Wird an Charakter verlieren

Einleitung Die geistige Behinderung ist bei den Patienten sehr unterschiedlich. Der jüngste Gedächtnisverlust ist das offensichtlichste Merkmal. Die Patienten zeigen häufig Trägheit, Abnahme spontaner oder aktiver Aktivitäten, das Sprechen, Lesen, Schreiben, Hobby und Kreativität werden geschwächt und die familiäre Fürsorge und Gleichgültigkeit Oder kalt, einsam und ineffizient. Einige Leute nennen diese komplexen Aktivitätsanomalien den Verlust des Temperaments. Der Willensverlust ist eines der klinischen Symptome eines normalen intrakraniellen Druckhydrozephalus. Normaler intrakranieller Druckhydrozephalus bezieht sich auf normalen intraventrikulären Druck und vergrößerte Ventrikel. Die klinischen Manifestationen von Ganginstabilität, Reaktionslosigkeit und Harninkontinenz sind die Hauptsymptome und haben einen gewissen Einfluss auf die Ganginstabilität und die geistige Behinderung nach der Shunt-Behandlung.

Ursache

Die Ursache für den Verlust der Willenspersönlichkeit:

(1) Ursachen der Krankheit: Die Ursache kann in zwei Kategorien eingeteilt werden, eine ist eine eindeutige Ursache wie Subarachnoidalblutung und Meningitis, die andere ist sporadisch und keine offensichtliche Ursache Das Ventrikelsystem ist vergrößert, die subarachnoidale Adhäsion und der Verschluss der zerebralen konvexen Oberfläche oder der Gehirnbasis, die häufigste Ursache sind subarachnoidale Blutungen, gefolgt von intrakraniellen Tumoren und familiärem normalem kranialem Hydrozephalus. Der Subarachnoidalraum an der Unterseite des Gehirns ist weitgehend blockiert: Meningeale Infektionen wie die tuberkulöse Meningitis neigen zu Arachnoidaladhäsionen in den späteren Stadien der Läsion, traumatische Subarachnoidalblutungen und intrakranielle Blutungen in den Subarachnoidalraum können entstehen. Bei Hydrocephalus wurde kürzlich vermutet, dass die Stenose des Mittelhirns auch eine häufigere Ursache ist.

(B) Die Pathogenese: Unter normalem Hirndruck ist der Mechanismus der Ventrikelvergrößerung noch nicht vollständig geklärt, und derzeit handelt es sich hauptsächlich um die Theorie der cerebrospinalen Fluiddynamik.

1. Bildung eines Druckgefälles im Gehirn: Wenn das Arachnoidalgranulat verstopft ist, entsteht kein Hydrozephalus, sondern ein gutartiger Hirndruck: Wenn die Liquor cerebrospinalis den Strömungswiderstand im Ventrikelsystem und im Subarachnoidalraum erhöht, vergrößert sich der Ventrikel. Der Hydrozephalus, der auf die Bildung von Druckgradienten an den Ventrikeln und der Hirnrinde hindeutet, ist die Ursache für die Ventrikelvergrößerung.Dieses Modell der Druckgradientenbildung wurde unter Verwendung eines experimentellen Modells mit toninduziertem Katzenhydrozephalus demonstriert.

2. Pulsdruck der zerebrospinalen Flüssigkeit erhöht: Einige Menschen gemessen normalen intrakraniellen Hydrozephalus, der durchschnittliche Pulsdruck der zerebrospinalen Flüssigkeit stieg nicht an, aber es kann sein, dass der Pulsdruck der zerebrospinalen Flüssigkeit erhöht ist, so dass der Ventrikel unter normalen Umständen das Gehirnparenchym, das Zellspaltprotein und Lipide haben eine schwammartige elastische Substanz, in der die Flüssigkeitskomponente beim Anheben des Hirndrucks herausgedrückt werden kann. Unter einem bestimmten Druck kann das Gehirnparenchym komprimiert werden. Dieser Druck wird als bioelastischer Wert des Gehirngewebes bezeichnet, bei dem der Wert Der folgende intrazerebrale Druck wirkt nur auf das Gehirngewebe ohne jegliche Flüssigkeitsextrusion im Gehirnparenchym, aber der Druck um den Ventrikel ist größer als der Druck im Gehirnparenchym, was zu einer ventrikulären Dilatation führt.

3. Prinzip des geschlossenen elastischen Behälters: Es wurde vorgeschlagen, den intrakraniellen Anfangsdruck von Patienten mit normalem intrakraniellen Hydrozephalus zu erhöhen, was nach dem Lapace-Prinzip zu einer Ventrikelvergrößerung führt, dh dem Flüssigkeitsdruck (P) im geschlossenen elastischen Behälter und dem Bereich der Behälterwand (A). Das Produkt entspricht der Wandfestigkeit des Behälters (F, F = PA) .Wenn der Ventrikel vergrößert ist, wird der Druck auf die Gehirnwand, obwohl der Gehirndruck wieder normal ist, immer noch erhöht.Es wird auch vermutet, dass der normale intrakranielle Druck des Hydrozephalus auf die Compliance des Gehirngewebes zurückzuführen ist. Die Ventrikelvergrößerung, die sich durch sexuelle Veränderungen manifestiert, hat gezeigt, dass die hypertensive arteriosklerotische zerebrovaskuläre Erkrankung mehr als dreimal so hoch ist wie die von Patienten der gleichen Altersgruppe. Eine wesentliche Änderung hat stattgefunden.

