Anämie nach übermäßigem Blutverlust

Einleitung Eine Anämie nach akutem Blutverlust ist eine Anämie, die durch schnelle, massive Blutungen verursacht wird, eine Anämie nach chronischem Blutverlust ist eine kleinzellige Anämie, die durch langfristige, mäßige Blutungen verursacht wird. Gesehen bei chronischen Magen-Darm-Erkrankungen (wie Magengeschwüren oder Akne), chronischen Blutungen in der Harn- oder gynäkologischen Abteilung.

Ursache

Aufgrund der begrenzten Knochenmarkreserven kann eine Anämie durch jede Art von starken Blutungen verursacht werden. Diese Blutung kann durch spontane oder traumatische Ruptur oder Inzision der großen Blutgefäße, Erosion der Arterien durch pathologische Schäden (z. B. Magengeschwüre oder Tumore) oder normale hämostatische Dysfunktion verursacht werden. Die Folgen hängen direkt von der Blutungsdauer und der Blutungsmenge ab. Ein plötzlicher Verlust von einem Drittel des Blutvolumens kann tödlich sein. Wenn es jedoch innerhalb von 24 Stunden langsam blutet, selbst wenn es 2/3 des Blutvolumens erreicht, besteht möglicherweise keine solche Gefahr. Symptome werden durch eine plötzliche Abnahme des Blutvolumens und anschließende Verdünnung des Blutes verursacht, um die Sauerstofftransportkapazität des Blutes zu verringern.

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Dynamisches Blut-Routine-Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)

Unmittelbar während einer akuten Blutung und unmittelbar nach einer Blutung nehmen die Anzahl der roten Blutkörperchen, das Hämoglobin und der Hämatokrit aufgrund einer Vasokonstriktion zu. Innerhalb weniger Stunden tritt die Gewebeflüssigkeit jedoch in den Blutkreislauf ein, um das Blut zu verdünnen, und die Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins stimmt mit der Schwere der Blutung überein. Die produzierte Anämie ist normale rote Blutkörperchen. In den ersten Stunden können vermehrt mehrkernige Granulozyten und Thrombozyten auftreten. In den Tagen nach der Blutung kann es zu Anzeichen einer Regeneration (Retikulozytenanstieg) und zu einem Anstieg der Mesenterialzellen und der milden roten Blutkörperchen auf dem Blutausstrich kommen. Bei starken und plötzlichen Blutungen können gelegentlich junge rote Blutkörperchen und unreife weiße Blutkörperchen auftreten. .

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Anämie nach übermäßigem Blutverlust:

1. Eisenmangelanämie: Eisenmangel wirkt sich auf die Anämie aus, die durch die Hämoglobinsynthese verursacht wird und bei Unterernährung, häufigem Auftreten von Blutungen und Hakenwurmerkrankungen auftritt. Solange Frauen häufiger an Eisenmangelanämie leiden, liegt dies an Frauen Der Blutverlust wird jeden Monat während der physiologischen Phase behoben. Daher leiden im Durchschnitt etwa 20% der Frauen und 50% der schwangeren Frauen an Anämie. Wenn die Anämie nicht sehr schwerwiegend ist, müssen Sie nicht alle Arten von Nahrungsergänzungsmitteln zu sich nehmen. Sie können die Symptome der Anämie ändern, indem Sie Ihre Ernährung anpassen. Achten Sie zum Beispiel zuallererst auf die Ernährung und gleichen Sie die Aufnahme von eisenreichen Nahrungsmitteln wie Leber, Eigelb und Getreide aus. Wenn das über die Nahrung aufgenommene Eisen nicht ausreicht oder der Eisenmangel schwerwiegend ist, sollten Eisenpräparate sofort hinzugefügt werden. Vitamin C kann zur Aufnahme von Eisen beitragen, aber auch zur Bildung von Hämoglobin. Daher sollte die Zufuhr von Vitamin C ausreichend sein. Zweitens essen Sie eine Vielzahl von frischem Gemüse. Viele Gemüsesorten sind reich an Eisen. Wie schwarzer pilz, algen, haariges gemüse, lauch, schwarzer sesam, lotus wurzel pulver und so weiter.

2. Hämorrhagische Anämie: Verursacht durch akute massive Blutungen (z. B. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Ruptur von Ösophagusvarizen oder Trauma).

3. Hämolytische Anämie: Anämie, die durch übermäßige Zerstörung der roten Blutkörperchen verursacht wird, jedoch weniger häufig ist und häufig von Gelbsucht begleitet wird, die als "hämolytische Gelbsucht" bezeichnet wird.

