Magen Inhaftierung

Einleitung Das Einklemmen des Magens ist eine klinische Manifestation der paraösophagealen Fistel. Der normale Hiatus der Speiseröhre wird durch den linken und den rechten Lendenwirbel in einen linken und einen rechten Flügel unterteilt. Er kann auch vom linken Knöchel (1. bis 3. Lendenwirbel) gebildet werden. Er hat die Form eines Halses. Der Längsdurchmesser des Lochs beträgt 3 ~ 5 cm und der Querdurchmesser 2 cm. . Es gibt mehrere Gewebeschichten an der Speiseröhrenlücke, wie die Pleura, das Mediastinalfett, die intrathorakale Faszie und die intraabdominale Faszie, die die Brust von der Bauchhöhle trennen. Die Speiseröhrenlücke spielt eine wichtige Rolle beim Reflux. Die Muskeln der Speiseröhrenlücke um den gastroösophagealen Übergang sind wie Federklemmen, die sich rhythmisch zusammenziehen und mit der Inspirationsbewegung synchronisieren.

Ursache

Ursache: Die Ursache der Hiatushernie der Speiseröhre: Die normale Hiatushernie der Speiseröhre wird durch den linken Iliakalmuskel in den linken und den rechten Flügel unterteilt. Sie kann auch durch den linken Knöchel (1. bis 3. Lendenwirbel) verursacht werden, als ob sich um den Hals das Loch gebildet hätte Der Längsdurchmesser beträgt 3 bis 5 cm und der Querdurchmesser 2 cm (Abb. 1). Es gibt mehrere Gewebeschichten an der Speiseröhrenlücke, wie die Pleura, das Mediastinalfett, die intrathorakale Faszie und die intraabdominale Faszie, die die Brust von der Bauchhöhle trennen. Die Speiseröhrenlücke spielt eine wichtige Rolle beim Reflux. Die Muskeln der Speiseröhrenlücke um den gastroösophagealen Übergang sind wie Federklemmen, die sich rhythmisch zusammenziehen und mit der Inspirationsbewegung synchronisieren. Wenn sich die Muskeln um die Speiseröhrenlücke zusammenziehen, wird die Speiseröhre nach unten gezogen und der Biegewinkel vergrößert, wodurch die untere Speiseröhre geschlossen werden kann und der gastroösophageale Reflux verhindert wird.

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Faserendoskopie

Diagnose: Klinische Merkmale der paraösophagealen Fistel: Die klinischen Manifestationen einer Ösophaguslähmung sind hauptsächlich auf mechanische Effekte zurückzuführen: Der Patient kann viele Jahre tolerieren, der eingedrungene Magen kann jedoch komprimiert werden, nachdem Mediastinum, Ösophagus und Lunge zusammengedrückt und der gesamte Magen umgedreht wurden. Das Eindringen in die Brust führt zu Torsion und Obstruktion des Magens und ist anfällig für Magenverstopfung, Durchblutungsstörung und sogar Nekrose und Perforation. Im Gegensatz zu der Speiseröhre Hiatus gleitenden Auswurf, ist diese Krankheit weniger wahrscheinlich, dass gastroösophagealen Reflux haben.

(1) Schmerzen: Die Muskelfasern der Zwerchfellmuskeln können vom Magen durch die Löcher gezogen werden, oder der Magen wird durch den großen Speiseröhrensputum oder den gesamten Magen verdreht oder verdreht. Die Schmerzen, die durch die Muskeln der Bauchmuskulatur verursacht werden, treten meist im Xiphoid-Prozess auf und breiten sich manchmal auf den Nacken, den Kiefer, die obere Brust, die linke Schulter und den linken Arm und mehr aus Tritt nach einer vollen Mahlzeit auf. Kleine Säcke sind in der Regel schmerzhafter, während bei größeren Säcken die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sie starke Schmerzen haben. Schwere Krämpfe können auftreten, wenn der Magen verdreht und verdreht ist.

(2) Schwierigkeiten beim Schlucken, Dysphagie: mehr aufgrund der großen Ösophagusfistel Kompression der Speiseröhre, Infiltration des Magens in den Auswurf Verzögerung oder das Ende der Speiseröhre Knicke. Wenn die Speiseröhrenfistel schwer zu schlucken ist, ist die mechanische Obstruktion der Nahrung durch die Speiseröhrenpause sehr langsam.Patienten haben häufig Beschwerden und Übelkeit im hinteren Brustbein, aber es gibt nur wenige Ösophagitis.