Gegenwärtig werden hauptsächlich die pathophysiologischen Veränderungen des Gehirngewebes bei normalem Hirndruck-Hydrozephalus untersucht: 1 durch Kompression des Gehirngewebes verursachter zerebraler Blutfluss wird verringert, 2 abnormale neurobiochemische Substanzen im Gehirngewebe, wie Gliazellenfibrinanstieg und vaskuläres Darmpeptid Reduktion, 3 sekundäre neuronale Schäden.

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Untersuchung des Verlustes der Willenspersönlichkeit:

Basierend auf Anamnese, klinischen Manifestationen und bildgebenden Untersuchungen kann im Allgemeinen eine eindeutige Diagnose gestellt werden.

Die wichtigsten Symptome sind Ganginstabilität, Gedächtnisstörungen und Harninkontinenz Die meisten Patienten haben eine progressive progressive Entwicklung Einige Patienten haben einen Krankheitsverlauf von mehreren Monaten oder Jahren nach Auftreten der Erkrankung Der Patient hat keine offensichtlichen Kopfschmerzen, aber Verhaltensänderungen, Epilepsie oder PA Morbus Jinsen, obwohl die Aktivität der extraokularen Muskeln ausreichend ist, aber es kann Nystagmus, andauernde ständige Gehschwierigkeiten, langsame Bewegung der Gliedmaßen, leicht erhöhter Auswurfreflex, einseitiges oder bilaterales Babinski-Zeichen und späte Erforschung geben Und starke Griffreflexe, Ganginstabilität ist oft das primäre Symptom, viele Monate oder Jahre vor anderen Symptomen, einige Patienten mit Ganginstabilität und intellektuellen Veränderungen können gleichzeitig auftreten, aber auch nach anderen Symptomen, deren Leistung ab Mildes Gehen ist nicht stabil genug, um zu gehen oder sogar zu stehen, und hat oft eine Vorgeschichte von Stürzen, Patienten haben Schwierigkeiten, ihre Beine zu heben, können keine Anti-Schwerkraft-Aktivitäten ausführen, kleiner Schritt, breiter Schritt, unausgeglichenes Gehen, können nicht zwei aufeinanderfolgende aufeinanderfolgende Aktivitäten sein, Der Romberg-Test zeigte Schwankungen, aber es gab keine Kleinhirnataxie. Die geistige Behinderung war bei jedem Patienten anders. Der kürzliche Gedächtnisverlust war das offensichtlichste Merkmal. Spontane oder aktive Aktivitäten nehmen ab, Konversation, Lesen, Schreiben, Hobbys und Kreativität schwächen sich ab, kümmern sich nicht um die Familie, Gleichgültigkeit oder Gleichgültigkeit, Einsamkeit, schlechte Arbeitseffizienz, manche Leute nennen diese komplexen Aktivitäten abnormal, werden als Persönlichkeitsverlust bezeichnet, haben Experimente Es zeigt sich, dass die Vokabelfähigkeit des Patienten im Wesentlichen erhalten bleibt und dass die Verwendung von Fähigkeiten, die nicht im Wortschatz enthalten sind, wie Zeichnen, Kopieren, Tabellenanordnung und schwieriger Test, ein hohes Maß an Hindernissen darstellt. Kurze oder teilweise Antworten, langsame oder verzögerte Autonomie, bei einigen frühen Patienten mit geistiger Beeinträchtigung, Angstzuständen und komplexen geistigen Dysfunktionen wie Arroganz, Phantasie und Inkohärenz, aber auch langsame, starre, Parkinson-ähnliche Symptome. Harninkontinenz ist bei einigen Patienten sehr dringend, aber die meisten Patienten haben ein Gefühl von Harnempfindungen oder Harnbewegungen, und Stuhlinkontinenz ist selten.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von Symptomen der Willensverwirrung:

1. Depression: Die Stimmung ist schlecht und nicht der Situation angemessen. Sie kann von mürrisch und unglücklich bis hin zu Trauer und sogar Dummheit reichen. In schweren Fällen können psychotische Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen auftreten. Angstzustände und Beweglichkeitsstörungen sind in einigen Fällen signifikant.

