Obstruktion des Endometriums

Einleitung Unter normalen Umständen bedeckt das Endometrium die Oberfläche der Gebärmutterhöhle.Wächst das Endometrium aufgrund bestimmter Faktoren in anderen Teilen des Körpers, kann es zur Endometriose werden. Dieses ektopische Endometrium weist histologisch nicht nur Drüsen, sondern auch ein endometriales Stroma auf, funktionell mit Östrogenspiegeln, die mit dem Menstruationszyklus variieren, jedoch nur teilweise Durch Progesteron beeinflusst, kann es eine geringe Menge an "Menstruation" hervorrufen und verschiedene klinische Phänomene verursachen. Wenn die Patientin schwanger ist, kann sich das ektopische Endometrium entscheidend verändern. Obwohl dieses ektopische Endometrium in anderen Geweben oder Organen wächst, unterscheidet es sich von der Invasion von bösartigen Tumoren. Der Höhepunkt der Krankheit ist 30 bis 40 Jahre alt. Die tatsächliche Inzidenz der Endometriose ist viel höher als in der klinischen Praxis. Beispielsweise kann bei der Laparotomie anderer gynäkologischer Erkrankungen und der sorgfältigen Untersuchung der exzidierten Gebärmutteransatzproben festgestellt werden, dass etwa 20 bis 25% der Patienten ein ektopisches Endometrium haben.

Ursache

Erstens, die Implantattheorie: die früheste (1921) Einige Leute glauben, dass das Auftreten von Beckenendometriose, Endometriumdebris mit dem Menstruationsblutfluss, durch den Eileiter in die Beckenhöhle und in den Eierstock oder andere Teile der Beckenhöhle gepflanzt. Klinisch kann Menstruationsblut in der Beckenhöhle während der Laparotomie während der Menstruation und das Endometrium im Blut gefunden werden. Die nach einem Kaiserschnitt gebildete Bauchwandnarbenendometriose ist ein gutes Beispiel für die Implantattheorie.

Zweitens die Serosaltheorie: Auch als Theorie der Metaplasie bekannt, dass die Endometriose der Eierstöcke und des Beckens durch die mesenchymale Zellschicht des Peritoneums verursacht wird. Der sekundäre Nierentubus ist aus der ursprünglichen Peritonealinvasion mit dem Haarwachstumsepithel der Eierstöcke, dem Beckenperitoneum und der Atresie der Peritonealdepression, wie der Peritonealscheide (Kern) der Leistengegend, dem rektalen Vaginalseptum, dem Nabel usw. entwickelt. Es unterscheidet sich vom Epithel der Körperhöhle. Jedes Gewebe, das aus dem Epithel der Körperhöhle stammt, kann Gewebe bilden, das vom Endometrium kaum zu unterscheiden ist. Daher können die Peritonealmesothelzellen mechanisch (einschließlich Tubenventilation, posteriorer Uterus, Gebärmutterhalsverschluss), entzündlich und unterschiedlich sein. Unter der Anregung von Faktoren wie Schwangerschaft ist es anfällig für Metaplasien des Endometriums. Das Keimepithel auf der Oberfläche des Eierstocks ist das ursprüngliche Epithel der Körperhöhle und hat das Potenzial zur Differenzierung. Unter dem Einfluss von Hormonen und Entzündungen können verschiedene Gewebe, die zu Embryonen geformt werden können, einschließlich des Endometriums, gebildet werden. Der Eierstock ist der am leichtesten betroffene Teil der externen Endometriose, und es ist leicht mit der Theorie der Metaplasie zu erklären. Die Implantationstheorie kann die Ursachen der Endometriose nicht jenseits der Beckenhöhle erklären.

3. Immunologie: 1980 berichteten Weed et al., Dass Lymphozyten und Plasmazellen um das ektopische Endometrium infiltrierten.Die Makrophagen enthielten Hämosiderin und verschiedene Grade von Fibrose. Sie glauben, dass die ektopischen Endometriumläsionen als Fremdkörper wirken, die das körpereigene Immunsystem aktivieren. Seitdem haben viele Wissenschaftler die Ätiologie und Pathogenese der Endometriose unter den Aspekten der zellulären Immunität und der humoralen Immunität untersucht.

