5P-Zeichen

Einleitung 5P-Zeichen, Pulslosigkeit, Schmerzen, Blässe, Parästhesien und Lähmungen stellen Manifestationen einer arteriellen Embolie in den Gliedmaßen dar. Dieses Symptom muss beim Kompartiment-Syndrom festgestellt werden. .

Ursache

Die Ursache für das "5P" -Zeichen: hauptsächlich durch Gliedmaßenarterienembolie, osteofasziales Kompartmentsyndrom verursacht.

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Verwandte Inspektion

Angiographischer Gefäßultraschall

Diagnose und Prüfung des "5P" -Zeichens:

Patienten mit struktureller Herzkrankheit, Arteriosklerose, insbesondere Patienten mit Vorhofflimmern oder arterieller Embolie in der Vorgeschichte, wie plötzlichem Auftreten von Gliedmaßenschmerzen mit akuter arterieller Ischämie und entsprechender arterieller Pulsation, haben ebenfalls "5P". Die Abgabe, die Diagnose einer akuten arteriellen Embolie, ist grundsätzlich festgelegt. Die Ebene, in der die Hauttemperatur gesenkt wird, ist eine Handflächenbreite (z. B. arterielle Embolie) zu einem Gelenk (z. B. Oberschenkelarterienembolie), und die Ebene der Hautfarbenänderung, -empfindung und -bewegungsstörung ist häufig ein bis zwei Gelenkebenen niedriger als die Embolisierungsstelle. Klinisch ist es in der Regel einfacher, den Ort der Embolisation zu beurteilen.Wenn es starke Schmerzen in den unteren Extremitäten gibt und Patienten ohne Puls, wie die distale Seite der Bauchaorta (entspricht dem Nabel), die Pulsation nicht berühren können, kann die Bauchaorta sehr groß sein. . Eine Seite der unteren Extremität war stark schmerzhaft und die ipsilaterale Pulsation der Oberschenkelarterie des Beckens war unsichtbar und häufig die ipsilaterale Embolisation der Arteria radialis. Eine Embolisation der Femoralarterie tritt auf, wenn die Brachialarterie ohne eine Pulsation der Femoralarterie gut pulsiert. Wenn die Oberschenkelarterie pulsiert und am Ende keine arterielle Pulsation auftritt, liegt eine Embolie der Arterie und ihrer Äste vor. Die oberen Extremitäten lassen sich analog ableiten.

Der Doppler-Blutflussmesser kann den genauen Ort der Embolie bestimmen, da auf der proximalen Seite der Obstruktion ein relativ normaler Blutfluss zu hören ist und der Blutfluss oder das Signal auf der distalen Seite sofort verschwindet oder erheblich gedämpft wird. Jüngste Erfahrungen haben gezeigt, dass die durch Doppler-Flowmetrie bestimmte Embolisationsstelle mit dem chirurgischen Befund übereinstimmt. Die Fotografie kann auch zur Embolisationspositionierung verwendet werden. Das obige Verfahren kann jedoch nicht klären, ob die distale Arterie der Embolisation Durchgängigkeit ist, der Zustand der kollateralen Zirkulation und ob es einen sekundären Thrombus und dessen Reichweite und venösen Rückfluss gibt. Die Verwendung der selektiven Extremitätenarteriographie und der kontinuierlichen Radiographie kann die obigen Bedingungen vollständig verstehen und kann, falls erforderlich und notwendig, verwendet werden. Wenn CPK und LDH signifikant erhöht sind, deutet dies darauf hin, dass möglicherweise eine Muskelnekrose aufgetreten ist. Darüber hinaus sollte die Ursache der arteriellen Embolie durch eine sorgfältige Anamnese und eine umfassende körperliche Untersuchung geklärt werden. 90% der Patienten leiden an strukturellen Herzerkrankungen und Herzrhythmusstörungen, und eine kleine Anzahl von Patienten leidet an Embolien, die durch Aneurysmen an verschiedenen Stellen oder nach einem Herzklappenersatz verursacht werden. Daher sollten Patienten mit Emboliekrankheiten das Herz-Kreislauf-System sorgfältig verstehen und gleichzeitig eine geeignete Behandlung zur Verringerung der operativen Mortalität durchführen.

Differentialdiagnose

Das "5P" -Zeichen wird bei folgenden Krankheiten diagnostiziert:

(1) Arterielle Thrombose Die Grundlage der ursprünglichen arteriellen Erkrankung, wie Arterieninfarkt, Aneurysma, arterielles Trauma oder arterielle Naht, Anastomose, Transplantation oder Angiographie, gefolgt von Thrombose. Es weist folgende Merkmale auf: 1 eine entsprechende Anamnese auf, wie Symptome einer chronischen Ischämie, wie Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Schüttelfrost und Claudicatio intermittens der Wade oder der Hüfte, 2 körperliche Anzeichen einer chronischen Ischämie, wie Haarausfall, Zehen (bezieht sich auf) Eine verdickende Verformung, femorale Atrophie usw .; ein 3X-Linien-Normalfilm kann eine Gefäßwandverkalkung oder eine Knochensparsamkeit aufweisen; 4 weisen häufig Anzeichen von Arteriosklerose an anderen Stellen auf; 5 der Beginn ist langsamer als die Embolisation. Im Allgemeinen sollte eine Angiographie durchgeführt werden, wenn die Diagnose schwierig ist. Aufgrund der sekundären Thrombose ist eine Heilung durch arterielle Thrombektomie oft nicht möglich und es ist häufig erforderlich, eine vaskuläre Bypass-Transplantation durchzuführen. Wenn eine Embolisation aufgrund von Arteriosklerose auftritt, ist der Zustand komplizierter und bei der Handhabung schwierig herzustellen.

(B) akute Darmbeinvenenthrombose, d. H. Femorale Blutergüsse, manchmal verwechselt mit arterieller Embolie. Wenn die akute Thrombose der Iliakalvene auftritt, sind die Arterien gelähmt und der Blutfluss ist langsam, was dazu führt, dass die betroffenen Extremitäten blass oder violett, kalt und an den Extremitäten schwach sind. Das ischämische Phänomen besserte sich jedoch nach 12 Stunden: Die arterielle Pulsation erholte sich und die Hauttemperatur stieg an. Darüber hinaus sind die betroffenen Gliedmaßen geschwollen und es kann zu einer Empfindlichkeit entlang der tiefen Venen, einer flachen Venenfüllung usw. kommen, die sich offensichtlich von einer arteriellen Embolie unterscheidet. Patienten mit erhöhter Erkrankung können jedoch auch Brandwunden verursachen.

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