Muskellähmung der unteren Extremitäten

Einleitung Wenn der motorische Nerv erregt ist, bricht Acetylcholin im synaptischen Vesikel durch die Membran in die synaptische Höhle ein. Der hintere Teil der synaptischen Höhle stellt die hintere Membran der motorischen Endplatte dar. Acetylcholin kann das intrazelluläre Gleichgewicht der Membran verändern (Depolarisation), was zu einem Endplattenpotential und einer Muskelkontraktion führt. Unmittelbar nach dem Abbau der Acetylcholinesterase werden Ionen innerhalb und außerhalb der Membran wieder ins Gleichgewicht gebracht (repolarisiert) und die Muskeln erschlaffen. Muskelerkrankungen treten auf, wenn ein Hindernis am Nerven-Muskel-Übergang oder am Muskel selbst auftritt. Tumor ist die häufigste Ursache der Krankheit.

Ursache

Ursache:

1. Der häufigste Tumor macht mehr als 1/3 der gesamten Rückenmarkkompression aus. Eine vertebrale Dislokation der Wirbelsäule, eine Dislokation und ein Hämatom der Fraktur, ein entzündliches und parasitäres Granulom, ein Abszess, ein Bandscheibenvorfall, eine Gefäßmissbildung der Wirbelsäule und bestimmte angeborene Wirbelsäulenläsionen können eine Kompression des Rückenmarks verursachen.

2. Entzündung: Bakterielle Infektionen in anderen Körperteilen werden durch Blut übertragen. Die direkte Ausbreitung eiternder Läsionen neben der Wirbelsäule und die direkte Implantation ("iatrogen") können akute Abszesse oder chronische Wirbelsäulenkanäle verursachen. Echte Granulome und eine Unterdrückung des Rückenmarks sind bei epiduralen, subduralen und intraspinalen Abszessen äußerst selten. Nicht-bakterielle infektiöse Arachnoiditis spinalis sowie Verletzungen, Blutungen, chemische wie intrathekale Injektionen von Arzneimitteln und Arachnoiditis, die durch unbekannte Ursachen verursacht werden, können zu einer Adhäsion von Rückenmark und entzündlichen Arachnoidea, sogar Spinnweben, führen Die Membran bildet eine Zyste, die das Rückenmark zusammendrückt. Darüber hinaus können bestimmte spezifische Entzündungen wie Tuberkulose, parasitäre Granulome usw. auch eine Kompression des Rückenmarks verursachen.

3. Verletzung: Eine Rückenmarksverletzung ist häufig mit einer Rückenmarksverletzung verbunden, und eine Rückenmarksverletzung kann durch Wirbelkörper-, Wirbelbogen- und Laminabruch, Luxation, Facettengelenkstaffelung, Bandscheibenvorfall und intraspinale Hämatombildung verursacht werden.

4. Wirbelsäulengefäßfehlbildungen: Hauptsächlich aufgrund von Anomalien bei der Entwicklung angeborener Embryonen. Ob die erworbenen Krankheiten wie Entzündungen, Verletzungen, Arteriosklerose usw. zu Gefäßfehlbildungen der Wirbelsäule führen können, wurde durch die Daten nicht bestätigt. Die Ursache der durch Rückenmarksgefäßfehlbildungen verursachten Rückenmarksfunktionsstörung hat neben der Ausdehnung und Ausdehnung deformierter Blutgefäße eine unterdrückende Wirkung, aber auch einen arteriellen Kurzschluss und eine venöse Verstopfung, die zu einer ischämischen Rückenmarksverletzung führt.

5. Bandscheibenvorfall: Auch als Nucleus Pulposus bekannt. Er ist auch eine häufige Ursache für die Kompression des Rückenmarks, die häufig durch übermäßige Anstrengung oder übermäßige Beugung und Beugung der Wirbelsäule verursacht wird. Es kommt selten vor, dass es zu einem Bandscheibenvorfall kommt, der durch Niesen oder Husten verursacht wird. Ein Bandscheibenvorfall kann auch durch Austrocknung und Alterung des Nucleus pulposus selbst verursacht werden. Er kann ohne erkennbare Schadensfaktoren im unteren Halsbereich auftreten. Er kann mehr als einen Nucleus pulposus gleichzeitig haben. Der Krankheitsverlauf ist lang und die Symptome schreiten langsam voran. Dies ist eine degenerative Erkrankung der Wirbelsäule. Ein Teil davon.