(1) Defekte der zellulären Immunfunktion: 1. Defekt der T-Lymphozytenfunktion; 2. Funktionsdefekt der natürlichen Killerzelle (NK): NK-Zellen sind eine Gruppe heterogener multifunktionaler Immunzellen, deren funktionelle Eigenschaften nicht erforderlich sind. Das Vorhandensein von Antikörpern kann bestimmte Tumorzellen oder virusinfizierte Zellen ohne Antigensensibilisierung abtöten und spielt eine wichtige Rolle bei der Immunüberwachung in vivo.

(2) Defekte der humoralen Immunfunktion:

Theorien über das Auftreten von Endometriose sind auch:

1 Lymphatische Verbreitungstheorie. Es wird angenommen, dass sich das Endometrium über die Lymphknoten ausbreiten kann, und es wurde festgestellt, dass die parauterinen Lymphknoten und die intraorbitalen Lymphknoten Endometriumgewebe enthalten. Die Schwäche dieser Theorie besteht jedoch darin, dass das Endometriumgewebe im zentralen Lymphknoten selten zu sehen ist und die normale Stelle nicht der normalen Lymphdrainage entspricht.

2 Theorie der Verbreitung des Blutflusses. Berichten in der Literatur zufolge wurde das ektopische Endometrium in Venen, Pleura, Leberparenchym, Niere, Oberarm und unteren Extremitäten gefunden.

Einige Wissenschaftler glauben, dass die wahrscheinlichste Ursache der Endometrie der Blutfluss in die oben genannten Gewebe und Organe ist und eine experimentelle Endometriose in der Kaninchenlunge verursacht hat. Einige Leute glauben jedoch, dass diese Zustände durch die Durchblutung verursacht werden können, aber die lokale Metaplasie kann nicht ausgeschlossen werden, da sich die Pleura auch vom Epithel der Körperhöhle unterscheidet. Wenn der Embryo und der mittlere Nierenschlauch im embryonalen Stadium hergestellt werden, befindet sich möglicherweise das Epithel der Körperhöhle darin, und das Gewebe kann in Zukunft metaplastisiert werden, um in jedem Teil eine Endometriose zu bilden.

Unabhängig von der Quelle des ektopischen Endometriums stellt sein Wachstum einen Zusammenhang mit dem endokrinen Ovarialrisiko dar. Klinische Daten deuten darauf hin, dass die meisten Symptome bei Frauen im gebärfähigen Alter (über 80% der 30- bis 50-Jährigen) auftreten und häufig eine Ovarialfunktionsstörung aufweisen. Nach der Ovariektomie ist das ektopische Endometrium verkümmert. Das Wachstum des ektopischen Endometriums hängt hauptsächlich von Östrogen ab. Die Progesteronsekretion ist während der Schwangerschaft stärker und das ektopische Endometrium ist gehemmt. Die orale Langzeitsynthese von Gestagenen wie Alkinnorbornon, die eine Pseudopregnanz hervorruft, kann auch eine Atrophie der Gebärmutterschleimhaut verursachen.

Pathologische Veränderungen:

1. Intrinsische Endometriose: Das Endometrium wächst von der basalen zur Muskelschicht und ist auf den Uterus beschränkt, daher der Name Adenomyosis. Das ektopische Endometrium ist häufig über die gesamte Uterusmuskelwand verteilt.Aufgrund des Eindringens der Intima in die Intima führt die reaktive Hyperplasie von fibrösem Gewebe und Muskelfasern zu einer Ausdehnung des Uterus, übersteigt jedoch selten den Vollzeitfetus. Eine ungleichmäßige oder fokale Verteilung ist in der hinteren Wand häufig. Aufgrund ihrer Einschränkung in der Gebärmutter wird die Gebärmutter häufig unregelmäßig vergrößert, ähnlich wie bei Uterusmyomen. Das hyperplastische Muskelgewebe auf der Schnittfläche sieht ebenfalls wie eine wirbelartige Struktur des Myoms aus, aber kein Myom hat ein kapselartiges Gewebe, das von den umgebenden normalen Muskelfasern getrennt ist.

Es gibt eine Erweichungszone in der Mitte der Läsion, und sogar eine kleine Höhle mit einer kleinen Menge abgestandenem Blut wird verstreut. Die Endometriumdrüsen, die bei der mikroskopischen Untersuchung gesehen werden, sind die gleichen wie die Endometriumdrüsen, die vom Endometriumstroma umgeben sind (Bild 2). Das ektopische Endometrium verändert sich mit dem Menstruationszyklus, aber die Veränderungen in der Sekretionsphase sind nicht offensichtlich, was darauf hindeutet, dass die ektopischen Endometriumdrüsen weniger von Progesteron betroffen sind. Bei der Empfängnis können die Stromazellen des ektopischen Endometriums signifikant dezidual sein.

