Kann nicht nach unten sehen

Einleitung Der vertikale Blick war gelähmt, und sowohl der zufällige als auch der reflexive vertikale Blick des Patienten verschwand, was auf den oberen Scheitelpunkt der vorderen und hinteren Kommissuren zurückzuführen war und der Infarkt des roten Nucleus medial und dorsal die Lähmung des unteren Auges verursachte. Wenn die zweite Hälfte des oberen Teils des Hügels beschädigt ist, können die beiden Augen nicht gesehen werden.

Ursache

Der mediale und dorsale Infarkt des roten Kerns. Das Mittelhirn wird von der Innenseite der Hülle mit den absteigenden Fasern der horizontalen und vertikalen Bewegungen des Augapfels und des Kerns des N. oculomotorius bedeckt.Die Läsionen sind unterschiedlich und es können unterschiedliche komplexe Augenzeichen auftreten.

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Wenn der N. oculomotorius vollständig gelähmt ist, kommt es zu einer Ptosis, einer extraokularen Neigung, einer vergrößerten Pupille, einer Reaktion auf Licht und einem Verschwinden der regulatorischen Reaktion. Die äußere Neigung des Auges wird durch den Verlust des Antagonismus der lateralen Rektussehne und des lateralen Rektusmuskels verursacht. Das betroffene Auge kann sich nicht nach oben, unten oder innen bewegen, aber es kann sich immer noch leicht nach außen bewegen, da der obere schräge Muskel immer noch normal ist.

Differentialdiagnose

Das Mittelhirn wird von der Innenseite der Hülle mit den absteigenden Fasern der horizontalen und vertikalen Bewegungen des Augapfels und des Kerns des N. oculomotorius bedeckt.Die Läsionen sind unterschiedlich und es können verschiedene komplexe Augenzeichen auftreten, die identifiziert werden müssen.

1. Vertikale Blicklähmung: Der zufällige und reflexartige vertikale Blick des Patienten verschwand. Dies war auf den oberen Scheitelpunkt des vorderen Schädelinfarkts und den hinteren Kommissurinfarkt zurückzuführen. Der mediale und dorsale Infarkt des roten Kerns verursachte die Lähmung des unteren Auges.

2, Pseudo-Parinaud-Syndrom: ist die charakteristischste Manifestation einer nuklearen Schädigung, einer vollständigen Lähmung des N. oculomotorius mit einer kontralateralen Störung des oberen Sehvermögens. Die Beschränkung der kontralateralen Ansicht ist auf die Zerstörung des Rektusmuskels auf der Läsionsseite zurückzuführen.

3, zwei Ptosis mit vertikaler Blickstörung: Kernschaden, die Läsion mit Beteiligung des okulomotorischen Kerns des oberen Rektuskerns, des unteren Rektuskerns und des oberen Kerns, des inneren Rektuskerns und des unteren Schrägkerns Relativ unberührt. Da der Nucleus rectus superior und der Nucleus rectus inferior sich am oberen Ende des Nucleus oculomotoricus befinden, sind sie zuerst betroffen, und der Nucleus des Beckenkamms ist vereinzelt, sodass bei einigen Verletzungen auch die Ptosis 2 durchhängt.

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