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Körpergewichtsverlust

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Einleitung Der systemische Gewichtsverlust bezieht sich auf den durch Krankheit oder bestimmte Faktoren verursachten Gewichtsverlust des Körpers und macht weniger als 10% des Standardgewichts aus (der Autor ist der Ansicht, dass diejenigen, die 10% unter dem Standardgewicht liegen, mager sind, weniger als 20% Bekannt als Gewichtsverlust).

Erreger

Ursache

Ätiologische Einstufung

Erstens, Gewichtsverlust

Zweitens nervenendokrine und Stoffwechselerkrankungen, die durch Gewichtsverlust verursacht werden

(a) Hypothalamus-Syndrom.

(B) Hypophysenfunktionsstörung.

1. Hypophysenvorderfunktionsstörung (Morbus Simmonds und Sheehan-Syndrom).

2. Diabetes insipidus Gewichtsverlust.

(3) Hyperthyreose.

(D) chronische Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krankheit).

(5) Diabetes.

(6) Phäochromozytom.

Drittens maligner Tumor

Viertens chronische Infektion

1. Tuberkulose.

2. Chronisch suppurative Infektion.

3. Bilharziose.

4. Parasitäre Krankheiten.

5. AIDS.

Fünf, Verdauungskrankheiten

1. Mund- und Rachenerkrankungen.

2. Chronische Magen-Darm-Erkrankungen.

3. Chronische Leber- und Gallenblasenerkrankung.

4. Chronische Pankreaserkrankung.

6. Psychische Anorexie (Neuroanorexie)

Sieben, schwere Verletzungen und Verbrennungen durch Gewichtsverlust

Acht, arzneimittelinduzierte Gewichtsabnahme

Mechanismus

Erstens unzureichende Kalorienaufnahme

(1) Unzureichende Aufnahme von Kalorienproteinen

Unter normalen Umständen ist Essen die einzige Möglichkeit, Energie zu gewinnen. Der Mangel an Nahrung und der Gewichtsverlust werden durch den Mangel an Kalorien und Eiweiß verursacht. Wenn die Wärme nicht ausreicht, wird die Energie zuerst vom Fettgewebe geliefert und das Protein liefert die Aminosäure als Substrat für die Glukoneogenese. In armen Gegenden wie Hungersnot, Krieg und rückständiger Produktion werden Menschen mit unzureichenden Kalorien als Marimus bezeichnet. Die Menschen sind extrem dünn und ödematisch. Die Kwshior-kor-Krankheit tritt häufig bei Patienten mit unzureichender Proteinaufnahme auf, häufig mit Ödemen.

(2) Hypothalamus-Syndrom

Eine Vielzahl von Faktoren verursachen eine Hypothalamusverletzung, eine Schädigung des ventralen lateralen Kernbeutezentrums (Ernährungszentrum), das Ventromediale Kernfüllungszentrum (Magersuchtzentrum) ist relativ aufgeregt und weigert sich zu essen, Magersucht, was zu Gewichtsverlust führt.

(3) Schluckbeschwerden aufgrund von Erkrankungen des Mundes, des Rachens, des Kehlkopfes, der Speiseröhre und des Herzens, die sich auf das Essen und das Abnehmen auswirken

1. Orale Entzündungen, Geschwüre und Verletzungen: wie Riboflavin-Mangel, durch Behcet verursachte orale Geschwüre, Entzündungen, durch Niacinamid-Mangel verursachte Glossitis, Zahn- und Zahnfleischläsionen.

2. Rachen-, Kehlkopfentzündung, Tuberkulose, Krebs.

3. Entzündung der Speiseröhre oder Stenose, Kardiakrebs der Speiseröhre, Achalasie oder Stenose.

4. Hirnnervparese, Ballparese.

5. Myasthenia gravis, Polymyositis, systemische Sklerose und andere Schäden an der Speiseröhre.

(4) Magen-Darm-Erkrankungen

Wie chronische Gastritis, Magengeschwür, Magenkrebs, Pylorusstenose. Eine unvollständige Darmobstruktion, eine postoperative Gastrektomie usw. verursachen oft nicht ausreichende Nährstoffe, um Gewichtsverlust zu verursachen.