(3) oberen Magen-Darm-Blutungen: der Magen in die Brusthöhle aufgrund schlechter Entleerung und Gastritis, können Geschwüre im oberen Magen-Darm-Blutungen auftreten, Erbrechen braune blutige Substanzen, 20% bis 30% der Fälle von Ösophagus-Fistel können schwere Hämämie auftreten . Obere gastrointestinale Blutungen können auch auftreten, wenn eine Intubation im gesamten Magen auftritt.

(4) große Ösophaguslähmung: 1 Reflux-Symptome: Patienten mit riesigen Hiatushernie können post-sternale brennende Schmerzen und Reflux-Symptome, eine kleine Anzahl von Ösophagitis haben. Einige Wissenschaftler haben berichtet, dass eine Gruppe von Patienten mit großen Hiatushernien 40% der Patienten mit Übelkeit und nächtlicher Aspiration, 86% der poststernalen brennenden Schmerzen und Reflux haben und 20% der Endoskopie-Patienten eine Ösophagitis haben. 2 Herz-, Lungen- und Mediastinalkompressionssymptome: Eine starke Kompression von Herz, Lunge und Mediastinum in der Speiseröhre kann zu Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, paroxysmaler Arrhythmie, vorderem Segment, Atemnot, Husten, Zyanose, Atembeschwerden, Schulter und Nacken führen Schmerzen und viele andere Symptome.

3 Anzeichen: Eine große Hiatushernie der Speiseröhre kann in der Brust der trommeligen Schallzone und im stimmhaften Bereich diagnostiziert werden. Nach dem Trinken oder Vibrieren kann die Brust Darmgeräusche und Spritzwasser hören.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose: Patienten mit Hiatushernie der Speiseröhre aufgrund unklarer Diagnose, wiederholten Schmerzen, schlechter Wirksamkeit und einer Vielzahl anderer Symptome machen Patienten mit Angstzuständen, nervöser Stimmung und mehreren Konsultationen. Aufgrund der Vielzahl und Vielfalt der Symptome gibt es Berichte über mehr als 30 Arten von Krankheiten, die diagnostiziert wurden.

1. Chronische Bronchitis, Lungeninfektion, partielle Hiatushernie der Speiseröhre, insbesondere bei Neugeborenen oder Säuglingen, aufgrund des transgastrischen Rückflusses in den pharyngealen Mageninhalt, kann versehentlich in die Luftröhre eingeatmet werden und langfristig chronischen Husten, Husten verursachen. Sogar Asthmaanfälle der Bronchien werden in der Inneren Medizin häufig mit wiederholten Infektionen der Atemwege diagnostiziert und als chronische Bronchitis und Lungenentzündung falsch diagnostiziert. Symptome, Anzeichen und Röntgenanomalien einer chronischen Bronchitis oder einer Lungenentzündung sind auf die Lunge beschränkt. Diese Krankheit weist jedoch andere Symptome als Atmungssymptome auf, wie postprandiale Schmerzen, poststernale Schmerzen, saurer Reflux und sternales Brennen. Neben der Lunge kann auch die Röntgenfluoroskopie und die Filmuntersuchung gewechselt werden. Die Röntgenuntersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts, die Gastroskopie und die CT-Untersuchung sind hilfreich für die Diagnose und Differenzialdiagnose.

