Erfrierungen der Haut

Einleitung Bei Erfrierungen handelt es sich um systemische oder lokalisierte akute Gefrierverletzungen, die durch die in kalten Regionen häufig vorkommende Umgebungstemperatur verursacht werden. Es tritt hauptsächlich in Bereichen mit schlechter peripherer Durchblutung und exponierten Teilen wie Händen, Füßen, Nase, Ohrmuscheln, Wangen usw. auf. Der betroffene Teil war blass, kalt, schmerzhaft und taub. Nach dem Wiedererwärmen waren die lokalen Manifestationen ähnlich wie bei Verbrennungen, die lokale Schwellung war jedoch im Allgemeinen nicht offensichtlich. Es kann je nach Tiefe und Schweregrad der Beschädigung in vier Grad unterteilt werden.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die Hauptursache für Erfrierungen ist die langfristige Exposition des menschlichen Körpers gegenüber Temperaturen unter 0 ° C.

(zwei) Pathogenese

Eine lange Zeit kalter Umgebung ausgesetzt zu sein, die lokale Umgebung ist feucht, der Körperwiderstand ist verringert, das Körpertrauma oder Blutungen, die langfristige Stille der gefrorenen Person, das Nachtrinken aufgrund der Erweiterung der peripheren Blutgefäße, die Wärmeableitung und andere Faktoren können eine Schädigung des Körpers durch Kälte fördern. Darüber hinaus sind ältere Menschen und Kinder aufgrund ihrer schlechten Wärmeregulierungsreaktion für diese Krankheit anfällig.

Nachdem die lokale Haut durch die Umgebung stimuliert wurde, führt eine starke Kontraktion der Blutgefäße zu einer Gewebeischämie. Die Temperatur nimmt weiter ab, das Gewebe gefriert und das schnelle Gefrieren bildet intrazelluläre Eiskristalle, die langsam zu interzellulären Eiskristallen gefrieren. Durch die Bildung von Eiskristallen wird die Mikroumgebung innerhalb und außerhalb der Zelle verändert, die Zellen dehydriert und die Konzentrationen an intrazellulären Elektrolyten und Zuckern erhöht. Nach dem Erwärmen weiten sich die Blutgefäße aus dem Gefrierzustand und das Blut sammelt sich nach dem Eintritt in die erweiterten Mikrogefäße schnell an. Das Exsudat steigt an und bildet ein Ödem. Plasmaextravasation, Blutkonzentration, die zu Thrombose und Mikrozirkulationsstörungen führt, macht das Gewebe ischämischer und führt sogar zu Gewebenekrose. Gleichzeitig ist es aufgrund des erhöhten Gewebestoffwechsels und des erhöhten Sauerstoffbedarfs wahrscheinlicher, dass es zu einer Degeneration und Nekrose von Gewebezellen kommt. Daher kann das Ausmaß und Ausmaß der Erfrierungen erst nach mehreren Tagen beobachtet werden.

Machen Sie ein genaues Urteil. Darüber hinaus haben verschiedene Gewebe eine unterschiedliche Kältetoleranz.Es wird allgemein angenommen, dass Nerven, Blutgefäße und Muskeln am empfindlichsten sind, Haut, Sarkolemma und Bindegewebe an zweiter Stelle stehen und Knochen und Sehnen am widerstandsfähigsten gegen Kälte sind.

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Es tritt hauptsächlich in Bereichen mit schlechter peripherer Durchblutung und exponierten Teilen wie Händen, Füßen, Nase, Ohrmuscheln, Wangen usw. auf. Der betroffene Teil war blass, kalt, schmerzhaft und taub. Nach dem Wiedererwärmen waren die lokalen Manifestationen ähnlich wie bei Verbrennungen, die lokale Schwellung war jedoch im Allgemeinen nicht offensichtlich. Es kann je nach Tiefe und Schweregrad der Beschädigung in vier Grad unterteilt werden.

Einmal Erfrierungen: Erfrierungen auf der Haut. Die örtliche Haut ist zunächst blass und färbt sich allmählich blau-violett, gefolgt von Rötung, Juckreiz, Kribbeln und Parästhesien und keiner Blasenbildung. Nach etwa 1 Woche verschwanden die Symptome und die Epidermis fiel allmählich ab, wobei Narben zurückblieben.

Erfrierungen 2. Grades: Erfrierungen für vollflächige Haut. Lokale Hautrötungen, Juckreiz, brennende Schmerzen und Blasenbildung können innerhalb von 24 bis 48 Stunden auftreten, wenn keine Sekundärinfektion vorliegt. Nach 2 bis 3 Wochen ist die Blase trocken und bildet einen schwarzen, trockenen Auswurf. Die Wunde hat eine parakeratotische, neoplastische Epithelbedeckung Lokale können anhaltende Steifheit und Schmerzen haben, aber keine Narben und Krämpfe hinterlassen.

