Perikard Metastasen

Einleitung Perikardmetastasen beziehen sich auf die Metastasierung von bösartigen Tumoren in anderen Teilen des Perikards. Perikardmetastasen sind eine der systemischen Manifestationen von bösartigen Tumoren. Perikardmetastasen sind häufiger als primäre Perikardtumoren und Herzmetastasen. Die Autopsie bestätigte, dass 5 bis 15% der Patienten mit malignen Tumoren eine perikardiale Beteiligung aufwiesen. Perikardmetastasen verursachen hauptsächlich eine akute exsudative Perikarditis, sind jedoch in der Regel asymptomatisch. Die meisten wurden zufällig nur während der Autopsie gefunden. Es ist jedoch eine der häufigsten Ursachen für akute Perikarditis in Industrieländern. Bei einigen Patienten mit nicht diagnostizierten bösartigen Tumoren, Leukämie usw. kann Tamponade die früheste Manifestation sein.

Ursache

80% der primären Läsionen sind primäres Bronchialkarzinom, Brustkrebs, Leukämie-Hodgkin-Krankheit und Non-Hodgkin-Lymphom. Weniger häufig sind Magen-Darm-Tumoren, Eierstockkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Sarkom, Thymuskrebs und Melanom.

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Verwandte Inspektion

Carcinoembryonales Antigen im Serum, allgemeine Radiographie, Doppler-Echokardiographie, Elektrokardiogramm, Thorax-MRT

Zytologische Untersuchung

Das Auffinden von Tumorzellen in der Perikardpunktionsflüssigkeit ist für die Diagnose von Bedeutung.

2. Serumuntersuchung

Das karzinoembryonale Antigen im Serum ist erhöht.

3. Röntgeninspektion

(1) kann Herzvergrößerung und Perikarderguss aufweisen, Teratomtumoren sind auf dem Röntgenbild der Brust zu sehen.

(2) Die Perikardaspirations (CO2) -Kontrastangiographie kann die Kontur der Perikardmasse anzeigen.

(3) Die kardiovaskuläre Angiographie kann eine lokalisierte extrakardiale Kompressionszone aufweisen.

4. Echokardiographie

Die Echokardiographie ist bei der Diagnose von Perikarderkrankungen weit verbreitet. Es kann ein erheblicher Massen- und Perikarderguss festgestellt werden, der besonders empfindlich auf Perikarderguss reagiert.

5. CT-Untersuchung

Der erste CT-Scan wurde durch biologische Bewegungen beeinflusst, und das moderne CT-Untersuchungsgerät überwindet die oben genannten Faktoren und erhöht die nützlichen Informationen erheblich. Obwohl biologische Bewegungen die Diagnose der Herzkammer beeinflussen können, ist die Diagnose der Perikardstelle durchaus richtig.

6. Magnetresonanzuntersuchung

Der Hauptvorteil der Magnetresonanztomographie ist die Fähigkeit, jede Ebene abzutasten und Bilder des Herzens, der großen Blutgefäße und des Perikards zu liefern, unabhängig von Strahlung oder intravenösen Kontrastmitteln. Die mögliche Auflösung von Gewebemerkmalen durch die magnetische Relaxationszeit ist der CT und der Echokardiographie überlegen. Unabhängig von der CT oder der Magnetresonanztomographie ist es jedoch schwierig, das Gewebe zu charakterisieren. Insgesamt ist die Magnetresonanztomographie hinsichtlich der Positionierung oder der qualitativen Fähigkeit der CT überlegen.

7. Mediastinoskopie

Die Pathologie der Mediastinoskopie und der Biopsieproben ist ein wirksames Mittel, um eine lokale visuelle und pathologische Diagnose zu erreichen. Die Endoskopie hat jedoch auch ihre Grenzen, den eingeschränkten Zugang zu lokalen und externen Bedingungen, kombiniert mit anderen zusätzlichen Untersuchungen.

8. EKG-Untersuchung

Elektrokardiogramm-Anzeichen eines malignen Perikardergusses und einer Perikardtamponade sind sichtbare Veränderungen der Niederspannung, der Sinustachykardie und der T-Wellen. Die niedrige Spannung des Elektrokardiogramms ist nicht spezifisch und die Empfindlichkeit des Perikardergusses ist nicht hoch. Rinken beigerRL und andere Berichte besagen, dass bei einer großen Anzahl von Perikardergüssen oder Perikardtamponaden das EKG spezifischere Anzeichen aufweisen kann, d. H. EKG-Wechsel im EKG, alle 2 oder 3 Herzschläge, P-Welle und RST-Wellenmuster . Ein vollständiger EKG-Wechsel, einschließlich der gleichzeitigen atrialen und ventrikulären Komplexe, ist nur bei Perikardtamponaden zu beobachten. Der Mechanismus des Elektrokardiogrammwechsels beim Perikarderguss besteht darin, dass das Herz in einem flüssigen Medium aufgehängt wird, damit das Herz einen großen Schwung ausführt.Wenn sich das Herz näher an der Brustwand befindet, sind die P-Welle und die R-Welle höher.Wenn sich das Herz rückwärts bewegt, sind die P-Welle und die R-Welle höher. Die Amplitude der Welle nimmt ab. Häufige Arrhythmien des Perikardergusses sind Vorhofflattern, Vorhofflimmern, multifokale atriale Tachykardie und nicht anhaltende plötzliche paroxysmale atriale Tachykardie.

Differentialdiagnose

Perikardtransfer muss wie folgt identifiziert werden:

Es ist zu beachten, dass etwa die Hälfte der Patienten mit symptomatischer Perikarditis eine Perikarditis hat, die nicht durch Metastasen bösartiger Tumoren, sondern durch Strahlentherapie oder spontane Ursachen verursacht wird. Viele Krebspatienten sind im Verlauf der Erkrankung aufgrund geringer Immunfunktion und / oder Behandlung anfällig für tuberkulöse und pilzliche Perikarditis. Eine kleine Anzahl von Patienten kann unter systemischer Chemotherapie (wie Doxorubicin, Daunorubicin) eine akute Perikarditis verursachen.

Die Beziehung zwischen neoplastischer Perikarditis und Herzkompressionssyndrom muss von anderen Ursachen für venöse Stauung unterschieden werden:

1 Grunderkrankung des Herzens durch unvollständige Suche nach Rechtsherzfunktion oder Doxorubicin-Kardiotoxizität;

2 Superior Vena Cava Obstruktionssyndrom;

3 portale Hypertonie durch Lebertumoren;

4 mikrovaskuläre Tumoren, die durch pulmonale Diffusion infolge pulmonaler Hypertonie verursacht wurden. Darüber hinaus sind angeborenes Herzdivertikel, ventrikuläres Aneurysma, Koronaraneurysma oder perikardiale Läsionen bei bildgebenden und perikardialen Tumoren ähnlich.

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