(5) bösartiger Tumor

Gewichtsverlust ist oft eine der wichtigsten Manifestationen von bösartigen Tumoren. Die Ursachen des Gewichtsverlusts können sein: 1 Der Mangel an Appetit ist der Hauptfaktor, insbesondere aufgrund von Angstzuständen und Ansprechen auf die Behandlung, was den Appetitverlust erhöht. 2 Das schnelle Wachstum des Tumors verbraucht Energie, 3 der bösartige Tumor kann ein metabolisches Toxin produzieren, das die Glukoseausnutzungsrate der Patienten verringert, den oxidativen Metabolismus der freien Fettsäuren erhöht, die Aminosäure und das Laktat zur Glukoneogenese erhöht und den ineffizienten Verbrauch von ATP erhöht. . 4 Sekundäre Tumorinfektionen, Blutungen, Exsudationen usw. führen dazu, dass Patienten mit fortgeschrittenen bösartigen Tumoren stärker abnehmen.

(6) Chronische Infektion

Wie Tuberkulose, Bilharziose, Typhus, chronische suppurative Infektion und andere Patienten, die durch Appetitlosigkeit verursacht werden, erhöhte Fieber den Energieverbrauch. Die ersten Symptome von AIDS-Patienten sind Gewichtsverlust, Müdigkeit und Fieber.

(7) Chronische Läsionen oder Funktionsstörungen durch Gewichtsverlust in wichtigen Organen

Wie Herzinsuffizienz durch Leber- und Magen-Darm-Verstopfung, Ödeme, chronische Lungenherzerkrankungen durch Gewebeischämie, Hypoxie, schwere Lebererkrankungen wie z. B. Leberzirrhose-Portal-Hypertonie durch Magen-Darm-Verstopfung, Ödeme durch Leberfunktionsschäden , Übelkeit, sogar Erbrechen, Hypoproteinämie, Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust durch Urämie aufgrund von Nierenversagen usw., die alle durch Appetitlosigkeit verursacht werden und die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigen, was zu Gewichtsverlust führt.

(8) Der Konsum bestimmter Medikamente führt häufig zu Appetitverlust und Gewichtsverlust

Zur Langzeitanwendung verschiedener Antibiotika, Sulfadrogen zur Behandlung verschiedener Infektionskrankheiten, Langzeitanwendung von Aminophyllin, Ammoniaksalicylsäure. Aminchlorid, Östrogen usw. können zu Völlegefühl im Oberbauch führen, Appetitlosigkeit, Thyroxin, Amphetamin usw. können die Stoffwechselrate signifikant erhöhen, langfristige Anwendung von Abführmitteln kann die Darmabsorptionsfunktion beeinträchtigen und Gewichtsverlust verursachen.

(9) Geistige Magersucht

Der Patient befindet sich aufgrund einer emotionalen Störung in einem antifeedanten Zustand, und das Gewicht kann drastisch reduziert werden.

Zweitens die Zunahme des Nährstoffverlustes

1. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen, die durch Durchfall verursacht werden. Eine große Menge an Nährstoffen wird aus dem Verdauungstrakt ausgeschieden und verursacht Gewichtsverlust, wie chronische Enteritis, chronische Bazillendysenterie, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Darmtuberkulose.

2. Dünndarmresektion, Darmerkrankung, Blindbodensyndrom Dünndarm ist der Hauptort für die Verdauung und Resorption von Nahrungsmitteln. Dünndarmläsionen verursachen Nährstoffabsorptionsstörungen und Gewichtsverlust.

3. Hepatobiliäre Erkrankungen und Erkrankungen des Pankreassystems aufgrund mangelnder Sekretion oder mangelnder exokriner Pankreas- und Gallensekretion, so dass die Nahrungsverdauung und -aufnahme gestört sind.

4. Diabetes geht aufgrund der großen Menge an Trauben im Urin verloren. Bei Patienten mit chronischer Nephritis verursacht eine große Menge an Proteinurie eine Hypoproteinämie und ihr Gewichtsverlust wird häufig durch ein Ödem maskiert. Großflächige Verbrennungen, exfoliative Dermatitis, großflächige Hauterosion, Wunden mit starker Plasmaexsudation, die zu Energieverlusten führen.

Drittens führt der Anstieg der Stoffwechselrate zu einem erhöhten Verbrauch

Hyperthyreose oder übermäßiger Thyroxinkonsum, eine große Anzahl von Katecholaminen setzen die menschliche Blutzirkulation im Phäochromozytom frei, erhöhen sowohl die Stoffwechselrate als auch den oxidativen Metabolismus der drei Hauptnährstoffe.Obwohl es mehr Nahrungsmittel gibt, wird das Körpergewicht signifikant reduziert. Neben Durchfall und Malabsorption bei Patienten mit Karzinoid-Syndrom ist auch eine erhöhte Stoffwechselrate einer der Faktoren. Andere leiden unter langfristigem Fieber, übermäßiger körperlicher Betätigung, langfristiger Schlaflosigkeit usw., die durch übermäßigen Energieverbrauch verloren gehen können.