2. Koronare Herzkrankheit bei Erwachsenen mit Hiatushernie der Speiseröhre stellt ein ähnliches Alter wie die koronare Herzkrankheit dar. Die klinischen Symptome einiger Patienten ähneln den Manifestationen der Angina Pectoris, so dass sie häufig falsch diagnostiziert werden oder die Krankheit häufig übersehen wird, wenn sie gleichzeitig mit einer koronaren Herzkrankheit besteht. Nach Angaben von He Qiuyu et al., Wurden 75 Fälle von Hiatushernie der Speiseröhre gemeldet, darunter 46 Fälle (61,3%) mit Schmerzen im unteren Teil des Brustbeins und 29 Fälle (38,7%) mit Schmerzen im präkordialen Bereich.Die Dauer der Brustschmerzen dauerte mehrere Minuten bis mehr als 1 Stunde, meist 20 bis 30 Minuten. Brustschmerzen wurden in 32 Fällen (42,7%) auf die obere Brust, den Rücken, den Nacken, die linke Schulter und den linken Arm abgestrahlt, Routine-Elektrokardiogramm und 24-Stunden-dynamisches Elektrokardiogramm bei intermittierenden Brustschmerzen waren ST-Segment-Depression, T-Wellen-Inversion oder Arrhythmie, was durch weitere Untersuchung bestätigt wurde Es gab 9 Fälle von Hiatushernie der Speiseröhre mit koronarer Herzkrankheit, das normale Elektrokardiogramm war während der intermittierenden Periode der Brustschmerzen normal, und die myokardiale ischämische Veränderung wurde im dynamischen 24-Stunden-Elektrokardiogramm beobachtet, als die Brustschmerzen auftraten, und es gab Strahlenschmerzen im Nacken, in der linken Schulter und im linken Arm, aber in der sekundären Extremaktivitätsplatte Sechs Patienten waren im Test negativ, nur 17 Fälle (22,7%) wurden als Hiatushernie und Röntgen oder Gastroskopie diagnostiziert, und die restlichen 58 Fälle wurden als 52 Fälle einer koronaren Herzkrankheit diagnostiziert und / oder falsch diagnostiziert ( 69,3%). Umfassende Literatur, die Gründe für die Fehldiagnose sind: 1 Die klinischen Manifestationen der beiden sind ähnlich. Ösophagitis und Ösophagusgeschwüre in der Speiseröhrenlücke können zu Ösophagusspasmus und post-sternalen Schmerzen führen. Sackbewegungen, Verdrehungen oder größere Ösophagusfisteln, Vagusnerven im Sack oder im Sack werden stimuliert und verursachen einen Koronarreflex Unzureichende arterielle Blutversorgung, Elektrokardiogramm und dynamisches 24-Stunden-Elektrokardiogramm zeigten myokardischämische Veränderungen, etwa 1/3 der Patienten mit Hiatushernie des Ösophagus zeigten präkordiale Schmerzen, paroxysmale Arrhythmien, Engegefühl in der Brust und Engegefühl im präkordialen Bereich, und Schmerzen können bestrahlt werden Für Rücken, Nacken, Ohr, linke Schulter und linken Arm ähneln Pathogenese, Schmerz, Brustschmerz, Brustschmerzdauer und Nitroglycerin oder Isosorbiddinitrat (lindernde Herzschmerzen) der koronaren Herzkrankheit und Angina pectoris Manchmal schwer zu identifizieren; 2 Das Erkrankungsalter ist ähnlich. Einige Wissenschaftler haben berichtet, dass die Inzidenz dieser Krankheit unter 40 Jahren weniger als 40%, über 50 Jahre 38% und über 70 Jahre 69% beträgt. Dieses Alter ist auch ein gutes Alter für koronare Herzkrankheiten, und die Inzidenz von koronaren Herzkrankheiten ist viel höher als die von Hiatus oesophagealis. Es ist eine der häufigsten Krankheiten, die bei älteren Menschen zum schnellen Tod führen, und Kliniker legen großen Wert darauf. Daher wird bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten mit Hiatushernie, wenn es Brustschmerzen gibt, auch wenn offensichtliche Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts vorliegen, dies häufig als kardiogener Brustschmerz angesehen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie; Koexistieren Sie und ignorieren Sie die Existenz von Hiatushernie. Wie oben erwähnt, ist das Alter von beiden gleich, so dass auch das Zusammenleben der beiden sehr verbreitet ist. Da beide Symptome ähnlich sind, kommt es häufig zu einer koronaren Herzkrankheit. Wenn die beiden oben genannten Erkrankungen bei einem Patienten gleichzeitig auftreten, wird die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit häufig in Betracht gezogen und erfüllt, sodass