Zweitens interstitielle Endometriose: eine spezielle Art von Endometriose, die seltener auftritt, dh nur Endometrium-Interstitialgewebe oder Endometrium-Invasion Ausmaß und Ausmaß der Entwicklung des posterioren interstitiellen Gewebes im Myometrium übersteigen die Zusammensetzung der Drüsen bei weitem (Foto 3). Im Allgemeinen ist die Konsistenz der Gebärmutter erhöht, die Eileiterzellen sind in der Muskelschicht verstreut oder in einem bestimmten Bereich konzentriert. Die Farbe ist gelb und hat häufig die Elastizität der elastischen Gummiprobe. Sie ist weicher als die Myome, und die schnurartigen Larven sind häufig auf der Schnittfläche zu sehen. Die Diagnose kann entsprechend gestellt werden. Eileitergewebe kann sich auch zu einer polypoiden Masse in der Gebärmutterhöhle, einer mehrfachen glatten Oberfläche, einer Pedikelbreite und einem großen Bereich der Gebärmuttermuskelwand entwickeln und kann sich von der Gebärmutterwand zur Gebärmutterhöhle oder entlang des Uterus zum breiten Band erstrecken Prominent. Zur Hervorhebung der Gebärmutterhöhle, die durch Menorrhagie oder sogar nach Blutungen in den Wechseljahren verursacht wird, und zum Hervorheben des breiten Bandes kann durch gynäkologische Doppeldiagnose diagnostiziert werden. Die interstitielle Endometriose kann sich auch nach mehrjähriger Uterusresektion in der Lunge ausbreiten. Aufgrund dieser Eigenschaft wird angenommen, dass es sich bei der interstitiellen Endometriose um ein niedriggradiges malignes Sarkom handelt.

Drittens extrinsische Endometriose: die Invasion von Geweben außer der Gebärmutter (einschließlich des ektopischen Endometriums der Gebärmutter-Serosa-Schicht durch die Beckenhöhle) oder von Organen, an denen häufig mehrere Organe oder Gewebe beteiligt sind.

Der Eierstock stellt mit 80% die häufigste Stelle der extrinsischen Endometriose dar, gefolgt vom Peritoneum der Gebärmutter-Rektal-Fossa, einschließlich des uterinen Beckenbands.Die vordere Wand der Gebärmutter-Rektal-Fossa entspricht der hinteren Vaginal-Fornix und der hinteren Wand des Gebärmutterhalses. Entspricht dem inneren Gebärmutterhals. Manchmal dringt das ektopische Endometrium in die vordere Wand des Rektums ein und bewirkt, dass die Darmwand dicht an der hinteren Wand der Gebärmutter und des Eierstocks anhaftet, was während der Operation schwierig zu trennen ist. Externe Endometriose kann auch in das Scheidenseptum des Rektums eindringen und verstreute, dunkelviolette Flecken auf der hinteren Vaginalschleimhaut bilden. Sie kann sogar blumenkohlartige Vorsprünge bilden, die an Krebstumoren erinnern. Sie kann durch Biopsie als endometrial bestätigt werden. Eine Krankheit. Darüber hinaus können, wie oben erwähnt, der Eileiter, der Gebärmutterhals, die Vulva, der Blinddarm, der Nabel, die Bauchwandinzision, der Herniensack, die Blase, die Lymphknoten und sogar die Pleura und das Perikard, die oberen Gliedmaßen, die Oberschenkel und die Haut ein ektopisches endometriales Wachstum aufweisen.

