Vorhofseptumdefekt

Einleitung Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist eine klinisch häufig vorkommende angeborene Herzfehlbildung, bei der es sich um eine Abnormalität des ursprünglichen Vorhofseptums während der Embryonalentwicklung handelt, die zu Porenresten zwischen dem linken und rechten Vorhof führt. Ein Vorhofseptumdefekt kann allein oder in Kombination mit anderen Arten von Herz-Kreislauf-Missbildungen auftreten. Frauen sind häufiger und das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 1: 3. Aufgrund des Vorhandenseins eines Shunts auf atrialer Ebene können entsprechende hämodynamische Anomalien verursacht werden.

Ursache

Wie bei anderen angeborenen Herzerkrankungen wird derzeit angenommen, dass sie auf Wechselwirkungen zwischen komplexen Zusammenhängen wie genetischen und Umweltfaktoren zurückzuführen sind. Die folgenden Faktoren können die Entwicklung des Fötus beeinflussen und angeborene Missbildungen hervorrufen.

(1) Umweltfaktoren für die Entwicklung des Fötus:

Infektionen, virale oder bakterielle Infektionen, insbesondere Röteln, drei Monate vor der Schwangerschaft, gefolgt vom Coxsackie-Virus, bei dem die Häufigkeit angeborener Herzerkrankungen bei Neugeborenen höher ist.

Andere: Läsionen wie Fruchtwasser, fetale Kompression, Schwangerschaftsabbruch, mütterliche Mangelernährung, Diabetes, Phenylketonurie, Hyperkalzämie, Bestrahlung und Zytostatika in der Frühschwangerschaft, Mütter sind zu alt usw. Die Möglichkeit einer angeborenen Herzerkrankung.

(2) Genetische Faktoren:

Die meisten angeborenen Herzerkrankungen entstehen durch die Interaktion mehrerer Gene mit Umweltfaktoren.

(3) Sonstiges:

Einige angeborene Herzerkrankungen sind im Hochland häufiger und einige angeborene Herzerkrankungen weisen erhebliche Unterschiede zwischen Männern und Frauen auf, was darauf hinweist, dass die Höhe und das Geschlecht des Geburtsortes auch mit dem Auftreten dieser Krankheit zusammenhängen.

Unter den Patienten mit angeborener Herzkrankheit gibt es nur sehr wenige Fälle, aber die Gesundheitsversorgung schwangerer Frauen wird gestärkt, insbesondere in der Frühschwangerschaft, indem Röteln, Influenza und anderen Rötelnvirus-Erkrankungen aktiv vorgebeugt und alle mit der Krankheit verbundenen Faktoren vermieden werden. Die angeborene Herzkrankheit ist positiv.

Überprüfen Sie

Körperliche Untersuchung

Der größte Teil der Körperentwicklung ist normal. Der rechte Ventrikel dehnt sich aus und mit zunehmendem Alter schwellen die Konturen des angrenzenden Brustbeins und der linken Rippen an. Percussion kann gefunden werden, um die Hubkraft zu verbessern. Zum Zeitpunkt der Perkussion kann das Herz vergrößert werden, insbesondere in der zweiten und dritten Interkostale der linken Brust aufgrund der Erweiterung der Lungenarterie.

2. Radiologische Untersuchung

Die wichtigsten Anzeichen von Strahlung sind:

1 Herzvergrößerung, insbesondere rechter Vorhof und rechter Ventrikel sind am deutlichsten zu erkennen, diese befindet sich in der rechten anterioren Schräglage. Es ist klarer.

2 Das Lungenarteriensegment ist ausgeprägt, der Hilusschatten ist vertieft, das Lungenfeld ist verstopft und der Hilustanz ist manchmal unter Durchleuchtung zu sehen. In fortgeschrittenen Fällen kann sich Verkalkung bilden.

3 Der Aortenbogen ist verkleinert (Abb. 33-06). Darüber hinaus gibt es im allgemeinen Fall keine linksventrikuläre Vergrößerung, die von einem ventrikulären Septumdefekt oder einem Ductus arteriosus patentus unterschieden werden kann.

3. EKG-Untersuchung

Ein typischer Vorhofseptumdefekt zeigt häufig eine Zunahme der P-Welle und eine Abweichung der elektrischen Achse von rechts, häufig zwischen +60 und +180 Grad. In den meisten Fällen kann ein unvollständiger oder vollständiger Rechtsschenkelblock und eine rechtsventrikuläre Hypertrophie vorliegen, und diejenigen mit pulmonaler Hypertonie können eine rechtsventrikuläre Belastung aufweisen. Der Vektor der vorderen Fläche zeigt, dass der QRS-Ring im Uhrzeigersinn indexiert ist und sich der Ringkörper unterhalb der X-Achse befindet.