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Testmethode zur Triiodothyronin-Hemmung: Zur Differentialdiagnose von Patienten mit hoher Jodaufnahme. Das Verfahren war wie folgt: 60-100 ug Natriumtriiodthyronin wurden am 1. oral verabreicht, und es wurde 6 Tage lang dreimal eingenommen, und der Test auf radioaktives Isotop-Iod-Iod wurde wiederholt.

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Diagnose

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der systemischen Verschwendung:

Erstens ist der Körper dünn und dünn: nicht progressiv, oft Familiengeschichte, kann keine Ursache untersucht werden.

Zweitens ist organische Krankheit

(a) Hypothalamus-Syndrom

Der Patient litt unter Gewichtsverlust, Anorexie, Anorexie, psychischen Störungen, verminderter sexueller Funktion, abnormaler Temperaturregulation und Symptomen, die mit der Ursache zusammenhängen (siehe Abschnitt Hypothalamisches Syndrom).

(zwei) Hypopituitarismus

1. Diabetes insipidus: Bezieht sich auf das Syndrom, das durch eine unzureichende Sekretion von Vasopressin (ADH) (Hypophysen-Diabetes insipidus) oder einen Nierenmangel der diuretischen Hormonreaktion (Nieren-Diabetes insipidus) verursacht wird. Bei Hypophysen-Diabetes insipidus ist die Ursache für ungeklärten (auch als primären bezeichneten), erblichen (familiären) Diabetes insipidus (1%) seltener als bei häufigeren Erkrankungen aufgrund von Tumoren, wie z Kraniopharyngeom, Hypophysentumor, Zirbeltumor.

Gliom und Meningeom. Traumatische Hirnverletzung, gefolgt von Operationen, wie Entzündungen, Granulomatose, Blutkrankheiten (Leukämie), Sarkoidose. Gelbe Tumoren usw. Die klinischen Manifestationen sind Polyurie, Polydipsie, Polydipsie, niedrige relative Urindichte <1,006, partieller Diabetes insipidus kann bei schwerer Dehydration 1,010 erreichen, und der osmotische Urindruck liegt meistens bei <200 min / kg. Schwere Patienten haben Angstzustände, Gewichtsverlust, Schlafmangel, Appetitlosigkeit, Schwäche und so weiter. Die Diagnose basiert auf dem Abschnitt über abnormale Urinausscheidung.

2. Die Reduktion der Hypophysenvorderfunktion (Morbus Simmonds) wird als Sheehan-Syndrom bezeichnet, da es sich bei der postpartalen Blutung um die häufigste Form handelt. Andere Ursachen von Hypophysentumoren, traumatischen Hirnverletzungen und chirurgischen Verletzungen, Infektionen oder invasiven Erkrankungen nach Strahlentherapie. Aufgrund einer unzureichenden oder fehlenden Hormonsekretion in der vorderen Hypophyse ist die Funktion der Zieldrüse verringert, gefolgt von der Insuffizienz der Drüse, der Schilddrüse und der Nebenniere. Sheehan verursacht durch eine postpartale Blutung. Das Syndrom ist gekennzeichnet durch postpartale Laktation, Amenorrhoe, Haarausfall, Genitalatrophie usw., gefolgt von Hypothyreose und Nebenniereninsuffizienz: Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Erkältung, Müdigkeit, niedriger Blutdruck, langsame Pulsfrequenz und dünne Haut. Blasse, schwere Fälle von Hypoglykämie, Schock, Koma, Hypophysenkrise genannt. Kann psychische Symptome haben. Hypophysentumoren, die durch Kopfschmerzen, Hemianopie, Röntgenkranialschnitte verursacht werden, können eine Sattelvergrößerung aufweisen, CT und MRT zeigten das Vorhandensein von Tumoren. Labortests zeigten, dass die Hormonspiegel in der vorderen Hypophyse gesunken waren und die Schilddrüsenfunktionstests, die Nebennierenfunktionstests und die Gonadenfunktionstests unter dem Normalwert lagen.

Primäre chronische Nebenniereninsuffizienz: auch als Adison-Krankheit bekannt. Verursacht durch Nebennierenschwund (Autoimmunerkrankung) und Tuberkulose. Hauptsächlich manifestiert sich durch Pigmentierung der Haut und des Trommelfells, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, niedriger Blutdruck. Diagnosegrundlage: 1 Charakteristische Leistung: 2 17-OHCS- und 17-KS-Urinspiegel verringern den Spiegel des ursprünglichen freien Cortisols, Plasma-ACrIH-Spiegels (der morgendliche Normalwert beträgt 4,6 ~ 30,6 pmol / l oder 21 ~ 13 qpg / ml) Der Plasma-Cortisol-Spiegel im ACTH-Stimulationstest war immer noch niedriger als normal (<413,85 nmol / l oder <15 mg / dl). Einige Patienten mit abdominalen Röntgenfilmen haben Verkalkungen in der Nebenniere.

