Endometriose

Einleitung Endometriose bezieht sich auf eine Krankheit, die durch die Implantation von Endometriumgewebe mit Wachstumsfähigkeit und -funktion außerhalb der Gebärmutterhöhle verursacht wird. Die Endometriose ist eine häufige und häufig vorkommende Krankheit in der Gynäkologie, eine gutartige invasive Erkrankung, die bei Frauen im Fortpflanzungsstadium auftritt und eine der gynäkologischen Erkrankungen ist. Die Prävalenz von Frauen mittleren Alters liegt bei etwa 15%, das Erkrankungsalter liegt meist zwischen 30 und 49 Jahren. Die Inzidenzrate von Frauen in der Reproduktionsperiode macht 70% -80% der Unfruchtbarkeitspatienten aus, was die körperliche und geistige Gesundheit, die Arbeit und die Geburt von Frauen ernsthaft beeinträchtigt.

Ursache

1. Menstruationskrankheit:

Insbesondere verkürzt sich der Menstruationszyklus, der Menstruationszyklus ist häufig, der Menstruationsfluss ist groß, die Menstruationsperiode ist zu lang und es entstehen Bauchschmerzen.Diese Menstruationskrankheiten erhöhen die Anzahl und das Blutvolumen des Menstruationsblutes, das vom Eileiter in die Beckenhöhle fließt. Patienten mit Bauchschmerzen, insbesondere solche mit starken Bauchschmerzen, können aufgrund der erhöhten Sekretion von Prostaglandinen im Blut zu einer starken Kontraktion der Gebärmutter führen, während gleichzeitig der Menstruationsblutfluss und die Gebärmutterschleimhaut erhöht werden. Freie Chance.

2. Ignorieren Sie die Menstruationshygiene:

Während der Menstruation nehmen die Überlastung des Beckens, die Empfindlichkeit der Gebärmutter, die Häufigkeit und Intensität der Kontraktion zu, wenn Sie nicht auf emotionale Konditionierung, übermäßige Erregung, nervöse Reizbarkeit, Angst und Furcht, Überanstrengung, anstrengende Bewegung, Mutation der Körperhaltung, insbesondere während der Menstruation, achten. Unnötige interne Untersuchungen der Gynäkologie oder übermäßige Kompression, Vaginalsuppositorien während der Menstruation usw. erhöhen wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit des Blutflusses und des Blutvolumens.

3. Die Position der Gebärmutter ist nicht korrekt:

Die normale Gebärmutterposition ist nach vorne geneigt, um den Abfluss von Menstruationsblut zu erleichtern.Wenn die Gebärmutter nach hinten geneigt ist, ist es besonders in schweren Fällen leicht, einen Abfluss von Menstruationsblut zu verursachen, die Gebärmutterhöhle zu akkumulieren, den Druck in der Gebärmutterhöhle zu erhöhen und in den Menstruationsblutgegenfluss einzutreten. Die Bauchhöhle schafft Bedingungen.

4. Genitalanomalien:

Einschließlich angeborener Dysplasie und erworbener Fehler führen zu einer angeborenen Entwicklung, wie Uterusverschlüssen, Vaginaldiaphragma, Hymenatresie. Übermorgen kann durch künstliche Abtreibung, Gebärmutterhöhle, Vaginalchirurgie, Vaginalmedikation usw. der Gebärmutterhals, Gebärmutterhals, Vagina, Scheidenöffnung Adhäsion verursacht werden, Menstruationsblut kann nicht ausgeschieden werden, der Druck in der Gebärmutterhöhle steigt, was zu Menstruationsblutrückfluss, in die Beckenhöhle, alle leiden Wenn es eine primäre oder sekundäre Gruppe gibt, sollte die Behandlung unverzüglich überprüft werden.

