Ausgedehntes Schleimhauterythem unter Gastroskopie

Einleitung Gastroskopisch ist ein ausgedehntes Erythem der Schleimhaut eine klinische Manifestation der portalen hypertensiven Gastropathie. Es sollte von verschiedenen Magensymptomen unterschieden werden. Insbesondere sollte von Magenschleimhautverstopfung und Ödem unterschieden werden. Eine Magenschleimhautverstopfung und ein Ödem werden durch den Rückfluss von Galle, Pankreassaft und alkalischer Darmflüssigkeit in den Magen verursacht.

Ursache

Ursache: Ein breites Spektrum von Schleimhautrötungen unter dem Gastroskop leidet unter portaler hypertensiver Gastropathie.

1. Durchblutungsstörung der Schleimhaut: Die normale Magenschleimhaut kann sich 1 Million Mal auf H konzentrieren und einen hohen H-Konzentrationsgradienten zwischen der Magenhöhle und der Magenwand aufrechterhalten. Hämodynamische Veränderungen nach Elevation, submukosale Vasodilatation, arteriovenöser Verkehr, venöse und kapillare Varizen, venöse Stauung, erhöhte submukosale Durchblutung und verminderte mukosale Blutversorgung verursachen Ischämie und Hypoxie.

2. Leberfunktionsstatus: 18,6% der Patienten mit normaler oder milder Leberfunktion entwickelten akute Magenschleimhautläsionen und Blutungen, und 55,5% der Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung.

3. Galle Reflux: Bei portaler Hypertonie, Magen-Darm-Verstopfung und Hypergastrinämie, Hemmung der Cholecystokinin- und Sekretin-Regulation des Pylorussphinkters und Oddi-Schließmuskels, machen Sie es entspannen, Galle und zwölf Finger Der Darminhalt fließt zurück in den Magen, was zu einer Refluxgastritis führt.

4. Endotoxämie: Patienten mit portaler Hypertonie haben häufig eine Endotoxämie, eine Leberfunktionsdekompensation ist häufiger, wie z. B. ein akutes Leberversagen von 66 bis 100% mit Endotoxämie und Patienten mit hepatischer Enzephalopathie Die Rate lag bei 93%, die Inzidenz von Magen-Darm-Blutungen bei 53,8%.

5. Infektion: Hepatitis-B-Virus kommt in Magenschleimhaut-Epithelzellen vor, die einen Antigen-Antikörper-Komplex bilden und sich in mikrovaskulären Endothelzellen ablagern, eine Entzündungsreaktion auslösen und die Magenschleimhautbarriere zerstören.

6. Stressreaktion: Kritisch kranke Patienten, einschließlich schwerer Leberpatienten, entwickeln häufig eine Stressreaktion, die zu einer verminderten Durchblutung der Magen-Darm-Schleimhaut, Ischämie und Hypoxie sowie einer Reihe von pathophysiologischen Veränderungen führt.

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Gastroskopie Fasergastroskopie

Diagnose: Zur Diagnose wird hauptsächlich das Gastroskop herangezogen.Patienten mit zirrhotischer portaler Hypertonie weisen unter dem Gastroskop ein ausgedehntes Schleimhauterythem und Mosaikzeichen auf.Magenschleimhaut, insbesondere rote Flecken oder mehrere rote Flecken und spontane Blutungen im Magenboden, können diagnostiziert werden. . Die gastroskopische Biopsie ist klein und oberflächlich. Zusätzlich zu einem gewissen Grad an Stauung gibt es keine offensichtlichen Anomalien, die die Diagnose von PHG nicht erleichtern. Es wird auch berichtet, dass 50% der endoskopischen Biopsien eine Teleangiektasie aufweisen.

Differentialdiagnose

Es sollte von verschiedenen Magensymptomen unterschieden werden. Insbesondere sollte von Magenschleimhautverstopfung und Ödem unterschieden werden. Eine Magenschleimhautverstopfung und ein Ödem werden durch den Rückfluss von Galle, Pankreassaft und alkalischer Darmflüssigkeit in den Magen verursacht.

Diagnose: Hauptsächlich auf das Gastroskop angewiesen, um die Diagnose zu stellen Patienten mit zirrhotischer portaler Hypertonie zeigen unter dem Gastroskop ein ausgedehntes Schleimhauterythem und Mosaikzeichen. Magenschleimhaut, insbesondere rote Flecken oder mehrere rote Flecken und spontane Blutungen im Magenboden, können diagnostiziert werden. . Die gastroskopische Biopsie ist klein und oberflächlich. Zusätzlich zu einem gewissen Grad an Stauung gibt es keine offensichtlichen Anomalien, die die Diagnose von PHG nicht erleichtern. Es wird auch berichtet, dass 50% der endoskopischen Biopsien eine Teleangiektasie aufweisen.

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