4. Megaloblastenanämie: Anämie aufgrund fehlender Reifungsfaktoren der roten Blutkörperchen, Mangel an Folsäure oder Vitamin B12 aufgrund einer Megaloblastenanämie, häufiger bei Säuglingen und schwangeren Frauen mit langfristiger Mangelernährung, Megaloblastenanämie bezieht sich auf eine große Anzahl von riesigen Knochenmarks Eine Anämie der jungen Zellen. Tatsächlich sind Megaloblasten unreife rote Blutkörperchen in verschiedenen Stadien, die in Morphologie und Funktion abnormal sind. Die Bildung dieser Megaloblastenzelle ist das Ergebnis von Defekten in der DNA-Synthese, und die Entwicklung und Reifung des Kerns bleibt hinter dem Zytoplasma des Hämoglobins zurück. Eine Vielzahl von Gewebezellen im Körper sind von Defekten in der DNA-Synthese betroffen, hämatopoetische Gewebe sind jedoch am schwerwiegendsten, insbesondere erythroide Zellen. Sowohl Granulozyten als auch Megakaryozyten weisen auch morphologische Veränderungen und eine Abnahme der Anzahl reifer Zellen auf. Die Megaloblasten umfassen unreife rote Blutkörperchen in verschiedenen Entwicklungsstadien von Protoplasten, frühen Megaloblasten, mittleren Megaloblasten und Megaloblasten. Diese Megaloblasten sind größer als die entsprechenden normalen jungen roten Blutkörperchen und der Anteil des Kerns ist geringfügig höher als normal. Nach der Wright-Färbung ist das Zytoplasma der ursprünglichen Megaloblastenzellen dunkelblau, ohne Partikel, und um den Kern herum befindet sich ein hell gefärbter Kreis, der Kern ist rund und violett gefärbt. Das auffälligste Merkmal ist, dass das Chromatin körnig und voneinander getrennt ist. Die Partition ist relativ durchsichtig, und manchmal sind kleine Chromatinstücke um den Kern herum voneinander getrennt, um einen sogenannten "Zifferblatt" -Zustand zu bilden, wobei der Nucleolus groß und blau ist. Wenn die Zellen reifen, behält das Chromatin seine körnige Struktur und es ist schwierig, tief gefärbte kondensierte Massen zu bilden. Manchmal weisen Megaloblastenzellen eine geringere Anämie auf, und die Morphologie von Megaloblasten ist häufig weniger typisch und wird als Megaloblast bezeichnet. Die überwiegende Mehrheit der Megaloblastenanämie wird durch Folsäure- und Vitamin-B12-Mangel verursacht, es gibt jedoch einige Ausnahmen, wie die durch Antimetaboliten, Erythroleukämie und rote Blutkrankheiten verursachte Proliferation von Megaloblasten und Eisengranulozytenanämie. Erhöhte Eigelbzellen, erbliche Molke und saurer Urin. Unabhängig von der Ursache ist die Morphologie der jugendlichen Zellen dieselbe. Nach der richtigen Behandlung können diese riesigen jungen Zellen schnell zu normalen unreifen roten Blutkörperchen werden. Riesenerythrozytenanämie kann in den späteren Stadien der Behandlung relativ eisenarm sein, und es sollte auf die rechtzeitige Ergänzung mit Eisen geachtet werden.

5. Perniziöse Anämie: Megaloblastenanämie ohne interne Faktoren.

6. Aplastische Anämie: Begleitet von Magensäuremangel und Wirbelsäule, Atrophie der hinteren Säule, langsamer Verlauf, Anämie durch hämatopoetische Dysfunktion, aplastische Anämie (AA, bezeichnet als aplastische Anämie), wird durch eine Vielzahl von Ursachen für Knochenmark verursacht Stammzellen, hämatopoetische Mikroumgebungsschäden und Veränderungen der Immunmechanismen führen zu einem hämatopoetischen Versagen des Knochenmarks und Krankheiten mit einer Abnahme der Gesamtblutzellen (Erythrozyten, Granulozyten und Thrombozyten) sind die Hauptmanifestationen. Die pathologischen Veränderungen der aplastischen Anämie sind hauptsächlich auf die Fettung des roten Knochenmarks zurückzuführen, dh das rote Knochenmark mit der hämatopoetischen Funktion wird durch Fett ersetzt. Je höher die Substitutionszahl, desto schwerer die Anämie. Je nach Krankheitsbeginn, Schweregrad der Erkrankung, Grad der Knochenmarkszerstörung und Ergebnis wird zwischen akuten und chronischen Typen unterschieden. In einigen Gebieten Chinas kommen 1,87 bis 2,1 Fälle auf 100.000 Menschen. Dies entspricht der in Japan gemeldeten Inzidenz. Alle Altersgruppen können Krankheiten entwickeln, aber es kommt häufiger bei jungen Erwachsenen vor, mehr bei Männern als bei Frauen. Das Verhältnis von akuten zu chronischen Fällen betrug 1: 4,6. Eine aplastische Anämie scheint in der traditionellen chinesischen Medizin zu den Kategorien "Makellosigkeit", "Mangel" und "Blutsyndrom" zu gehören. In der Vergangenheit galt es als unheilbare Krankheit: Nach mehr als 40 Jahren Erfahrung in der Behandlung der integrierten chinesischen und westlichen Medizin hat sich die Prognose geändert. Der Umfrage zufolge ist das durchschnittliche Todesalter gestiegen, die Sterblichkeitsrate ist gesunken und die Prävalenzrate ist gestiegen. Patienten mit aplastischer Anämie sollten darauf achten, Kreuzinfektionen zu vermeiden und nicht an öffentliche Orte zu gehen. Das Haus sollte belüftet sein. Nehmen Sie keine Drogen wie Doxycyclin, Chloramphenicol, Sulfonamide, Antipyretika und Schmerzmittel.

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