Ekchymose der Haut

Einleitung Eine ausgedehnte oder lokalisierte Blutung der Haut und der Submukosa, die rote oder dunkelrote Flecken auf der Haut und den Schleimhäuten mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm oder mehr und mehr als 5 mm bildet, wird als Ekchymose bezeichnet. Für die Haut und Schleimhaut hämorrhagische fleckige Läsionen, die Art des gleichen Blutungspunktes, deutlicher auf Blutkrankheiten oder durch Blutungen verursachte Erkrankungen, abnorme Blutgerinnung. Die klinischen Manifestationen sind Blutungen, Purpura und Ekchymosen, die in der Regel nicht höher als die Hautoberfläche sind und sich bei Vorliegen einer allergischen Purpura nur geringfügig auswölben können. .

Ursache

1. Extravaskuläre Faktoren: Wenn das perivaskuläre Gewebe aufgrund von Degeneration, Atrophie und Entspannung schwach ist, neigt es zu Blutungen und zur Bildung von Purpura. Extravaskuläre Faktoren treten häufiger bei seniler oder Cachexia purpura auf. Kapillaren und kleine Blutgefäße werden geringfügig durch eine geringfügige externe Kraft beeinflusst, die zu Ruptur und Blutung führen kann.

2. Gefäßfaktoren: Bezieht sich auf die Purpura, die durch das Austreten von Blut aus den Blutgefäßen an die Außenseite der Blutgefäße aufgrund einer Beschädigung der Kapillarwand entsteht. Purpura, verursacht durch vaskuläre Faktoren, stand bei Purpura an erster Stelle. Nach einer kleinen Blutgefäßverletzung bei einer normalen Person unterliegt das Blutgefäß sofort einer Reflexkontraktion und der lokale Blutfluss wird verlangsamt, um die Blutstillung zu fördern. Wenn die peripheren Blutgefäße spröde sind, die Permeabilität erhöht ist und die vasomotorische Funktion anormal ist, kann es leicht zu einer hämorrhagischen Purpura aufgrund der Extravasation von Blut aus den Blutgefäßen kommen. Die durch vaskuläre Faktoren verursachte Blutung wird durch einen Kapillar-Fragilitätstest charakterisiert, aber die Blutungszeit und die Gerinnungszeit sind normal. Die häufigste Form einer solchen Purpura ist die allergische Purpura. Zweitens können bakterielle oder virale Infektionen, Vitamin C-Mangel, chemische Faktoren usw. die Blutgefäßwand beschädigen und Purpura verursachen. Darüber hinaus ist eine unklare Zunahme der Sprödigkeit der Blutgefäßwand festzustellen, die bei Frauen häufig auftritt. Die Purpura kann von selbst verschwinden und hat keine nachteiligen Folgen. Sie wird als einfache Purpura bezeichnet.

3. Thrombozytenfaktoren: Thrombozyten spielen eine wichtige Rolle bei der Blutstillung. Thrombozytopenie oder Defekte der Thrombozytenfunktion können zu einer verminderten oder verlorenen Blutstillung führen und sind anfällig für Purpura. Thrombozytopenie kann bei idiopathischer Thrombozytopenie, sekundärer Thrombozytopenie (auch als symptomatische Purpura bezeichnet, Thrombozytopenie aufgrund von hämatopoetischen Erkrankungen des Knochenmarks, bei aplastischer Anämie, Leukämie, krebsartiger Knochenmetastase) und Bestrahlung beobachtet werden Substanzen und Chemikalien zerstören Megakaryozyten, wodurch die Blutplättchenproduktion und schwere Infektionen (wie Typhus, Meningitis, Sepsis) sowie eine übermäßige Zerstörung der Blutplättchen verringert werden. Darüber hinaus können Hypersplenismus, Lupus erythematodes, Urämie usw. auch die Thrombozytopenie verringern. Thrombozytenfunktionsstörungen umfassen hämorrhagische Thrombozytose und Thrombozytopenie. Labortests sind wichtig für die Diagnose von Purpura, die durch Thrombozytenfaktoren verursacht wird, die im Allgemeinen durch verlängerte Blutungszeit, schlechte Gerinnselrücknahme und Thrombozytopenie gekennzeichnet sind.

4. Gerinnungsfaktor: Ein Mangel an Gerinnungsfaktoren führt häufig zu Gerinnungsstörungen und Purpura. Diese Krankheiten sind selten, die Ursachen sind meist angeboren und einige werden erworben (hauptsächlich durch Lebererkrankungen verursacht). Patienten mit Purpura sollten auf Blut, Thrombozytenzahl, Blutungszeit, Gerinnungszeit, Kapillarempfindlichkeitstest, Mikrozirkulation von Haut und Schleimhaut, Hämorheologie und Gerinnungsfaktoren untersucht werden.

