Refraktäres Geschwür

Einleitung Es gibt keine offensichtlichen Auswirkungen nach regelmäßiger ärztlicher Behandlung, einschließlich anhaltender Nicht-Vereinigung des Geschwürs oder Wiederauftreten von Symptomen während der Erhaltungsbehandlung oder Komplikationen, die als refraktäres Geschwür bezeichnet werden. Chronisches Hautgeschwür, auch bekannt als refraktäres Geschwür, ist eine häufige klinische Erkrankung, einschließlich Gefäßgeschwüren, Strahlengeschwüren und infektiösen Geschwüren. Das gemeinsame Merkmal ist, dass die Oberflächengeschwüre nicht verheilt sind und die Krankheit anhält. Für solche Geschwüre gibt es viele im In- und Ausland.

Ursache

Hautgeschwüre sind im Allgemeinen lokalisierte Hautgewebedefekte, die durch Trauma, mikrobielle Infektionen, Tumoren, zirkulatorische und neurologische Funktionsstörungen, Immundysfunktionen oder angeborene Hautdefekte verursacht werden. Traumatische Geschwüre werden häufig durch physikalische und chemische Faktoren verursacht, die direkt auf das Gewebe wirken. Mikrobielle Infektionskrankheiten werden meist durch Bakterien, Pilze, Spirochäten, Viren und dergleichen verursacht. Knoten oder Tumorruptur. Ein vaskulär entzündliches Geschwür, das durch eine Immunanomalie verursacht wird, wird durch eine Nekrose des Gewebes aufgrund einer Arterienentzündung oder Arteriitis gebildet. Durchblutungsstörungen oder neurologische Funktionsstörungen sind eine Gewebestörung, die durch Ernährungsstörungen wie Krampfadern und Leprageschwüre verursacht wird.

(1) Bakterienkrankheiten

Geschwollen, Schleim, Cellulitis, Entzündung der Schweißdrüsen, Hauttuberkulose, Wunde, Anthrax, Nasenausfluss, Diphtherie der Haut, nekrotisierende Akne, gedrungene Pyodermie, Lepra, tropisches Geschwür, mykobakterielles Geschwür, Schwimmbadgranulom, orale tuberkulöse Geschwüre.

(zwei) Pilzkrankheiten

Gripose, kutane Kryptokokkose, Histoplasmose, Ballbasidiomykose, Aspergillose, Fußschwellung, Aktinomykose, Nokardiose, Gelbsucht, Eitrig, Mukormykose Krank

(3) Viruserkrankungen

Hand-, Maul- und Klauenseuche, Maul- und Klauenseuche.

(4) Parasitäre Krankheiten

Hautamöbiasis, Hautfliegenpest.

(5) Sexuell übertragbare Krankheiten

Geschlechtswunden, Syphilis, weiche Akne, Granulom und sexuell übertragbare Lymphogranulomatose.

(6) Allergische Hautkrankheiten

Behobener Drogenausschlag.

(7) Vaskulitis und Gefäßerkrankungen

Noduläre Polyarteriitis, allergische Vaskulitis, Thromboangiitis obliterans, papelnekrotische Tuberkulose, hartes Erythem, gangränöse Pyodermie, tödliches Mittelliniengranulom, wegener Granulomatose, Arteriosklerose obliterans , Stauungsdermatitis, Raynaud-Krankheit.

(8) Körperkrankheiten

Ray Dermatitis, Erfrierungen, Hämorrhoiden.

(9) Berufsbedingte Hautkrankheiten

Chrom, Nickel, Natrium, Zink, Kobalt, Salzsäure, Schwefelsäure, Flusssäure, Natriumhydroxid und Natriumcarbonat können Hautgeschwüre verursachen.

(10) Autoimmunerkrankungen

Behcet-Krankheit.

(11) Tumor

Ekzem-ähnlicher Krebs ist ein Ekzem-ähnlicher Krebs und ein Basalzellkarzinom. Plattenepithelkarzinom, malignes Melanom, Talgdrüsenkarzinom, kapitelartiges Granulom, maligne Histiozytose, Kaposi-Sarkom, Scheidenkrebs, Fibrosarkom, proliferatives Erythem, Plattenepithelkarzinom, multiples Plasmozytom.

(12) Andere

Kontinuierliche Akraldermatitis, knotige Fettnekrose, Fettgranulom, Fuß-Durchgangsgeschwür, Aphthastomatitis, gangränöse Balanitis, akutes weibliches Geschwür im Genitalbereich.

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(1) Anamnese

Um die Anamnese von Geschwüren zu verstehen, sollten Patienten auf die Ursache von Geschwüren ausgerichtet sein, im Allgemeinen sollten Alter und Geschlecht des Patienten sowie die Anamnese von unreinem Geschlechtsverkehr einbezogen werden, da Geschwüre häufig Folgeschäden sind. Daher ist in der aktuellen Anamnese das Verständnis der Merkmale der initialen Schädigung von Läsionen oftmals besonders wichtig, um diagnostische Hinweise zu geben. Es sollte auch die Veränderungen in der Entwicklung der Läsionen, die Dauer der Krankheit und die früheren Zustände der Medikation berücksichtigen.

(2) Körperliche Untersuchung

Bei der körperlichen Untersuchung sollte auf den Allgemeinzustand des Patienten und die Verteilung des Ulkusortes geachtet werden. An der Farbkante ist klar erkennbar, ob es sich um Formgrund- und Oberflächensekrete handelt.

(3) Laboruntersuchung

Die Histopathologie stellt eine häufig verwendete diagnostische Methode zur Identifizierung von Tumorvaskulitis und allgemein entzündlichen Geschwüren dar. Pilzuntersuchungen in Bakterienkulturen sind hilfreich für die Diagnose von Infektionskrankheiten.