5. Operation der gynäkologischen Chirurgie:

Wiederholte Abtreibungen verändern den Druck in der Gebärmutterhöhle und ziehen die Gebärmutter zusammen. Es ist schwierig zu vermeiden, dass Endometriumreste und Blut durch die Eileiter in das Becken gelangen. In den letzten Jahren hat die Zunahme des Kaiserschnitts die Wahrscheinlichkeit einer Implantation des Endometriums in die Uterusmuskelwand, das Becken und die Bauchdecke erhöht. Die strikte Regulierung der Platzierung von Intrauterinpessaren und die vorzeitige Behandlung von postoperativen Komplikationen können die Wahrscheinlichkeit einer Menstruationsblutung und einer endometrialen Implantation erhöhen.

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Frauen im gebärfähigen Alter haben eine Vorgeschichte mit fortschreitender Dysmenorrhoe oder / und Unfruchtbarkeit.Während der gynäkologischen Untersuchung gibt es empfindliche Verhärtungen in der Beckenhöhle oder inaktive zystische Massen um den Uterus, die anfänglich als Endometriose diagnostiziert werden können.

Hilfskontrolle

1, B-Ultraschall: Derzeit ist die B-Ultraschall-Bildgebung eine wirksame Methode, um die Diagnose der Endometriose zu unterstützen. Das akustische Bild der Endometrioidzyste stellt ein kleines körniges Echo dar. Wenn die Zystenflüssigkeit viskos ist und die inneren Membranfragmente im Inneren schwimmen, ähnelt es dem Echo der im Teratom enthaltenen Haare Es gibt mehrere Beutel unterschiedlicher Größe, und die Echos zwischen den Beuteln sind inkonsistent und kleben oft am Uterus, und die Grenzen zwischen den beiden sind unklar.

2, Laparoskopie: Laparoskopie ist die Hauptmethode für die Diagnose der Endometriose. Die Laparoskopie kann direkt in die Beckenhöhle gucken und die Eileiterherde können klar diagnostiziert und entsprechend der Untersuchung inszeniert werden, um den Behandlungsplan zu bestimmen.

3, Röntgenuntersuchung: kann eine einzelne Beckengas-Angiographie, Beckengas-Angiographie und Uterus-Tuben-Lipiodol-Angiographie und separate Hysterosalpingographie, die meisten Endometriose-Patienten haben innere Genitalverklebungen und Verwachsungen im Darm. Das ektopische Endometrium lässt sich am einfachsten in den Rektum der Gebärmutter implantieren, sodass die Adhäsion der inneren Genitalien im Uterus und Rektum wahrscheinlich auftritt, wodurch es flacher wird, insbesondere in der seitlichen Röntgenaufnahme des aufblasbaren Beckenkontrasts. Der Eierstock der Eileiter kann eine blockierende Masse bilden, die im Röntgenbild oder in der aufgeblasenen Angiographie besser sichtbar ist.

Differentialdiagnose

1. Primäre Dysmenorrhoe:

Eine frühe Endometriose ist leicht mit einer primären Dysmenorrhoe zu verwechseln. Im Allgemeinen treten die Symptome einer primären Dysmenorrhoe vor der Blutung auf und der Höhepunkt erreicht einige Stunden nach der Blutung. Er verschwindet innerhalb von ein oder zwei Tagen und die Schmerzen einer Endometriose treten häufig auf. Beginnend vor der Menstruation wird die gesamte Periode fortgesetzt und bis zu den Tagen nach dem Verschwinden der Passage. Ersteres ist der Schmerz in der Mitte des Unterbauchs, und die Eileiterkrankung ist stumpfer Schmerz und fallender Schmerz, der in der Mitte oder auf einer Seite sein kann und häufig in das Rektum, den Damm und den unteren Rücken abgestrahlt wird. Die Beckenuntersuchung ist, wenn sie in kleinen empfindlichen Knötchen gefunden wird, für die Diagnose der Endometriose förderlicher. Liegen keine typischen klinischen Anzeichen vor, kann eine Behandlung aufgrund einer funktionellen Dysmenorrhoe durchgeführt werden. Falls erforderlich, sollte eine Laparoskopie durchgeführt werden.