6. Andere: Einige angeborene Erkrankungen der Wirbelsäule, wie Depression der Schädelbasis, atlanto-okzipitale Kissen, Zervixfusion, Spina bifida, meningeale Ausbeulung der Wirbelsäule, Skoliose und schwere hypertrophe Arthrose der Wirbelsäule Kann eine Kompression des Rückenmarks verursachen.

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Verwandte Inspektion

Elektromyographie

Diagnose:

(1) Sensibilitätsstörung: Sie wird durch Stimulation oder Schädigung verschiedener sensorischer Leitungsbündel in der hinteren Wurzel des Spinalnervs und im Rückenmark verursacht. Dazu gehören Schmerzen, Hyperästhesie, Verlust oder Verlust der Empfindung, sensorische Trennung und Parästhesie. Wurzelschmerzen sind die häufigsten und intensivsten, wie oben erwähnt. Zusätzlich gibt es gelegentlich ein Gefühl von Leitungsstrahlschmerz, der durch diffusen Schmerz oder Brennen eines bestimmten Gliedes oder Körpers und nadelartigen Schmerz verursacht wird. Wenn der extramedulläre Druck auf die Wirbelsäule ausgeübt wird, kann er Wirbelkörperschmerzen hervorrufen, die durch tiefe stumpfe Schmerzen in der Rückenmuskulatur gekennzeichnet sind, die häufig mit lokalen Muskelkrämpfen kombiniert sind, die an Stärke, Husten oder Körperhaltung zunehmen oder in sitzender Position abnehmen. Die Zeit wird erhöht. Wenn Sie sich allergisch fühlen, gibt es häufig einen helleren Bereich über der ebenen Fläche, in dem das Gefühl vermindert oder verschwunden ist, und häufig gibt es eine enge allergische Zone darüber. Die Linie zwischen der helleren Zone und der sensorischen Allergiezone ist reduziert und repräsentiert die Oberkante des Rückenmarkkompressionssegments. Befindet sich die Läsion im zentralen Bereich des Rückenmarks, werden die gekreuzten Thalamusbündelfasern häufig beschädigt und ein Teil der nicht gekreuzten taktilen Fasern und tiefen sensorischen Fasern vor der Trennung geschützt, was zu einer Trennung von sensorischen Störungen führt, nämlich Schmerzen, Verlust des Tastsinns und Gelenkmuskeln. Fühlen Sie sich dort. Häufig bei Syringomyelie, intramedullären Tumoren und extramedullären Tumoren sind selten. Der mit den Läsionen vor der weißen Substanz verbundene Schaden geht mit Schmerzen und Symmetrieverlust auf der bilateralen Symmetrie unterhalb des Schadensniveaus einher. Eine Beschädigung des hinteren Kabels führt zum Verlust von taktilen, propriozeptiven und Vibrationsempfindungen unterhalb des Flugzeugs. Darüber hinaus ist die extranodale Kompression des entsprechenden Abschnitts des Dornfortsatzes Zärtlichkeit und Schmerz häufiger. Eine sensorische Beeinträchtigung ist ein wichtiges Zeichen für die Kompression des Rückenmarks. Es hat einen wichtigen Bezugswert für die Beurteilung der intramedullären oder extramedullären Kompression, insbesondere für die Ortsdiagnose der Kompression.