die Diagnose einer Hiatushernie versäumt wird.4 Das Medikament zur Erweiterung der Koronararterie wird ignoriert. Die Linderung von nicht kardialen Brustschmerzen. Koronardilatationsmittel wie Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat (Discardiamin), Kalziumantagonist und Nifedipin (Xintongding) können auch den Krampf der glatten Muskulatur und des Zwerchfells der Speiseröhre lindern oder lindern und die Schmerzen des hinteren Brustbeins lindern. Oder entlasten, was der Reduktion und Entlastung des Vagusnervs förderlich ist, wodurch der Reflexsputum der Koronararterie sowie die direkte Expansion der Koronararterie im Fall von Brustschmerzen bei Patienten mit Hiatushernie der Speiseröhre nach Einnahme der oben genannten Medikamente blockiert werden. Einige Patienten haben poststernale Schmerzen oder Schmerzen im präkordialen Bereich. Aufgrund der mangelnden Kenntnis der Anatomie und der pathophysiologischen Merkmale der Hiatushernie der Speiseröhre wird die mildernde Wirkung von Koronardilatationsmedikamenten auf nicht kardiale Brustschmerzen vernachlässigt. Einer der Gründe, warum Sie wegen einer koronaren Herzkrankheit oder Koexistenz mit einer koronaren Herzkrankheit vermisst werden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Brustschmerz einer Hiatushernie leicht als koronarer Herzinfarkt diagnostiziert werden kann. Solange jedoch Anatomie, Pathologie, Pathophysiologie und klinische Merkmale beherrscht werden, können die folgenden Punkte zur Identifizierung herangezogen werden: 1 Obwohl das konventionelle Elektrokardiogramm und das 24-Stunden-dynamische Elektrokardiogramm der Krankheit eine ST-Segment-Depression, eine T-Wellen-Low-Level-Inversion oder eine Arrhythmie, aber ein Brustschmerzintervall sind Das normale Elektrokardiogramm war normal und der Plattentest mit submaximaler Aktivität war negativ. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit war das konventionelle Elektrokardiogramm während der intermittierenden Periode der Brustschmerzen abnormal verändert, und der Test auf submaximale Aktivität war positiv.2 Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Brustschmerzen und Müdigkeit bei Patienten mit Hiatushernie der Speiseröhre, aber er hing eng mit der Ernährung zusammen. Brustschmerzen treten häufig nach 0,5 bis 1,0 Stunden nach einer vollen Mahlzeit auf.Faktoren wie Rückenlage, Beugen, Husten, Ausüben von Kraft oder Ausüben von Stuhlgang können Brustschmerzen hervorrufen oder verschlimmern, während Sie sich halb hinlegen, stehen, gehen, saures Wasser erbrechen oder Brustschmerzen werden nach Mageninhalt gelindert oder gelindert. Brustschmerzen im Schlaf, allmählich nach dem Sitzen gelindert. Koronare Herzkrankheit Angina hat keine solchen Eigenschaften, 3X-Ray-Untersuchung kann Sacral Sacral Sac, Sputum auf der Magenschleimhaut, unteren Ösophagussphinkters Anstieg und Kontraktion, gastroösophagealen Reflux, etc. gesehen werden, 4 Endoskopie: Zahnlinienverschiebung > 2 cm ist das Lumen des Endes der Speiseröhre aufgeweitet und begradigt, die untere Speiseröhre, die Kardia, die Magenhöhle liegen auf der gleichen Längsachse, der Magensaft fließt zurück in die Speiseröhre, und die Magenschleimhautfalten werden durch die Lücke der Speiseröhre in die Brusthöhle umgewandelt, um bei Patienten mit Nasenschleimhaut zu induzieren. Wie Walnuss-ähnlichen Auswurf in die Speiseröhre, kann die Speiseröhre Auswurf in der Magenschleimhaut Hohlraum mit Einatmen, Ausatmen und Ausbeulen und Schrumpfen, endoskopische Leistung von Reflux-Ösophagitis gesehen werden, 5 Paare von Patienten ohne koronare Herzerkrankung nehmen Nitroglycerin, Koronardilatationsmittel wie Isosorbiddinitrat (ekelhaftes Herz) oder Nifedipin (Herzschmerzen) sind bei einigen Patienten lindernd, aber der Wirkungseintritt ist langsam oder die Wirkung nicht sicher. Die Anwendung von Cimetidin (Cimetidin), Ranitidin, Famotidin und Medikamenten gegen Magenmotilität (Domiperon, Cisaprid usw.) kann die Symptome von Brustschmerzen und längeren Anfallsintervallen erheblich lindern.

