Stupor

Einleitung Stupor ist ein hochpsychoaktiver Hemmungszustand, der sich auf die vollständige Hemmung oder Verringerung des motorischen Verhaltens und der Sprachaktivität bezieht und häufig eine feste Haltung beibehält. Eine schwere Betäubung wird als Stechen bezeichnet, und der Patient spricht ohne Worte, bewegt sich nicht, isst nicht, hat einen festen Gesichtsausdruck, ist defäkiert und reagiert nicht auf Stimulation. Eine unsachgemäße Behandlung oder unsachgemäße Pflege kann lange aufrechterhalten werden und schwerwiegende Folgen und Komplikationen haben. Stupor tritt häufiger bei Schizophrenie auf, die als Spannungssteifheit bezeichnet wird. Zusätzlich zur Spannungssteifheit kann eine klinische Depression auch in einer depressiven Versteifung der Depression, einer psychogenen Stauung von psychogenen Störungen und einer organischen Steifheit von gehirninduzierten psychischen Störungen gesehen werden.

Ursache

Stupor und Koma sind extreme Formen, und wenn sie in Ohnmacht fallen, gibt es eine kurzlebige Verwirrung. Wenn ein Anfall auftritt, ist das Bewusstsein beständiger und hält länger an. Wenn eine leichte Gehirnerschütterung auftritt, kann das Koma bis zu einer Stunde dauern. Komplettes Koma dauert länger als ein paar Stunden und wird normalerweise durch schwere intrakranielle oder Stoffwechselerkrankungen verursacht. Bei leichteren Verletzungen kann es zu Apathie, Aufmerksamkeitsverlust und übermäßigem Schlaf kommen (zu langer oder zu tiefer Schlaf, nur wenn der Patient zum Aufwachen angeregt wird). Eifersucht ist auch ein Zustand, in dem das Erwachen und die Aufmerksamkeit behindert werden. Demenz ist eine schwere kognitive Dysfunktion, die normalerweise nicht mit einer Aufwachstörung einhergeht.

Neu auftretender Wahnsinn, schwere Apathie, Stupor oder Koma lassen auf eine Funktionsstörung der Gehirnhälfte, des Zwischenhirns oder des oberen Hirnstamms schließen. Fokale Läsionen an der oberflächlichen Kleinhirnstruktur können beide Seiten der Gehirnhälfte erheblich schädigen. Es ist auch möglich, die hemisphärische Struktur durch schweres Hirnödem auf das Aktivierungssystem des Zwischenhirns und des Mittelhirns zu drücken, was zu Hirnstammschäden durch Zerebralparese durch das Kleinhirn führt. Die primäre Läsion des Kleinhirns (Hirnstamm oder Kleinhirn) kann die retikuläre Formation von einer beliebigen Stelle in der Mitte des Mittelhirns bis zum Zwischenhirn (durch Aufwärtskompression) komprimieren oder direkt beschädigen. Stoffwechsel- oder Infektionskrankheiten können die Funktion der Gehirnhälfte und des Hirnstamms durch Veränderungen der Blutbestandteile oder das Vorhandensein direkter Toxine beeinträchtigen. Eine Abnahme des zerebralen Blutflusses (z. B. Synkope oder schwere Herzinsuffizienz) oder eine Änderung der elektrischen Aktivität des Gehirns (z. B. ein Anfall) können ebenfalls zu Bewusstseinsstörungen führen. Gehirnerschütterungen, Anxiolytika und Anästhetika können Bewusstseinsstörungen verursachen, ohne dass strukturelle Veränderungen im Gehirn erkennbar sind.

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Verwandte Inspektion

Muskeltonusuntersuchung Vagusnervuntersuchung Neurologische Untersuchung

Die Ursache für Bewusstseinsstörungen ist häufig nicht sofort klar. Die Diagnose hängt von ordnungsgemäßen Schritten ab. Zunächst muss sichergestellt werden, dass die Atemwege des Patienten frei sind, Blutdruck und Puls überprüft und ein Elektrokardiogramm erstellt werden, um festzustellen, ob die Herzleistung ausreicht.

Differentialdiagnose

Stupor tritt bei organischer Enzephalopathie, Schizophrenie (insbesondere Stress), Depression, Hysterie und akuter Stressreaktion auf. Sollte darauf achten, die Ursache zu unterscheiden.

1. Klinische Manifestationen und Anzeichen

Der Patient klagte über Blähungsschmerzen, Atembeschwerden, Reizbarkeit, Oligurie bis zum Urinstillstand, blassen Teint, schwachen Puls und manchmal Auswurf und seltsame Venen. Der Blutdruck sinkt oder kann nicht gemessen werden, aber der Venendruck steigt über 1,47 kPa (15 cm H2O).

2. Diagnose

Bei Patienten mit einer Verletzung der geschlossenen Brust, wo erscheint:

(1) Erhöhter Venendruck.

(2) Das Herz schlägt schwach und das Herz klingt weit weg.

(3) Der arterielle Druck wird reduziert. Verdacht auf Perikardtamponade, kann Perikardpunktion unter dem linken Rippenbogen unter dem Xiphoid-Prozess sein, wie das Abpumpen von Blut, können Sie die Diagnose bestätigen. Die zweidimensionale Echokardiographie kann auch die Diagnose einer Perikardblutung bestimmen.

3. Eine akute Perikardtamponade ist häufig kritisch. Sie kann zur Perikardpunktion und Dekompression eingesetzt werden, um die Symptome zu lindern, während Transfusionen und Rehydrationen auftreten, um die Brust zu retten.

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