Das ektopische Endometrium an der Rektalfossa kann auch eine purpurschwarze Blutung oder einen kleinen Blutbeutel am Peritoneum bilden, der mit starker Adhäsion in das fibröse Gewebe eingebettet ist. Das typische Endometrium ist mikroskopisch erkennbar. Das ektopische Endometriumgewebe kann immer noch einen zarten und festen Knoten zum rektalen Vaginalseptum und zum Uterusband bilden. Oder durchdringen Sie die Vaginalschleimhaut der Vagina und bilden Sie eine blau-violette Papillarmasse. Während der Menstruation können viele kleine Blutungsflecken auftreten. Wenn die vordere Rektumwand betroffen ist, können Menstruationsschmerzen auftreten. Manchmal dehnen sich die Endometriumläsionen um das Rektum aus und bilden einen engen Ring, der sehr ähnlich zu Krebs ist. Die Darminvasion ist für etwa 10% der Endometriose verantwortlich. Die Läsion befindet sich häufig in der Serosa und den Muskelschichten, und nur wenige Schleimhäute können Geschwüre verursachen. Gelegentlich tritt eine Darmobstruktion aufgrund der Bildung einer Masse in der Darmwand oder einer fibrotischen Stenose oder Adhäsion auf, was zu einer Darmobstruktion führt und zu Reizungen wie intermittierendem Durchfall führen kann, und die Menstruationsperiode ist schwerer.

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Klinische Manifestationen:

Die Symptome und Anzeichen einer Endometriose variieren mit dem Ort des ektopischen Endometriums und sind eng mit dem Menstruationszyklus verbunden.

Erstens sind die Symptome:

(A) Dysmenorrhoe: Ein häufiges und auffälliges Symptom, das größtenteils sekundär ist, dh der Patient beklagte sich, dass es in der Vergangenheit keine Schmerzen bei Menstruationsbeschwerden gab, und Dysmenorrhoe begann ab einem bestimmten Zeitraum. Kann vor der Menstruation, der Menstruation und nach der Menstruation auftreten. Etwas Dysmenorrhoe ist schwieriger und Sie müssen sich im Bett ausruhen oder Drogen nehmen, um Schmerzen zu lindern. Die Schmerzen verschlimmern sich oft mit dem Menstruationszyklus. Wenn der Östrogenspiegel weiter ansteigt, kommt es zu einer ektopischen Endometriumhyperplasie und -schwellung, z. B. durch Progesteron verursachte Blutungen, die das lokale Gewebe stimulieren und zu Schmerzen führen. Wenn es sich um eine Endometriose handelt, kann dies zu einer Kontraktur der Gebärmuttermuskulatur führen, und Dysmenorrhoe ist mit größerer Bedeutung verbunden. In Fällen von Eileitergewebe ohne Blutung kann Dysmenorrhoe durch Gefäßverstopfung verursacht werden. Nach der Menstruation schrumpft das ektopische Endometrium allmählich und die Dysmenorrhoe verschwindet. Darüber hinaus können bei der Beckenendometriose viele entzündliche Prozesse festgestellt werden, und es ist wahrscheinlich, dass lokale entzündliche Prozesse von aktiven peritonealen Läsionen begleitet werden, was zu Schmerzen oder Empfindlichkeit führt, die durch Prostaglandine, Kinine und andere Peptide verursacht werden.

Das Ausmaß der Schmerzen spiegelt jedoch häufig nicht das Ausmaß der durch Laparoskopie festgestellten Krankheit wider. Klinisch gesehen ist die Endometriose mit einem Anteil von ca. 25% signifikant, aber schmerzfrei.

Der psychische Zustand von Frauen kann auch Schmerzen beeinflussen.

(2) Menorrhagie: Intrinsische Endometriose, häufig vermehrter Menstruationsfluss und verlängerte Menstruationsperiode. Kann auf eine erhöhte Gebärmutterschleimhaut zurückzuführen sein, geht jedoch eher mit einer Funktionsstörung der Eierstöcke einher.

(3) Unfruchtbarkeit: Patienten mit Endometriose sind häufig von Unfruchtbarkeit begleitet. Nach Berichten aus Tianjin und Shanghai betrug der Anteil der primären Unfruchtbarkeit 41,5 bis 43,3% und des Anteils der sekundären Unfruchtbarkeit 46,6 bis 47,3%. Der ursächliche Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit und Endometriose ist nach wie vor umstritten. Die Beckenendometriose kann häufig dazu führen, dass sich Adhäsionen um die Eileiter auf die Eizellenaufnahme auswirken oder das Lumen blockieren. Oder Unfruchtbarkeit durch Ovarialläsionen, die den normalen Verlauf des Eisprungs beeinflussen. Einige Menschen glauben jedoch, dass langfristige Unfruchtbarkeit, Menstruation ohne eine geschlossene Periode, Endometriose-Chancen verursachen kann, und sobald sie schwanger sind, wird das ektopische Endometrium gehemmt und geschrumpft.