3. Cholezystitis, Cholelithiasis, Hiatushernie der Speiseröhre können durch Xiphoid-Schmerzen, Bruchsack und Auswurf verursacht werden, die den Vagusnervreflex stimulieren, der durch Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Übelkeit und Erbrechen verursacht wird. Oder beide koexistieren, wenn sie nur mit der Diagnose von Cholezystitis und Cholelithiasis und der Fehldiagnose zufrieden sind. Cholezystitis und Cholelithiasis haben jedoch häufig Fieber, Gelbsucht, erhöhte Blutwerte, abnormale Leberfunktion, und B-Ultraschall- und CT-Untersuchungen können Entzündungen des Gallensystems und Steinbildgebung zeigen. Bei Patienten mit einfachen Hiatushernien der Speiseröhre traten keine Veränderungen der Gelbsucht und der Leberfunktion auf. Bei B-Ultraschall- und CT-Untersuchungen wurden keine hepatobiliären Entzündungen oder Bildgebungssteine festgestellt.

Wenn Patienten mit Symptomen wie Xiphoid-Schmerzen, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Übelkeit und Erbrechen nicht nur an hepatobiliäre Erkrankungen denken können, sondern auch die Möglichkeit einer Hiatushernie der Speiseröhre in Betracht ziehen. Solange die Krankheit angenommen wird, sollte eine Röntgenangiographie des Verdauungstrakts durchgeführt werden.Wenn Sie den Sakralsack, die Magenschleimhaut, den Anstieg und die Kontraktion des unteren Ösophagussphinkters, den gastroösophagealen Reflux und andere Anzeichen sehen können, können Sie die Diagnose bestätigen.

4. Gastrointestinale Blutung, Anämie aufgrund von Erosion der Schleimhaut der Speiseröhre Ulkus oder wiederholtes Eindringen durch Zerreißen der Kardia, Invasion von Magengeschwüren, Hiatushernie der Speiseröhre kann gastrointestinale Blutungen haben, die Inzidenzrate von 2,5% bis 20,7%. Es ist häufig durch eine geringe Menge schwarzen Stuhls oder eine geringe Menge frischen Blutes gekennzeichnet In schweren Fällen kann eine große Menge Hämatemesis und Melena verursacht werden. Eine schwere Anämie kann auch das erste Symptom sein. Häufig diagnostiziert als klinisch häufiger Blutkrankheiten, Magen-Darm-Entzündungen oder Geschwüre, Blutungen durch Tumoren des Verdauungstraktes, vernachlässigen die Möglichkeit einer Hiatushernie der Speiseröhre. Solange jedoch Patienten mit gastrointestinalen Blutungen und Anämie an diese Krankheit denken, können rechtzeitige Gastroskopie und Röntgenangiographie des Verdauungstrakts diagnostiziert werden.

5. Erkrankungen des Verdauungstrakts Bei Patienten mit Hiatushernie des Ösophagus treten häufiger Symptome wie Ösophagitis, Gastritis, Ulkuskrankheit, Speiseröhrenkrebs usw. auf, die auf Schmerzen im Xiphoid-Prozess, saurem Reflux, Brennen im Oberbauch und schlechtem Schlucken zurückzuführen sind. Der durch Hiatushernie verursachte saure Reflux und sternale brennende Schmerz können jedoch durch Rückenschmerzen und erhöhten Bauchdruck (Biegen, Heben von Gewichten, erzwungener Stuhlgang usw.), einfache Ösophagitis, Gastritis, Geschwürkrankheit, sauren Reflux und sternales Brennen verstärkt werden Diese Art von Schmerz hat diese Eigenschaft nicht. Aufgrund von Ödemen in der Schleimhaut der Speiseröhre, Erosion, Geschwüren oder motorischen Funktionsstörungen ist das Schlucken, das durch eine Hiatushernie der Speiseröhre verursacht wird, meistens intermittierend, wiederholt oder über mehrere Stunden andauernd, oft nach einigen Tagen lindernd, und Speiseröhrenkrebs und Kardiakrebs sind schwer zu schlucken. Sexuelle Verschlimmerung, begleitet von Gewichtsverlust in der Vorgeschichte. Chronische Ösophagitis, Geschwüre, Tumorinfiltration usw. können zu einer Kontraktur der Speiseröhre, einer langfristigen Aufwärtsbewegung der Speiseröhre in der Brusthöhle, zu einem allmählichen Eintritt der unteren Speiseröhre und der Kardia in das Sputum und zu einer Hiatushernie der Speiseröhre führen Die Identifizierung erfolgte durch Röntgenuntersuchung, Endoskopie und pathologische Untersuchung.

