulierende Wirkung der hypertonischen Jodlösung auf den Darmtrakt kann die Flüssigkeitsmenge im Darm erhöht und die gastrointestinale Beweglichkeit gefördert werden. Wenn der paralytische Ileus nach 3 bis 6 Stunden Medikation leichter ist, kann das Jod in den Dickdarm gelangen und die mechanische Darmobstruktion des Dünndarms ausschließen. Wenn der paralytische Ileus schwerwiegend ist, kann das Kontrastmittel auch extrem langsam sein und verbleibt nach 3-6-stündiger Einnahme im Magen und Zwölffingerdarm sowie im oberen Jejunum.

2. CT-Scan

Die Bilder zeigten, dass der Magen, der Dünndarm und der Dickdarm alle aufgeblasen waren und die Veränderungen des Dickdarms deutlicher waren. Der Flüssigkeitsspiegel war zu sehen. Verglichen mit der mechanischen Darmobstruktion war die dynamische Darmobstruktion stark erweitert, jedoch in geringerem Maße. Die Ursache für eine dynamische Darmobstruktion ist kompliziert: Zusätzlich zu intraabdominalen Läsionen können Bauchwandläsionen auch eine Reflexschwellung des Darms verursachen. Nach der Behandlung verringerte sich die aufgeblasene Ausdehnung des Darms allmählich. In Kombination mit Darmwandödemen, Aszites, Pneumoperitoneum und anderen Manifestationen einer Peritonitis muss die primäre Ursache für die klinische Behandlung weiterhin beobachtet werden.

3.MRI

Es gibt nur wenige Berichte über MRT-Anwendungen. Die Tabelle zeigt die allgemeine Ausdehnung von Magen, Zwölffingerdarm, Dünndarm und Dickdarm, Gasansammlung, Erguss und Gas-Flüssigkeits-Ebene.

Differentialdiagnose

Identifizierung:

Mechanischer Ileus: Wie der mechanische Ileus stoppt auch der paralytische Ileus die Bewegung des Darminhalts im Darm. Im Gegensatz zur mechanischen Darmobstruktion ist die paralytische Ileusobstruktion jedoch signifikant, und es gibt keine Manifestation einer Peristaltik wie einer paroxysmalen Kolik. Im Gegenteil, die Darmperistaltik ist geschwächt oder verschwunden und verursacht selten eine Darmperforation. Paralytischer Ileus ist nicht empfindlich gegenüber einigen Arzneimitteln gegen Durchfall in der chinesischen Medizin.

Toxische Darmlähmung: Die toxische Darmlähmung wird hauptsächlich durch Bakterien und Viren sowie deren Toxine verursacht, die eine gastrointestinale Dysfunktion verursachen. Dies führt zu einer geschwächten oder verschwundenen Darmperistaltik, einer Ansammlung von Darmgas, erhöhtem Druck, gastrointestinalen Durchblutungsstörungen, unzureichender Blutversorgung und Sauerstoffversorgung Wenn sich ein Teufelskreis bildet, kann ein starker Abdomensdruck die Herz-Lungen-Funktion beeinträchtigen, Atembeschwerden hervorrufen oder verschlimmern.

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