(4) Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Endometriose tritt in der Rektalfossa und im Vaginalrektum auf, wodurch das umliegende Gewebe anschwillt und das Sexualleben beeinträchtigt. Die prämenstruelle Periode ist unempfindlich.

(5) Schwellung des Stuhls: In der Regel während der prämenstruellen Phase oder nach der Menstruation verspürt der Patient Schmerzen, wenn der Kot das Rektum passiert, hat aber zu anderen Zeiten nicht dieses Gefühl. Dies ist ein typisches Symptom der Endometriose in der Nähe der Fossa rectalis und des Rektums. . Gelegentlich befindet sich das ektopische Endometrium tief in der Rektalschleimhaut und es kommt zu Menstruationsblutungen. Endometriose Läsionen rund um das Rektum, um eine Stenose in der Dringlichkeit der Gewichts- und Obstruktionssymptome zu bilden, ist es ähnlich wie Krebs.

(6) Blasensymptome: häufiger bei der Endometriose der Blase mit periodischer Häufigkeit von Harnwegsbeschwerden, beim Eindringen in die Blasenschleimhaut kann es zu periodischer Hämaturie kommen.

Die Endometriose der Bauchdecke und die Gebärmutterendometriose weisen periodisch lokalisierte Massen und Schmerzen auf.

Zweitens sind die Zeichen:

Patienten mit intrinsischer Endometriose neigen zu Schwellungen, überschreiten jedoch selten das 3. Schwangerschaftsmonat. Meistens ist die Schwellung gleichmäßig, und es kann auch der Eindruck entstehen, dass ein bestimmter Teil stärker ausgeprägt ist als ein Uterusmyom. Wenn es der hintere Uterus ist, ist es oft fest. In der Gebärmutter-Rektal-Fossa kann das Uterusband oder die hintere Wand des Gebärmutterhalses oft einen oder zwei harte kleine Knötchen wie Mungbohnen oder Sojabohnen berühren, die Größe ist offensichtlicher und der Anus ist offensichtlicher. Dies ist sehr wichtig. Gelegentlich ist in der hinteren Vagina ein dunkelvioletter Blutungspunkt oder Knoten zu sehen. Wenn das Rektum mehr Läsionen aufweist, kann es einen harten Block berühren oder sogar fälschlicherweise als Rektumkrebs diagnostiziert werden.

Das Ovarialhämatom haftet häufig an und an der Umgebung. Wenn die gynäkologische Doppeldiagnose gestellt wird, kann die Masse mit einer großen Spannung berührt werden und es besteht Empfindlichkeit. Die Vorgeschichte der Unfruchtbarkeit wird fälschlicherweise als angehängter Entzündungsblock diagnostiziert. Innere Blutungen traten nach einer Ruptur auf und äußerten sich als akute Bauchschmerzen.

Drittens ist die Diagnose:

Die Krankheit tritt meist bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. Die Hauptbeschwerde ist eine sekundär progrediente schwere Dysmenorrhoe, die als Endometriose stark vermutet werden sollte. Patienten sind oft von Unfruchtbarkeit, Menorrhagie und sexy Beschwerden begleitet. Während der gynäkologischen Untersuchung ist die Gebärmutter leicht vergrößert und das Uterusband oder die hintere Wand des Gebärmutterhalses hat einen Knoten und kann als Endometriose diagnostiziert werden. Bei Ovarialendometriumzysten kann die Doppeldiagnose eine oder beide zystischen oder zystischen festen Massen berühren, normalerweise innerhalb eines Durchmessers von 10 cm, und ein klebriges Gefühl mit der Umgebung hervorrufen.

Differentialdiagnose

Identifizierung:

Erstens, Uterusmyome: Uterusmyome zeigen oft ähnliche Symptome. Im Allgemeinen ist die Endometriose bei Dysmenorrhoe, die sekundär und progressiv ist, schwerwiegend. Die Gebärmutter ist aufgeblasen, aber nicht sehr groß. Wenn es an anderen Stellen von einem ektopischen Endometrium begleitet wird, hilft dies bei der Identifizierung. Diejenigen, die wirklich schwierig sind, können eine medizinische Behandlung versuchen. Wenn die Symptome schnell sind (1 bis 2 Monate), ist die Diagnose anfällig für Endometriose. Es sollte beachtet werden, dass Adenomyose mit Uterusmyomen (etwa 10%) koexistieren kann. Im Allgemeinen ist es schwierig, sich vor der Operation zu identifizieren, und es ist notwendig, zur pathologischen Untersuchung der Gebärmutter operativ entfernt zu werden.