2. Adenomyosis:

Die Krankheit hat eine periodische Dysmenorrhoe und die Menstruationsblutmenge hält lange an. Inspektionsmerkmale: unregelmäßiger Uterus, härtere Qualität, B-Ultraschall ist hilfreich für die Diagnose. Adenomyosis kann mit Beckenendometriose koexistieren.

3. Eierstocktumoren:

Liangzhu Ovarialzystenuntersuchung ist in der Regel aktiver, ohne Dysmenorrhoe, keine Verdickung neben dem Palast, und Ovarialzysten sind aufgrund von Verwachsungen eingeschränkt, oft mit Verdickung der Gebärmutter, des Uterusbandes oder der Gebärmutter können die schmerzhaften Knötchen berühren . Eierstockkrebs kann mit adhäsiven Zysten im Ansatzbereich gefunden werden, und es gibt Knötchen in der Gebärmutter-Rektal-Fossa, aber im Allgemeinen keine Dysmenorrhoe, knotige Empfindlichkeit ist nicht offensichtlich, die Krankheit entwickelt sich schnell, das Alter ist zu groß, der Allgemeinzustand ist schlecht, kann von Aszites begleitet sein. Die Untersuchung mit B-Ultraschall und Serum-CAl25 (> 100U / m1) ist für die Diagnose hilfreich. Hochverdächtige Patienten sollten so bald wie möglich laparoskopisch diagnostiziert werden.

4. Chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens:

Chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens können in der Vergangenheit wiederholt entzündliche Anfälle aufweisen. Eine tuberkulöse entzündliche Beckenerkrankung geht häufig mit einer Tuberkulose in der Anamnese in anderen Gebieten oder einer Verringerung der Menstruationsblutung (dunkel oder hell) mit Rückenschmerzen einher. Endometriumpathologie zeigt entzündliches Gewebe, aber Endometriumtuberkulose ist selten, es sei denn, es ist fortgeschritten. Endometriose hat oft Dysmenorrhoe oder schmerzhafte Knötchen. Die Uterus-Lipiodol-Angiographie zeigt, dass der Eileiter nicht verstopft ist und die Möglichkeit einer Endometriose groß ist. Die Tuberkulose zeigt häufig typische Läsionen des Eileiters, wie Tubensteifheit, Perlenbildung oder Fistelbildung. Ektopie und Tuberkulose in der Lutealphase der Grundkörpertemperatur können niedriges Fieber zeigen, müssen durch andere Methoden wie Tuberkulin-Intradermaltest identifiziert werden. Unfruchtbarkeitspatienten mit offensichtlichen Symptomen und Patienten mit schwieriger Diagnose sollten laparoskopisch diagnostiziert werden.

5. Akuter Bauch:

Wenn die Eierstockschokoladenzyste reißt und akute Schmerzen im Unterleib auftreten, muss sie vom normalen akuten Unterleib unterschieden werden. Ersteres hat eine Vorgeschichte von Endometriose, Beckenuntersuchung der Parauterinverdickung, zarten Knötchen, Zysten mit Adhäsionen, Inaktivität, Empfindlichkeit und akuten entzündlichen Erkrankungen des Beckens, meistens bilaterale Schmerzen im Unterleib, begleitet von Fieber, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen Oder mit vaginalen entzündlichen Sekreten. Wenn die Ovarialzyste umgekehrt ist, wird die Beckenhöhle auf zystische Aktivität, Empfindlichkeit, oft einseitig, keine Verdickung oder Knötchen untersucht. Die meisten Eileiterschwangerschaften haben Wechseljahre, unregelmäßige Vaginalblutungen und es kann eine Masse im Ansatzbereich vorhanden sein. Der positive Schwangerschaftstest ist charakteristisch. Akute Blinddarmentzündung hat bei McPherson metastatische Schmerzen im rechten unteren Quadranten, gastrointestinale Symptome, Erbrechen, Fieber, hohe weiße Blutkörperchen und Empfindlichkeit. Anamnese, posteriore Malleolarpunktion, B-Ultraschall und laparoskopische Selektion sind hilfreich für die Differentialdiagnose.

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