4. Herzkatheterisierung

Die Herzkatheteruntersuchung ist eine wirksame diagnostische Methode für Vorhofseptumdefekte. Gegenwärtig glauben die meisten Gelehrten, dass in verdächtigen oder schwerwiegenden Fällen der Herzkatheter aus der Vena Saphena der unteren Extremität eingeführt werden sollte und es leicht ist, durch den Defekt in den linken Vorhof zu gelangen, und die Überholrate liegt bei bis zu 85%. Für Fälle eines Defekts vom Typ mit überlegener Kavität ist es jedoch zweckmäßig, den Ansatz des Einführens einer Vene der oberen Extremität zu wählen.

Differentialdiagnose

Nach typischen körperlichen Anzeichen und Laboruntersuchungen ist die Diagnose nicht schwierig, muss aber identifiziert werden.

(1) Patienten, deren Anzeichen nicht offensichtlich sind, sollten von normalen physiologischen Zuständen unterschieden werden: Wenn nur der zweite Interkostalraum an der linken Brustgrenze gehört wird und das systolische Rauschen der zweiten Stufe von einer zweiten Herzgeräuschspaltung oder Hyperthyreose begleitet wird, dann Dies ist auch bei normalen Kindern häufig. Zu diesem Zeitpunkt kann eine weitere Diagnose einer Rechtsherzkatheterisierung in Betracht gezogen werden, wenn Röntgen-, Elektrokardiogramm- und Echokardiographie-Befunde Anzeichen der Erkrankung aufweisen.

(2) Großer ventrikulärer Septumdefekt: Der Subflow von links nach rechts ist groß und seine Röntgen- und EKG-Leistung kann der Erkrankung sehr ähnlich sein. Die körperlichen Anzeichen können auch das zweite Herzgeräusch der Lungenklappenregion hervorrufen. Verursachte die Schwierigkeit in der Differentialdiagnose.

Die Position des ventrikulären Septumdefekts ist jedoch niedrig, häufig in der dritten und vierten Interkostale der linken Sternumgrenze, und mehr mit Tremor vergrößert sich der linke Ventrikel oft und so weiter. Bei Kindern ist die Identifizierung des ersten Lochs des Patents jedoch noch immer nicht einfach. Zu diesem Zeitpunkt helfen Echokardiographie, Rechtsherzkatheterisierung usw. bei der Diagnose.

Darüber hinaus achten linksventrikulär-rechtsatriale Kommunikation (eine besondere Art von ventrikulärem Septumdefekt) Patienten mit Anzeichen ähnlich wie hochventrikulärer Septumdefekt, rechtsherzkatheter Ergebnisse ähnlich wie atrialer Septumdefekt, auch auf die Identifizierung.

(C) einfache Lungenstenose der Klappe: Die Symptome, die Röntgen- und Elektrokardiogrammleistung und die Ähnlichkeit der Erkrankung können manchmal zu Identifikationsschwierigkeiten führen. Bei der klappenartigen Lungenarterienstenose ist das Geräusch jedoch lauter, häufig begleitet von Zittern, während das zweite Herzgeräusch des Lungenklappenbereichs reduziert oder unhörbar ist: Der Röntgenfilm zeigt, dass das Lungenfeld klar und das Lungenmuster knapp ist, was erkannt werden kann. Die Echokardiographie zeigte eine Abnormalität der Pulmonalklappe, bei der rechtsventrikulären Katheterisierung wurde ein systolischer Druckgradient zwischen dem rechten Ventrikel und der Pulmonalarterie festgestellt, und es wurde kein Shunt nachgewiesen.

(D) primäre pulmonale Hypertonie: ihre Anzeichen und EKG-Leistung, und die Krankheit ist ziemlich ähnlich, Röntgenuntersuchung kann auch den gesamten trockenen Lichtbogen der Lungenarterie finden, Lungengefäß Schattenverdickung, rechter Ventrikel und rechter Vorhof erhöht, Das Lungenfeld ist jedoch nicht verstopft oder klar, sondern kann identifiziert werden. Die Katheterisierung des rechten Herzens ergab Hinweise auf einen signifikanten Anstieg des Lungenarteriendrucks ohne Links-Rechts-Shunt.

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