6. Pneumothorax, Empyem, Hiatus der Speiseröhre, perforiertes Magengeschwür, das Magengas tritt in die Brusthöhle aus, um das Lungengewebe zu komprimieren, der Patient hat Schmerzen in der Brust und Atembeschwerden. Aufgrund des Unterdrucks in der Brusthöhle kann das Gas im Magen kontinuierlich in die Pleurahöhle eintreten, und die obigen Symptome verschlimmern sich zunehmend. Der Flankenraum der betroffenen Seite wurde erweitert, das Schlagzeug war ein Schlagzeuggeräusch und die Auskultation der Lunge wurde geschwächt oder verschwand. Röntgenfluoroskopie hat kein freies Gas unter der Achselhöhle, Gas in der Brusthöhle, Lungenkompressionskollaps, Mediastinalverschiebung. Symptome, Anzeichen und Nebenuntersuchungen ähneln dem Pneumothorax, der sehr leicht falsch diagnostiziert werden kann. Bei Patienten mit perforiertem Magengeschwür in der Hiatushernie der Speiseröhre treten jedoch häufig Kyphoseschmerzen, poststernale brennende Schmerzen, saurer Reflux, Brennen des Oberbauches, schlechtes Schlucken usw. auf Erhöhen Sie den Bauchdruck und erhöhen Sie, Röntgen-Fluoroskopie in den Magensonde, sichtbare Magensonde Schatten in der Brusthöhle, injiziert in die Brusthöhle des wasserlöslichen Kontrastmittels kann entwickelt werden.

Nach dem Einklemmen der Magenperforation tritt der Verdauungssaft im Magen in die Brusthöhle aus und stimuliert die Pleura, die durch starke Schmerzen in der Brust und Atembeschwerden aufgrund der Kompression des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Die Röntgenuntersuchung ergab einen dichten Schatten in der Brusthöhle mit einem Flüssigkeitsspiegel, der fälschlicherweise als Empyem diagnostiziert wurde. Der Unterschied zwischen der Krankheit und dem Empyem besteht in der Art der Thoraxdrainageflüssigkeit und der Drainagemenge. Da die Retentionsflüssigkeit und die Sekretion im Magen weiterhin in die Pleurahöhle gelangen können, ist das Drainagevolumen nach Intubation der Magenperforation größer, die herausgezogene Flüssigkeit ist dunkelbraun, die Speisereste sind in der nicht nüchternen Perforation sichtbar und die Brustschmerzen und Dyspnoe, das Lungenatemgeräusch der betroffenen Seite Low wird durch Drainage nicht entlastet, Röntgenuntersuchung des Lungenkollapses besteht weiterhin. Der Zustand ist kritischer als das allgemeine Empyem.Wenn die Behandlung nicht richtig oder nicht rechtzeitig ist, kann ein septischer Schock schnell auftreten und absterben.

7. Angeborene Lungenzysten Angeborene Lungenzysten werden durch abnormale Lungenentwicklung im Embryo mit einzelnen und mehreren geschlossenen und offenen Zysten verursacht. Diejenigen, die nicht mit dem Bronchus kommunizieren, sind geschlossene Zysten, und diejenigen, die mit dem Bronchus kommunizieren, sind offene Zysten. Der offene Zystenschleim wird durch einen kleinen Durchgang in den Bronchus abgegeben. Manchmal bildet sich zwischen dem Bronchus und der Zystenhöhle ein "lebender Einweglappen". Beim Einatmen tritt die Luft mit größerer Wahrscheinlichkeit in die Kapselhöhle ein und dehnt sich aus, und das Gas in der Kapsel kann beim Ausatmen nicht abgegeben werden. Sexuelle Zysten komprimieren das normale Lungengewebe der betroffenen Seite und verschieben das Mediastinum und das Herz. Die kontralaterale Lunge kann auch komprimiert werden und Symptome wie Atembeschwerden aufweisen. Nach dem Perforieren des im Herniensack eingebetteten Magengeschwürs drang die Magenluft in die Brust ein, um das Lungengewebe zu komprimieren, und die Symptome und Anzeichen einer Dyspnoe waren ähnlich. Angeborene Lungenzysten weisen jedoch kein Magen-Darm-Bild in der Brusthöhle auf, und bei Patienten mit Hiatushernie des Ösophagus treten in der Anamnese häufig Xiphoid-Schmerzen, Brennen im Oberbauch, poststernale brennende Schmerzen, saurer Reflux, schlechtes Schlucken usw. und X auf Der Schatten des Sakralbeutels ist auf der linken Seite der Linie zu sehen. Bei der Untersuchung des Bariummehls kann ein großer Schatten der Magenschleimhaut auf dem Sputum auftreten und der erweiterte Hiatus der Speiseröhre setzt sich bis zum Boden des infraorbitalen Magens fort.