(4) Hyperthyreose

Typische Schilddrüsenüberfunktion hat Exophthalmus, Schilddrüsenvergrößerung mit Gefäßrauschen, Polyphagie, Hitze, Schwitzen, Herzklopfen, häufigen Stuhlgang und starkem Gewichtsverlust. Es gibt keine Schwierigkeiten bei der Diagnose und es gibt keine Nahrung und Nerven mehr bei apathischer Schilddrüsenüberfunktion. Herz-Kreislauf-Erregbarkeit, nur Kachexie, Appetitlosigkeit, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Fieberarmut usw. müssen mittels Schilddrüsenfunktionstest diagnostiziert werden.

(5) Diabetes

Der insulinabhängige Diabetes mellitus (IDDM, Typ I) ist akuter, häufig mit offensichtlicher Polydipsie, Polyurie, Polyphagie sowie Müdigkeit und Gewichtsverlust, während der nicht insulinabhängige Diabetes mellitus (NIDDM, Typ 2) mit zunehmendem Gewicht zu einer großen Menge Diabetes führt Der Rückgang ist schneller, die ersten drei Symptome sind nicht genug, oftmals aufgrund von Komplikationen wie zuerst große und mittlere vaskuläre Arteriosklerose. Die Diagnose hängt hauptsächlich vom nüchternen Blutzucker (7,8 mmol / l) und vom postprandialen 2b-Blutzucker 11,1 mmol / l ab (siehe Abschnitt Diabetes).

(6) Phäochromozytom

Ein Tumor, der im Nebennierenmark, in den sympathischen Ganglien oder in anderen Teilen des Phäochromozytoms auftritt und aufgrund seiner paroxysmalen oder anhaltenden Sekretion von Katecholaminen paroxysmale oder anhaltende Hypertonie, Kopfschmerzen, Schwitzen und Stoffwechselstörungen verursacht. Die Grundumsatzrate ist erhöht (Schilddrüsenüberfunktion), Gewichtsverlust usw., aber der Schilddrüsenfunktionstest ist normal. Die Diagnose basiert auf dem Abschnitt über Bluthochdruck.

Drittens neurologische (mentale) Magersucht

Häufiger bei jungen Frauen sind spirituelle Faktoren als Anreize, die emotionale Störungen zeigen, befürchten, dass sie zu fettleibig sind und sich weigern zu essen, den Hunger leugnen und den Gewichtsverlust leugnen. Langzeit-Anti-Fütterungs-Kalorien-Protein-Mangel, schneller Gewichtsverlust und sogar Kachexie können Amenorrhoe, Bradykardie, verringerte Körpertemperatur, aber keinen Haarausfall, möglicherweise erhöhtes Haar haben. Die zweite Sexualität entwickelt sich normal. Plasma FSH, LH, Östrogenspiegel können gesenkt werden, Schilddrüsenfunktionstests und Nebennierenrindenfunktion sind normal. Die Gonadenfunktion kann nach Wiederherstellung des Ernährungszustands wieder normal werden.

Viertens andere Krankheiten, die Gewichtsverlust verursachen

1. Chronische Abfallerkrankung: Diagnose von bösartigen Tumoren, chronischen Infektionskrankheiten, chronischen Infektionskrankheiten wie AIDS und Bilharziose.

2. Durch Gewichtsverlust verursachte Verdauungs- und Absorptionsstörungen: hauptsächlich im Mund- und Rachenraum, bei Kardia des Ösophagus, bei Magen-Darm-Erkrankungen, bei Pankreas- und Lebererkrankungen.

Fünf, Unterernährung Gewichtsverlust

Häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern, häufiger bei Hungersnot und Krieg. Mangel an Nahrung und Mangel an Energie (oder) Protein. Hauptsächlich manifestiert sich in Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, subkutanem Fettabbau, Wachstumsverzögerung, Ödemen. Verminderte Organfunktion in jedem System. Zur gleichen Zeit, begleitet von der Leistung von Vitaminmangel, Anämie, geringe Immunität ist leicht zu Sekundärinfektion. Labortests haben häufig eine Anämie, verminderte Plasmaproteine (insbesondere Albumin), verminderte Blutfette und Kalium- und Magnesiumwerte im Blut sind häufig niedriger als normal. Die Schilddrüsenfunktion ist möglicherweise niedrig. Die Nebennierenrinde reagierte normal auf ACTH.