Differentialdiagnose

Erstens bakterielle Krankheiten

1. Die Haut ist geschwollen und Sputumcellulitis: Die durch Staphylokokken verursachte tiefe Follikulitis und die Entzündung um den Haarfollikel stellen mehrere Sputum dar. Die Cellulitis wird durch Staphylococcus aureus, hämolytische Streptokokken, verursacht. Die oben genannten drei entzündlichen Massen können bei einer Vielzahl von eitrigen Infektionen des subkutanen Gewebes nach Ulzera und Ulzera Geschwüre bilden. Das Wachstum von pathogenen Bakterien weist eine rote Entzündung auf und andere entzündliche Eigenschaften sind im Allgemeinen nicht schwer von Geschwüren zu unterscheiden.

2. Schweißdrüsenentzündung: Die Infektion tritt häufiger in der apokrinen Drüse auf, hauptsächlich in der Genitalgegend außerhalb der Achselhöhle und in der entzündlichen Verhärtung um den Anus.

3. Schwellungen Wunden: oft durch Streptokokken-Infektion verursacht ist nicht sauber, Trauma, Insektenstich ist die Ursache, tritt vor allem am Anfang der Wade für die Entwicklung von entzündlichen Wasserwunden oder Abszesse an der Peripherie und tiefe Exsudat, mehr bilden können Die krustenartige Dicke ist ein klares rundes oder ovales Geschwür mit einer klaren Grenze, und die steile Basis ist hart mit graugrünen eitrigen Sekreten. In der Regel können nach 2-4 Wochen Krustenbildung und mehr als ein paar Monaten mehrere Dutzend ungleicher Langzeitbehandlungen tiefe nekrotisierende Geschwüre auftreten.

4. Lupus vulgaris: die häufigste Art von Hauttuberkulose bei Kindern und Jugendlichen, häufiger angesichts der ersten kleinen knotigen weichen Apfelsauce Farbe, kann selbst zerstört werden, um Geschwüre zu bilden, die Bildung von atrophischer Epilepsie kann die Woche neu erscheinen Die Hautläsionen sind nicht juckend und schmerzhaft, die chronische Pathologie zeigt typische tuberkulöse Knötchen.

5. Schmerzhafte Hauttuberkulose: Sie tritt hauptsächlich bei Kindern und jungen Frauen auf und wird häufig als Lymphknoten- und Gelenktuberkulose-Läsion unter der Haut gesehen. Zu Beginn der Leistenregion sind die Hautknoten schwer zu vergrößern und haften, und der synthetische Block weist eine nekrotische Erweichung und Geschwürbildung sowie einen tuberkulösen Knoten auf.

6. Leprageschwür: Ein durch neurologische Dysfunktion bei Leprakranken verursachtes Ernährungsgeschwür tritt im Allgemeinen in den Fußsohlen und den Gelenken der Extremitäten auf. Die in der Nähe befindlichen Geschwüre sind durchbohrt und schmerzlos. Es gibt periphere oberflächliche Nerven, große trockene Haut, kein Schweiß, Haarausfall, sensorische Störungen usw. Die chronische Krankheit ist äußerst schwer zu heilen und kann mit Hilfe der Testlepratestbiopsie diagnostiziert werden.

Zweitens Pilzkrankheiten

1. Sporotrichose: Diese Krankheit wird durch eine traumatische Verletzung in der Vorgeschichte verursacht, die durch Mycoplasma serrata verursacht wurde, tritt im eindringenden Teil der Extremitäten auf und produziert subkutane Knötchen, die nicht rot sind, und schmerzlose Knötchen. Nachdem sich der Schaden entlang der Lymphgefäße ausgebreitet hat, kann die Anzahl der ausgebreiteten Streifen und mehr oder weniger lymphatische Gefäße für die mikroskopische Untersuchung oder Kultur verwendet werden. Dies kann bei der Diagnose pathologischer Veränderungen hilfreich sein. Chronische Granulomveränderungen können bei Makrophagen beobachtet werden. Körper.

2. Hautkryptokokken: Der Beginn des Kryptokokken-Bakteriums kann ein weicher Auswurf oder eine akneähnliche papulöse Knötchenabszess sein, kurz zentrale Kollapskante, klare Grenzen ohne Rötung, mehrere Läsionen können zu größeren Geschwüren verschmolzen werden, neue Membran oft Geschwüre Der Schaden ist gut für das Gesicht und die Pilzkultur der Gliedmaßen ist hilfreich für die Diagnose.

3, Histoplasmose: durch Histoplasma durch die Atemwege verursacht, Hautschleimhaut Magen-Darm-Membran-Infektion vor allem in die Lungenschleimhaut, Leber und Milz Lymphknoten und andere Hautschleimhautschäden eindringen, begann eine feste harte Plaque und dann Eiterung und Geschwürbildung, Schmerzen zu bilden Sexuelle Flachgeschwür Pathologie zeigt, Riesen, Phagozyten und Gewebezellen, kann in Runde gefunden werden und andere Sporenkulturen können die Art identifizieren.

4, Actinomycosis Fußbakterien wie Kardiose: Für chronisch suppurative Krankheit Knötchen Ruptur nach dem Ausfluss, gibt es Granulat von Eiter kann Ulkus Fistel Pilz Untersuchung kann unterschieden werden und die Diagnose bestimmen.

5, eitriger Astragalus: für die Hauptpilzinfektion kann flache Geschwüre haben, kann mikroskopische Kultur des Pilzes eine Diagnose herstellen

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