2, Gedächtnisstörung: bezieht sich auf die Person in einem Zustand, der sich nicht erinnern oder Informationen oder Fähigkeiten abrufen kann, kann auf pathophysiologische oder kontextbezogene Ursachen für dauerhafte oder vorübergehende Gedächtnisstörungen zurückzuführen sein. Das Gedächtnis umfasst das Auswendiglernen, die Aufbewahrung und die Reproduktion und ist eng mit der neuropsychologischen Funktion verbunden. Nach neurophysiologischen und biochemischen Untersuchungen wird das Gedächtnis in ein vorübergehendes Gedächtnis (in Minuten, Sekunden), ein Kurzzeitgedächtnis (Tage) und ein Langzeitgedächtnis (Monate, Jahre) unterteilt. Gedächtnis und Vergessen gehen einher, und das Vergessen hat Zeit und Selektivität. Die neu einprägsamen Materialien sind am schnellsten zu vergessen und entwickeln sich allmählich zu fernen Dingen, und Dinge, die hohe Aufmerksamkeit erregt haben, sind schwer zu vergessen.

3. Bewusstseinsstörung: Unter Bewusstseinsstörung versteht man einen Zustand, in dem die Wahrnehmung der eigenen Person und der Umwelt oder die mentale Aktivität der Wahrnehmung der Umwelt durch die Menschen beeinträchtigt ist.

4, schwere emotionale Störungen: Schwere emotionale Störungen, bezieht sich auf langfristige emotionale oder Verhaltensstörungen, die signifikant abnormal sind und das Leben der Anpassung ernsthaft beeinträchtigen und deren Hindernisse nicht direkt durch Faktoren wie Intelligenz, Sinneswahrnehmung oder Gesundheit verursacht werden. Zu den Symptomen von Stimmungsstörungen zählen psychische Störungen, affektive Störungen, Angststörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen oder andere anhaltende emotionale oder Verhaltensprobleme.

Basierend auf Anamnese, klinischen Manifestationen und bildgebenden Untersuchungen kann im Allgemeinen eine eindeutige Diagnose gestellt werden.

Die wichtigsten Symptome sind Ganginstabilität, Gedächtnisstörungen und Harninkontinenz Die meisten Patienten haben eine progressive progressive Entwicklung Einige Patienten haben einen Krankheitsverlauf von mehreren Monaten oder Jahren nach Auftreten der Erkrankung Der Patient hat keine offensichtlichen Kopfschmerzen, aber Verhaltensänderungen, Epilepsie oder PA Morbus Jinsen, obwohl die Aktivität der extraokularen Muskeln ausreichend ist, aber es kann Nystagmus, andauernde ständige Gehschwierigkeiten, langsame Bewegung der Gliedmaßen, leicht erhöhter Auswurfreflex, einseitiges oder bilaterales Babinski-Zeichen und späte Erforschung geben Und starke Griffreflexe, Ganginstabilität ist oft das primäre Symptom, viele Monate oder Jahre vor anderen Symptomen, einige Patienten mit Ganginstabilität und intellektuellen Veränderungen können gleichzeitig auftreten, aber auch nach anderen Symptomen, deren Leistung ab Mildes Gehen ist nicht stabil genug, um zu gehen oder sogar zu stehen, und hat oft eine Vorgeschichte von Stürzen, Patienten haben Schwierigkeiten, ihre Beine zu heben, können keine Anti-Schwerkraft-Aktivitäten ausführen, kleiner Schritt, breiter Schritt, unausgeglichenes Gehen, können nicht zwei aufeinanderfolgende aufeinanderfolgende Aktivitäten sein, Der Romberg-Test zeigte Schwankungen, aber es gab keine Kleinhirnataxie. Die geistige Behinderung war bei jedem Patienten anders. Der kürzliche Gedächtnisverlust war das offensichtlichste Merkmal. Spontane oder aktive Aktivitäten nehmen ab, Konversation, Lesen, Schreiben, Hobbys und Kreativität schwächen sich ab, kümmern sich nicht um die Familie, Gleichgültigkeit oder Gleichgültigkeit, Einsamkeit, schlechte Arbeitseffizienz, manche Leute nennen diese komplexen Aktivitäten abnormal, werden als Persönlichkeitsverlust bezeichnet, haben Experimente Es zeigt sich, dass die Vokabelfähigkeit des Patienten im Wesentlichen erhalten bleibt und dass die Verwendung von Fähigkeiten, die nicht im Wortschatz enthalten sind, wie Zeichnen, Kopieren, Tabellenanordnung und schwieriger Test, ein hohes Maß an Hindernissen darstellt. Kurze oder teilweise Antworten, langsame oder verzögerte Autonomie, bei einigen frühen Patienten mit geistiger Beeinträchtigung, Angstzuständen und komplexen geistigen Dysfunktionen wie Arroganz, Phantasie und Inkohärenz, aber auch langsame, starre, Parkinson-ähnliche Symptome. Harninkontinenz ist bei einigen Patienten sehr dringend, aber die meisten Patienten haben ein Gefühl von Harnempfindungen oder Harnbewegungen, und Stuhlinkontinenz ist selten.

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