Atrophie der Handmuskeln

Einleitung Bei der Bewegungs- und Sinnesuntersuchung des Ulnarrohrsyndroms werden der kleine Finger und der Ringfinger auf der ulnaren Seite der Handfläche und die Atrophie des Handmuskels empfunden. Kompression des Frakturstücks, Nerventraktion oder Narbenkompression können zu Neuropathie führen. Ulnararterienembolisation kann allein sensorische Störungen verursachen, und solche Faktoren machen 7% des Herrschersyndroms aus. Das durch repetitive Traumata verursachte Tapered-Tube-Syndrom macht etwa 6% der Gesamtzahl der Patienten aus.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die häufigste Ursache für die Kompression des N. ulnaris ist die Knotenkompression. In der Literatur wurde berichtet, dass 29% bis 34% der Fälle durch Knotenkompression verursacht werden. Unter den Fällen ohne offensichtliches Trauma wurden 86% der Patienten durch Knotenkompression verursacht, und die meisten Nervenkompressionsstellen befanden sich an den Gelenken des dreieckigen Knochens und des Hakenknochens. Muskelvariabilität, wie die Deformation des kleinen Fingerflexors, der kleinen Fingermuskulatur und die Verlängerung der Handfläche bis zum Gunyon-Tubus, ist auch die Hauptursache für das Ulnar-Tubus-Syndrom, das etwa 16% der Gesamtzahl der Patienten ausmacht. Andere Faktoren wie Lipom, Riesenzelltumor, Ganglienzyste, Bandverdickung, Sojaknochen-Hakengelenk usw. können ebenfalls eine Kompression des N. ulnaris verursachen.

Das durch Fraktur verursachte Lineal-Syndrom ist der Hauptfaktor der Kompression. Die Ulnarseitenfraktur, insbesondere die Hakenknochenfraktur, kann bei etwa 14% der Patienten mit ulnarer Nervenkompression auftreten. Kompression des Frakturstücks, Nerventraktion oder Narbenkompression können zu Neuropathie führen. Ulnararterienembolisation kann allein sensorische Störungen verursachen, und solche Faktoren machen 7% des Herrschersyndroms aus. Das durch repetitive Traumata verursachte Tapered-Tube-Syndrom macht etwa 6% der Gesamtzahl der Patienten aus. Rheumatoide Bursitis, insbesondere die Bursitis ulnaris und die Bursitis superficialis flexoris, sind ebenfalls mit dem Auftreten eines Ulnarrohrsyndroms assoziiert.

(zwei) Pathogenese

Die Ulna-Röhre ist auch als Guyon-Röhre bekannt. Der Eingang ist ein Dreieck, das aus der Seitenfläche der Erbsenulnarseite, dem Oberband des Karpfenbandes und der hinteren Seite des Querbandes des Handgelenkes besteht. Am unteren Ende der Guyon-Röhre befindet sich das Bohnenband in der Mitte, die Bändertransversalfaser befindet sich auf der Schläfen- seite und das Erbsenband befindet sich auf der Ulnarseite und am distalen Ende. Die Spitze setzt sich aus dem Querband des Handgelenks, dem Faserbündel am proximalen Ende der Palmaraponeurose und dem distalen Ende des Palmar-Kurzmuskels zusammen. Das Guyon-Rohr ist am Ausgang durch den Hakenknochen in zwei Rohre geteilt. Das distale Loch besteht aus einem Faserbogen, der aus dem kleinen Fingermuskel und dem kleinen Fingerflexor besteht, und der Erbsenknochen ist mit dem Hakenknochen verbunden. Die Bewegung des N. ulnaris wird aus dem tiefen Teil des Lochs heraus durchbohrt, und der sensorische Zweig wird von der flachen Seite abgenutzt.

Shea und McClain teilen das Lineal in drei Zonen. In Zone 1 befindet sich die Nervenkompression im proximalen oder ulnaren Tubus. Da sich die Nervenbewegung und der sensorische Zweig in diesem Bereich befinden, umfassen die klinischen Manifestationen die Schwächung oder Atrophie der intramuskulären Muskeln im Innervationsbereich des N. ulnaris und das Gefühl der Handfläche und der ulnaren Seite des kleinen Fisches. Ändern Sie. In Zone 2 tritt eine motorische Nervenkompression auf und der anatomische Bereich befindet sich zwischen dem Ausgang des Lineals, dem Haken des Hakenknochens, dem Muskel des kleinen Fingers und dem Ursprung des Beugers des kleinen Fingers. Der N. ulnaris bleibt stecken, wenn der Bewegungszweig durch den kleinen Finger zum Mittelhandmuskel übergeht oder wenn die Transschulter die Beugesehne und den Mittelhandmuskel erreicht. In Zone 3 tritt das Gefühl des sensorischen Zweigs auf, und die anatomische Position der Kompression befindet sich am distalen Ende des Ulnarrohrauslasses oder innerhalb des Ulnarrohrs. Die klinischen Manifestationen sind sensorische Störungen des kleinen Fisches und des Ringfingers und des kleinen Fingers.

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1. Anamnese und klinische Manifestationen werden häufig als Ringfinger, Taubheitsgefühl bei kleinen Fingern, Schwäche der intramuskulären Muskulatur bei Beschwerden des Patienten, Anamnese des Handulnarsturzes, Langzeitanwendung von Vibrationsinstrumenten, rheumatoide Anamnese, Osteoarthritis und andere medizinische Anamnese bezeichnet Wert.

2. Körperliche Untersuchung

(1) Empfindlichkeit oder Masse im Bereich des Handgelenkshakens: Die häufigste Ursache für die Kompression im 1. und 2. Bereich ist der Hakenbruch des Hakenknochens, weshalb solche Patienten häufig eine Empfindlichkeit in der Nähe des Hakenknochens aufweisen.

(2) Tinel-Zeichen: Das Tinel-Zeichen, das im Ulnarrohrbereich positiv ist, hat einen bestimmten Wert für die Diagnose.

(3) Bewegungs- und Empfindungsuntersuchung: Der kleine Finger und die Ringfingerseite der ulnaren Seite des Handflächengesichts fühlen sich abnormal an und die Handmuskulatur verkümmert.

Anamnese, klinische Manifestationen, körperliche Untersuchung, elektromyographische Untersuchung der Muskelkraft und sensorischen Störung, Röntgenuntersuchung können Frakturen ausschließen, MRT-Untersuchung kann lokale raumgreifende Läsionen ausschließen und dann eine Diagnose stellen.

Differentialdiagnose

Da der N. ulnaris-Rücken des N. ulnaris vor Eintritt in den N. ulnaris abgesetzt wird, zeigt das Ulnarröhrensyndrom nur ein palmares Gefühl auf der Seite des Fingers. Wird gleichzeitig das Gefühl auf der Rückseite des Fingers verringert, ist auch der N. ulnaris betroffen. Die Kompression sollte am Ellbogen und nicht am Handgelenk erfolgen. Wenn der Patient ein Hautgefühl auf der medialen Seite des Unterarms hat, was darauf hindeutet, dass der Nervus cutaneus medialis des Unterarms betroffen ist, kann das Syndrom des Thoraxauslasses größer sein.

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