Erfrierungen dritten Grades: Erfrierungen in der gesamten Haut und im Unterhautgewebe. Die Haut färbt sich allmählich von blass nach blau und dann nach schwarz. Die Haut fühlt sich verschwunden an und in den umliegenden Geweben treten Ödeme und Blasen mit Erfrierungen auf, begleitet von starken Schmerzen und Juckreiz. Nachdem das nekrotische Gewebe abgefallen ist, liegt eine Wunde vor, die leicht infiziert werden kann. Es heilt langsam, hinterlässt Narben und beeinträchtigt die Funktion.

Vier Erfrierungen: Haut, Unterhautgewebe, Muskeln und sogar Knochen sind erfroren. Die sensorische und motorische Funktion der Wunde verschwand vollständig. Der betroffene Bereich ist dunkelgrau, und an der Verbindungsstelle mit gesundem Gewebe können Ödeme und Blasen auftreten. Innerhalb von 2 bis 3 Wochen gibt es eine klare Linie von Nekrose, normalerweise trockenes Gangrän, aber manchmal aufgrund von Venenthrombose, umgebendem Gewebeödem und Sekundärinfektion, die Bildung von feuchtem Gangrän. Oft verlassen Behinderung und Funktionsstörung.

Bei einigen Patienten mit Erfrierungen können Komplikationen auftreten. Die häufigsten sind sekundäre Infektionen des nekrotischen Gewebes der lokalen Wunde, wie akute Lymphangitis und Lymphadenitis, akute Cellulitis und Erysipel. Schwerwiegendere Fälle sind Tetanus, Gasbrand und Sepsis sowie einige Fälle von Hepatitis, Perikarditis, Pyelonephritis und Arthritis.

Wenn der menschliche Körper übermäßig in einer Umgebung mit extrem niedrigen Temperaturen bleibt, kann es zu systemischen Erfrierungen kommen, die als Gefrieren bezeichnet werden und selten sind. Frühe mentale Erregung, periphere Vasokonstriktion, steigender Blutdruck, blasse und kalte Haut, schneller Herzschlag mit Schüttelfrost. Wenn die Körpertemperatur unter 35 ° C fällt, ändern sich verschiedene physiologische Funktionen von Erregung zu Hemmung, wenn die Körpertemperatur unter 32 ° C fällt, ist der Ausdruck des Patienten gleichgültig, Wahnsinn, Atmung und Herzfrequenz werden verlangsamt, Muskelsteifheit, wenn die Körpertemperatur auf 29 ° C fällt Bei langsamer Reaktion oder sogar Koma sinkt der Blutdruck, bei einer Körpertemperatur unter 26 ° C kann es zu Kammerflimmern und schließlich zum Atemstillstand des Herzschlags kommen.

Entsprechend der Krankengeschichte können die klinischen Manifestationen eine Diagnose stellen.

Differentialdiagnose

Erfrierungen sind lokalisierte entzündliche Schäden, die durch Erkältung verursacht werden. Erfrierungen stellen im Winter eine häufige Krankheit dar. Laut einschlägigen Statistiken erkranken in China jedes Jahr 200 Millionen Menschen an Erfrierungen, vor allem Kinder, Frauen und ältere Menschen. Sobald Erfrierungen auftreten, ist es in der kalten Jahreszeit oft schwierig, sie schnell zu heilen. Sie heilt erst, wenn sich das Wetter erwärmt. Milde Erfrierungen werden einige Zeit bei Raumtemperatur massiert, so dass die Erfrierungen auf natürliche Weise wieder erwärmt werden. Anschließend werden die Blutgefäße mit dem Vasodilatator aufgeweitet, um die Mikrozirkulation zu verbessern. Sie können auch mit Honigschmalzsalbe, 10% iger Kampfersalbe oder Paprika überzogen werden. Verwenden Sie jedoch niemals Feuer oder heißes Wasser.

"Frozen" -Phänomen: Das Einfrieren, auch als zufällige Unterkühlung bezeichnet, ist eine schwere systemische Erkrankung, die durch Unterkühlung in kalter Umgebung und hauptsächlich durch Schäden des Nervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems verursacht wird. Erfrierungen (Forstbite) sind lokale Gewebeschäden, die durch Erkältung verursacht werden und bei Gliedmaßen und im Gesicht häufiger auftreten.

Wenn der menschliche Körper übermäßig in einer Umgebung mit extrem niedrigen Temperaturen bleibt, kann es zu systemischen Erfrierungen kommen, die als Gefrieren bezeichnet werden und selten sind. Frühe mentale Erregung, periphere Vasokonstriktion, steigender Blutdruck, blasse und kalte Haut, schneller Herzschlag mit Schüttelfrost. Wenn die Körpertemperatur unter 35 ° C fällt, ändern sich verschiedene physiologische Funktionen von Erregung zu Hemmung, wenn die Körpertemperatur unter 32 ° C fällt, ist der Ausdruck des Patienten gleichgültig, Wahnsinn, Atmung und Herzfrequenz werden verlangsamt, Muskelsteifheit, wenn die Körpertemperatur auf 29 ° C fällt Bei langsamer Reaktion oder sogar Koma sinkt der Blutdruck, bei einer Körpertemperatur unter 26 ° C kann es zu Kammerflimmern und schließlich zum Atemstillstand des Herzschlags kommen.

Entsprechend der Krankengeschichte können die klinischen Manifestationen eine Diagnose stellen.

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