Zweitens die Bindegewebsentzündung: Endometriose des Eierstocks, oft als Bindegewebsentzündung falsch diagnostiziert. Beide können im Beckenraum eine zarte Masse bilden. Patienten mit Endometriose haben jedoch keine Vorgeschichte einer akuten Infektion, und Patienten mit verschiedenen entzündungshemmenden Behandlungen haben keine Wirkung. Das Ausmaß der Dysmenorrhoe und das Ausmaß der Schmerzen sollten im Detail abgefragt werden. Diese Art von Fall hat oft ektopische Endometriumknoten an der Rektalfossa, die diagnostiziert werden können, wenn sie überprüft werden. Falls erforderlich, kann eine medikamentöse Behandlung durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Wirkung erkennbar ist. In der Regel sind bei der Ovarialendometriose die Eileiter häufig frei. Daher können Sie den Tubenwassertest, wie Durchgängigkeit, ausprobieren, eine Tubenentzündung können Sie ausschließen.

Drittens Eierstockkrebs bösartigen Tumor: Eierstockkrebs als Endometriose der Eierstöcke falsch diagnostiziert, verzögern die Behandlung, es muss vorsichtig sein. Eierstockkrebs weist nicht notwendigerweise Symptome von Bauchschmerzen auf, und wenn er häufig andauert, im Gegensatz zu periodischen Bauchschmerzen bei Endometriose. Eierstockkrebs ist ein wesentlicher Sinn bei der Untersuchung, und die Oberfläche ist uneben und das Volumen ist auch groß. Ovarialendometriose kann auch mit Endometriose in anderen Bereichen verbunden sein, mit Anzeichen von Läsionen in jedem Teil. Bei Patienten, die nicht identifiziert werden können, sollte bei älteren Patienten eine Laparotomie durchgeführt und die Endometriose für einen kurzen Zeitraum behandelt werden, um den Effekt zu beobachten.

Viertens Rektumkrebs: Wenn Endometriose in das Rektum und das Sigma eindringt und eine große Reichweite hat, bildet sie dort häufig eine harte Blockade, die zu einer teilweisen Obstruktion führt. In einigen Fällen verursachen die ektopische Endometriuminvasion und die Darmschleimhaut eher Blutungen Rektumkrebs. Die Inzidenz von Rektumkrebs ist jedoch viel höher als die von Darmendometriose. Im Allgemeinen haben Patienten mit Rektumkrebs einen signifikanten Gewichtsverlust, häufige Darmblutungen, keinen Zusammenhang mit der Menstruation und keine Dysmenorrhoe. Zum Zeitpunkt der Analuntersuchung ist der Tumor an der Darmwand fixiert und der Umfang der Darmwand ist eng. Die Darmschleimhaut ist beim Bariumeinlauf ungleichmäßig und der Bereich der schlechten Füllung ist gering. Durch Sigmoidoskopie können Geschwüre, Blutungen und Biopsien festgestellt werden, die die Diagnose bestätigen. Die intestinale Endometriose reduziert das Gewicht nicht, Darmblutungen sind selten, auch während der Menstruation treten individuelle Blutungen auf, Dysmenorrhö ist schwerer. Während der Anusuntersuchung haftet die Schleimhaut nicht an der Bodenmasse und nur die Vorderwand ist hart. Der Bariumeinlauf zeigt, dass die Darmschleimhaut glatt und die Sputumfüllung schlecht ist.

Diagnose:

Die Krankheit tritt meist bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. Die Hauptbeschwerde ist eine sekundär progrediente schwere Dysmenorrhoe, die als Endometriose stark vermutet werden sollte. Patienten sind oft von Unfruchtbarkeit, Menorrhagie und sexy Beschwerden begleitet. Während der gynäkologischen Untersuchung ist die Gebärmutter leicht vergrößert und das Uterusband oder die hintere Wand des Gebärmutterhalses hat einen Knoten und kann als Endometriose diagnostiziert werden. Bei Ovarialendometriumzysten kann die Doppeldiagnose eine oder beide zystischen oder zystischen festen Massen berühren, normalerweise innerhalb eines Durchmessers von 10 cm, und ein klebriges Gefühl mit der Umgebung hervorrufen.

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