Überprüfen Sie

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1. Vaskuläre Purpura: Sehr häufig, aufgrund einer Beschädigung der Blutgefäßwand oder ihrer Zerbrechlichkeit und Durchlässigkeit, häufig bei Immunsystem (wie allergische Purpura), infektiös (wie Sepsis), abnormale Gefäßstruktur (wie Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasien und andere Krankheiten wie abnormale Proteinämie, einfache oder senile Purpura. Vergewissern Sie sich, dass keine andere Abnormalität vorliegt als der Strahlarmtest, der möglicherweise positiv ist.

2. Plättchenanomale Purpura: Die häufigste, meist auf Thrombozytopenie zurückzuführende, erhöhte und gestörte Purpura oder Blutblase in der Mundschleimhaut, die häufig auf starke Blutungen hindeutet, sollte aktiv behandelt werden.

3. Störungen des Gerinnungsmechanismus: einschließlich Gerinnungsfaktor-Mangel, gerinnungshemmende Substanzen im Blutkreislauf oder Hyperfibrinolyse, im Allgemeinen verursacht durch Störungen des Blutgerinnungsmechanismus, die sich hauptsächlich in Gelenkblut, Muskelhämatom und viszeraler Blutung äußern, weniger Haut Purpura, nur wenn es als eine große Ekchymose erscheint, und überprüfen Sie die Gerinnung hat offensichtliche Anomalien, die von Purpura durch vaskuläre Purpura und Blutplättchen Anomalien unterschieden werden können. Die Behandlung von Purpura variiert je nach Ursache.

Differentialdiagnose

Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:

1. Ganzkörper-Hautverstopfung: Unter Ganzkörper-Hautverstopfung versteht man die Ausdehnung der Hautkapillaren des gesamten Körpers, wobei es sich bei den erweiterten Blutgefäßen meist um kleine Venen oder kleine Arterien handelt und auf der Haut rote seidige, retikuläre oder sternförmige Läsionen auftreten. Machen Sie den ganzen Körper Hautstauungen, Rötungen und Schwellungen.

2. Pigmentflecken: Gemischte Sputum-Sputum-Zellen und Sputum-Zellen, die sich in der tiefen Schicht der Epidermis, auch in der Dermis, befinden, werden als gemischtes Sputum bezeichnet. Gemeinsame zentrale Ausbuchtung hebt die Lederoberfläche, langes Haar, umgeben von diffuser Verteilung, andere Farbe, unklare Grenze, ist die Grenze Zusammensetzung, der Übergang von der Kindheit zur Haut ,, so dass ältere Menschen selten gemischt sind . Sowohl das gemischte Sputum als auch das Junction-Sputum können bösartige Veränderungen aufweisen.

3. Discoid Erythem: Discoid Lupus Erythematodes (DLE) ist eine chronisch wiederkehrende Erkrankung, die hauptsächlich die Haut befällt und durch gut definierte rote Plaques (Erythem), Haarfollikelembolie, Schuppen, Teleangiektasien und Hautatrophie gekennzeichnet ist. Die Ursache ist unklar. Häufiger bei Frauen, die höchste Inzidenzrate um 30 Jahre alt. Die Krankheit kann in zwei Arten unterteilt werden:

1 Begrenzte Hautschäden sind auf die Haut oberhalb des Halses beschränkt.

2 disseminierte Hautläsionen betreffen die Haut einer Vielzahl von Körperteilen. Einige Autoren glauben, dass der verbreitete Typ leicht in systemischen Lupus erythematodes umgewandelt werden kann.

4. Gesichtsschmetterlingsrötung: Die Gesichtsschmetterlingsrötung ist ein Gesichtssymptom des systemischen Lupus erythematodes. Lupus erythematodes ist eine Autoimmunkrankheit mit langsamem Auftreten, heimtückischem Befall, verschiedenen klinischen Erscheinungsformen und einer Vielzahl von Autoimmunkrankheiten, an denen viele Systeme und Organe beteiligt sind. . Es kann die Haut, die Serosa, die Gelenke, die Nieren und das Zentralnervensystem betreffen und ist durch Autoimmunität gekennzeichnet.Es gibt viele Autoantikörper bei Patienten, die nicht nur die humorale Immunität, sondern auch die zelluläre Immunität beeinflussen, und das Komplementsystem ändert sich ebenfalls.

5. Kaffeepunkt: Kaffeepunkt, auch als Kaffeemilchpunkt bekannt, ist eine hellbraune Plakette, die bei der Geburt zu finden ist. Die Farbe variiert von hellbraun bis dunkelbraun, aber die Farbe jedes Stücks ist gleich und sehr gleichmäßig, und die Tiefe wird vom Tag nicht beeinflusst. Die Wirkung der Sonne variiert zwischen einigen Millimetern und einigen Zentimetern, der Rand ist klar und die Oberflächentextur ist völlig normal.

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