8. Schwangerschaftsreaktion Die Hiatushernie der Speiseröhre sollte von der Schwangerschaftsreaktion unterschieden werden: Die Symptome der Schwangerschaftsreaktion treten in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auf und bessern sich allmählich oder verschwinden mit zunehmender Schwangerschaft. Je häufiger nach dem fünften Schwangerschaftsmonat, je näher das dritte Schwangerschaftstrimester rückt, desto schwerwiegender sind die Symptome.

Diagnose: Klinische Merkmale der paraösophagealen Fistel: Die klinischen Manifestationen einer Ösophaguslähmung sind hauptsächlich auf mechanische Effekte zurückzuführen: Der Patient kann viele Jahre tolerieren, der eingedrungene Magen kann jedoch komprimiert werden, nachdem Mediastinum, Ösophagus und Lunge zusammengedrückt und der gesamte Magen umgedreht wurden. Das Eindringen in die Brust führt zu Torsion und Obstruktion des Magens und ist anfällig für Magenverstopfung, Durchblutungsstörung und sogar Nekrose und Perforation. Im Gegensatz zu der Speiseröhre Hiatus gleitenden Auswurf, ist diese Krankheit weniger wahrscheinlich, dass gastroösophagealen Reflux haben.

(1) Schmerzen: Die Muskelfasern der Zwerchfellmuskeln können vom Magen durch die Löcher gezogen werden, oder der Magen wird durch den großen Speiseröhrensputum oder den gesamten Magen verdreht oder verdreht. Die Schmerzen, die durch die Muskeln der Bauchmuskulatur verursacht werden, treten meist im Xiphoid-Prozess auf und breiten sich manchmal auf den Nacken, den Kiefer, die obere Brust, die linke Schulter und den linken Arm und mehr aus Tritt nach einer vollen Mahlzeit auf. Kleine Säcke sind in der Regel schmerzhafter, während bei größeren Säcken die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sie starke Schmerzen haben. Schwere Krämpfe können auftreten, wenn der Magen verdreht und verdreht ist.

(2) Schwierigkeiten beim Schlucken, Dysphagie: mehr aufgrund der großen Ösophagusfistel Kompression der Speiseröhre, Infiltration des Magens in den Auswurf Verzögerung oder das Ende der Speiseröhre Knicke. Wenn die Speiseröhrenfistel schwer zu schlucken ist, ist die mechanische Obstruktion der Nahrung durch die Speiseröhrenpause sehr langsam.Patienten haben häufig Beschwerden und Übelkeit im hinteren Brustbein, aber es gibt nur wenige Ösophagitis.

(3) oberen Magen-Darm-Blutungen: der Magen in die Brusthöhle aufgrund schlechter Entleerung und Gastritis, können Geschwüre im oberen Magen-Darm-Blutungen auftreten, Erbrechen braune blutige Substanzen, 20% bis 30% der Fälle von Ösophagus-Fistel können schwere Hämämie auftreten . Obere gastrointestinale Blutungen können auch auftreten, wenn eine Intubation im gesamten Magen auftritt.

(4) große Ösophaguslähmung:

1 Reflux-Symptome: Patienten mit riesigen Hiatushernie können post-sternale brennende Schmerzen und Reflux-Symptome haben, eine kleine Anzahl von Ösophagitis. Einige Wissenschaftler haben berichtet, dass eine Gruppe von Patienten mit großen Hiatushernien 40% der Patienten mit Übelkeit und nächtlicher Aspiration, 86% der poststernalen brennenden Schmerzen und Reflux haben und 20% der Endoskopie-Patienten eine Ösophagitis haben.

2 Herz-, Lungen- und Mediastinalkompressionssymptome: Eine starke Kompression von Herz, Lunge und Mediastinum durch die Ösophagusfistel kann zu Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, paroxysmaler Arrhythmie, vorderem Segment, Atemnot, Husten, Zyanose, Atembeschwerden, Schulter und Nacken führen Schmerzen und viele andere Symptome.

3 Anzeichen: Eine große Hiatushernie der Speiseröhre kann in der Brust der trommelförmigen Schallzone und im stimmhaften Bereich diagnostiziert werden. Nach dem Trinken oder Vibrieren kann die Brust Darmgeräusche und Spritzwasser hören.

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