(2) Veränderungen der Muskeldyskinesie und des Sehnenreflexes: Muskelkraft, Muskeltonus und Reflexveränderungen treten auf, wenn die Läsion die vordere Wurzel, das vordere Horn und den Kortikospinaltrakt betrifft. Im Frühstadium Müdigkeit, Bewegungsschwierigkeiten, Gehschwierigkeiten usw., gefolgt von einer Verringerung der Muskelkraft bis zur vollständigen Lähmung Die Schädigung der Vorderwurzel und des Vorderhorns wurde hauptsächlich durch Muskelschwäche, niedrigen Muskeltonus, Muskelatrophie und -faszikulation sowie Verschwinden des Sehnenreflexes verursacht. Leistung, das sogenannte untere Motoneuron. Die Läsion ist besonders deutlich im zervikalen und lumbosakralen Bereich. Wenn der Kortikospinaltrakt und andere mit dem Training verbundene absteigende Leitungsbündel geschädigt sind, sind Muskelschwäche, erhöhter Muskeltonus, Hyperreflexie und pathologische Reflexe die Hauptmanifestationen, sogenannte Krämpfe der oberen Motoneuronen. Befindet sich die Läsion im vergrößerten Teil des Halswirbels, betrifft sie sowohl die vordere Wurzel als auch das vordere Horn der oberen Extremität und das kortikospinale Bündel, das die untere Extremität innerviert, wodurch das untere Motoneuron der oberen Extremität und das obere Motoneuron der unteren Extremität erzeugt werden. Das Sputum, das durch die Kompression des Rückenmarks verursacht wird, ist normalerweise Paraplegie oder Quadriplegie, und Paralyse einzelner Gliedmaßen ist selten und Hemiplegie ist seltener. Langsam fortschreitende fortschreitende Querschnittslähmung, die frühen beiden unteren Extremitäten sind Extensionskrämpfe, die die Haut unter dem Niveau der Läsion stimulieren, können zu geraden, erhöhten Muskeltonus der unteren Gliedmaßen führen. Reflexknicken kann auch auftreten, bekannt als Flexionslähmung. Klinisch kann die obere Grenze der defensiven Reflexionszone als untere Kante der Wirbelsäulenkompressionsebene extrahiert werden. Im späten Stadium wird es schlaff. Das Verschwinden flacher Reflexe unterhalb des Kompressionsniveaus, Hyperreflexie und pathologische Reflexe werden durch gleichzeitige Schädigung des absteigenden Kortikospinaltrakts verursacht. Im Anfangsstadium war nur die betroffene Seite beteiligt, und dann änderte sich die gesunde Seite allmählich.

(3) Schließmuskeldysfunktion: Frühe Manifestationen von Harndrang, Dysurie, treten normalerweise nach sensorischer Dyskinesie auf, werden dann zu Harnverhalt, schwer zu behandelnder Verstopfung und schließlich zu Inkontinenz. Befindet sich die Läsion im Rückenmarkskonus, tritt die Funktionsstörung des Schließmuskels häufig früher auf. Befindet sich die Läsion oberhalb des Kegels, ist die Blase häufig gelähmt, ihr Volumen ist verringert, der Patient hat häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, kann nicht autonom kontrollieren und hat Verstopfung. Befindet sich die Läsion unterhalb des Kegels, kommt es zu einer Harnverhaltung, und die Blase ist schlaff. Wenn die Blase mit Urin gefüllt ist, läuft sie automatisch über und ist mit Harninkontinenz gefüllt. Der Analsphinkter entspannt sich, der dünne Kot fließt von selbst heraus und der Stuhl ist inkontinent.

(4) Ernährungsstörungen: Folge des Gefühls der Gliedmaßen, Dyskinesie, trockene Haut, leicht abschuppbar, dünner werdend, Elastizitätsverlust, subkutane Gewebeentspannung, anfällig für Dekubitus (Druckgeschwüre). Die Nägel verlieren ihren Glanz, verdicken sich und fallen ab. Das Gelenk ist steif.

(5) Autonome Dysfunktion: Es gibt sympathische Nervenzellen auf der grauen Seite des Rückenmarks 1 bis zur Taille 2 und parasympathische Nervenzellen im Sakralbereich. Unter Druck oder Verlust des Kontakts mit dem High-Level-Zentrum treten Veränderungen wie übermäßiges Schwitzen, kein Schweiß, vasomotorische und abnormale Haarreflexe auf, die häufig von Ödemen an beiden unteren Extremitäten, Blähungen und Fieber begleitet werden (großer Körper bei hohem Kompressionsgrad). Tabelle Schwitzstörung). Die Seite der grauen Substanz des Halses 8 zur Brust 1 weist ein Ziliar-Rückenmarkszentrum auf, das bei einer Schädigung das Horner-Syndrom hervorruft, was ein wertvolles Lokalisierungszeichen ist.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von Muskelkrämpfen der unteren Extremitäten:

1, Schwäche der unteren Gliedmaßen: Schwäche der unteren Gliedmaßen wird durch zervikale spondylotische Myelopathie verursacht, die sich in Schwäche der unteren Gliedmaßen, Taubheit, Enge, schwerem Heben und anderen Symptomen äußert und allmählich schlaff, zitternd, zitternd, leicht fallend usw. erscheint. . Die zervikale spondylotische Myelopathie ist eine Form der zervikalen Spondylose. Die zervikale Spondylose kann grob in vier Typen unterteilt werden: zervikale Zervixspondylose, radikuläre Zervixspondylose, zervikale Spondylose vom Typ der Wirbelarterie und zervikale spondylotische Myelopathie. Die zervikale Spondylose, auch als zervikales Wirbelsäulensyndrom bekannt, ist eine allgemeine Bezeichnung für zervikale Osteoarthritis, proliferative zervikale Spondylitis, zervikales Nervenwurzelsyndrom und Bandscheibenvorfall und beruht auf degenerativen pathologischen Veränderungen. Hauptsächlich aufgrund einer langfristigen Belastung der Halswirbel, einer Knochenhyperplasie oder eines Bandscheibenvorfalls, einer Verdickung der Bänder, die zu einer Kompression des Halswirbelsäulenmarks, der Nervenwurzel oder der Wirbelarterie führt, eine Reihe klinischer Funktionsstörungen. Die Manifestationen der Bandscheibendegeneration und ihrer sekundären pathologischen Veränderungen, wie Wirbelinstabilität, Lockerung, Herausragen oder Vorfallen des Kerns, Sporenbildung, Bandhypertrophie und sekundäre Stenose der Wirbelsäule usw., werden stimuliert oder unterdrückt Benachbarte Nervenwurzeln, Rückenmark, Arteria vertebralis und Sympathikus cervicalis verursachen eine Vielzahl von Symptomen und Anzeichen des Syndroms.

2, Schwellung und Müdigkeit der unteren Extremitäten: Schwellung und Müdigkeit der unteren Extremitäten ist eines der Symptome einer tiefen Venenthrombose.

3, untere Gliedmaßen oder weicher Körper des ganzen Körpers: untere Gliedmaßen oder weicher Gaumen im ganzen Körper ist ein Symptom der Störung des Wasser- und Salzstoffwechsels beim Barth-Syndrom.

4, plötzliche unteren Extremitäten Auswurf: Auswurf bezieht sich auf den Verlust oder das Verschwinden von zufälligen Bewegungen, plötzliche Lähmung der beiden unteren Extremitäten ist eine Art Auswurf.

5. Muskelkrampf unterhalb des Oberschenkels oder unterhalb des Knies: Diagnose einer Ischiasnervenverletzung: Vorgeschichte eines Traumas oder einer Injektion, Muskelkrampf unterhalb des Oberschenkels oder unterhalb des Knies, Muskelkrampf im Ast des Nervenastes. Der Bereich unter der Wade ist teilweise verloren. Die Elektromyographie kann die Diagnose bestätigen.

6, Amyotrophe Lateralsklerose: eine degenerative Erkrankung. Die Läsion betrifft hauptsächlich die Hornvorderzellen des Rückenmarks, den Markmotorkern und den Pyramidentrakt. Daher sind Dyskinesien die Haupthindernisse und es gibt im Allgemeinen keine sensorischen Störungen. Im Frühstadium kann es zu Wurzelschmerzen kommen, die durch eine Atrophie der Handmuskulatur der oberen Extremitäten und eine Atrophie des Zungenmuskels gekennzeichnet sind. Wenn die Motoneuronen über der Läsion überwiegen, ist der Sehnenreflex eine Hyperthyreose. Es gab keine Verstopfung im Rückenmark und die zerebrospinale Flüssigkeit war normal und die biochemische Untersuchung war normal.

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