Überfließende Tränen

Einleitung Ein Tränenüberlauf wird durch das Austreten von Tränenflüssigkeit verursacht, wenn die Tränensekretion normal ist, wodurch der Tränenfluss durch den Rand verursacht wird. Im Wind zugenommen. Tränen sind die Hauptsymptome von Tränenwegserkrankungen. Die Tränenkrankheit ist eine häufige Augenkrankheit, die die Patienten äußerst schmerzhaft empfinden. Tränen sollten von Tränen unterschieden werden, die durch übermäßige Sekretion der Reflextränendrüsen verursacht werden.

Ursache

Der Tränenkanal ist der Drainagekanal der Tränen. Einschließlich der oberen und unteren Tränen, oberen und unteren Tränenkanäle, vereinigen sich manchmal die oberen und unteren Tränenkanäle, um einen vollständigen Tränenkanal in den Tränensack zu bilden, und dann öffnet sich der Nasentränenkanal in den unteren Nasengang. Das Punctum und der Tränenkanal haben einen kapillaren Siphoneffekt, und der Riss wird vom Bindehautsack in den Schlauch gesaugt. Wenn die blinkende Bewegung das Auge schließt, zieht sich der Musculus orbicularis zusammen und das innere Band wird nervös, der Tränensack wird durch die vordere Tränenfaszie erweitert und der Unterdruck wird erhöht, so dass die Risse im Tränenkanal in den Tränensack fließen. Wenn der Blinkvorgang beendet ist, wird der Tränensack zurückgesetzt und die Tränen werden in den Tränenweg gedrückt, um die Nasenhöhle zu erreichen. Wenn die Ursache der Orbicularis-Muskelschwäche aus irgendeinem Grund liegt, schrumpft die Scharlachrote Sacknarbe, der Tränensack dehnt sich aus und verursacht keine Spannung, und die Verengung oder Verstopfung des Tränenwegs in einem bestimmten Teil kann zu Rissen führen.

1. Ungewöhnliche Punctumposition: aufgrund einer Punktion oder Valguseversion.

2. Unzureichende Absaugung des Tränensacks: Wenn sich der Musculus orbicularis aufgrund der Fazialisparese entspannt, ist der Tränensack reduziert oder die Ausdehnung ist schwach.

3. Punktuelle Obstruktion: angeboren, entzündlich, traumatisch.

4. Tränenschlauch, Verstopfung des Tränenwegs: Entzündung, Geburtsverletzung.

5. Chronische Dakryozystitis.

6. Tumoren des Tränenwegs.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Chlamydia trachomatis Antikörper-Ophthalmoskopie-Tränenuntersuchung

Erstens, Anamnese

Fragen Sie den Patienten, wann die Tränen auftreten, ob sie angeboren oder erworben sind. Es gibt keine Fremdkörpergeschichte wie Fluginsekten, Staub, Sand und so weiter. Wurden direkt elektrooptischem oder ultraviolettem Licht ausgesetzt. Es gibt keine Vorgeschichte von Hornhautverletzungen oder Nähten nach einer Augenoperation. Es gibt keine Blepharitis, Keratitis, Iridozyklitis. Die oben genannten Gründe sind alle auf die übermäßige Sekretion von Reflextränen zurückzuführen, die dazu führen, dass Tränen in die Gaumenspalte fließen. Dies wird als "Tränen" bezeichnet. Wenn es keinen Tränenüberlauf gibt, spricht man von Tränen. Es sollte nachgefragt werden, ob eine eitrige oder flüssige Entladung kombiniert ist oder nicht. Wenn möglich, ziehen Sie eine chronische Dakryozystitis in Betracht. Achten Sie auf die Vorgeschichte des Traumas, wenn der Tränenkanalbruch oder der untere Narbenvalgus Risse verursachen können. Nasenseptum-Abweichung, Hypertrophie der mittleren Muschel, Nasenpolypen, Nasengranulationsgewebe und andere neue Organismen sowie intranasale Infektionen können die normale Ausscheidungsfunktion des Tränendurchgangs beeinträchtigen und Nasenrisse verursachen. Im Detail abgefragt, ob es eine Fazialisparese gibt, die die Muskeln der Orbicularis schwach macht und zu einer Störung des Tränenmechanismus und Valgus valgus führt, was zu einer abnormalen Position des Punctums und zu Tränen führt.

Zweitens körperliche Untersuchung

(1) Systemische Untersuchung

Es sollte beachtet werden, dass das Nervensystem Gesichtsnervenlähmung hat. Die Nasenuntersuchung ist besonders wichtig, mit oder ohne Rhinitis, Nasenpolypen, Nasen- und Nasennebenhöhlen-Tumoren, die eine Verstopfung des Ductus nasolacrimalis verursachen.

(2) Augenuntersuchung

Beobachten Sie zunächst die Größe und Position des Punctums. Um seine Funktion auszuüben, muss das Punctum auf den Augapfel ausgerichtet sein, sonst können die Tränen nicht in den Tränenweg eingeatmet werden und verursachen Tränen. Ob die untere Punktion umgedreht ist oder nicht, beruht auf der Tatsache, dass die Punktion oben zu sehen ist. Häufige Ursachen sind Valgus genitalis, Gesichtsnervenlähmung und ältere Menschen haben keine Spannung und keine Spannung. Das Kinn ist nach innen gedreht und die Punktion ist entsprechend betroffen. Es ist unmöglich, die Tränen dazu zu bringen, Tränen für das Auge zu verursachen. Aber seltener. Ignorieren Sie während der Untersuchung nicht die durch chronische Bindehautentzündung und Blepharitis verursachte Punctalstenose oder Atresie. Ob es Ausbuchtungen, Schwankungen, Massen, Fisteln und Sekrete im Tränensack gibt.

(3) Sonderprüfung

Fluorescein Augentropfen

Der untere Nasentrakt wird auf einen feuchten Baumwollfilm gelegt, und 2% Fluorescein werden in den Bindehautsack getropft, so dass der Kopf des Patienten leicht nach vorne geneigt ist, und nach einigen Minuten wird das Baumwollstück zur Beobachtung herausgenommen. Wenn die Tränenfunktion normal ist, kann die Fluoreszeinlösung des Bindehautsacks innerhalb weniger Minuten die Nasenhöhle erreichen, und das Baumwollstück ist gefärbt. Säuglinge können diesen Test anstelle der Tränenwege verwenden.

2. Tränenspülung

Verwenden Sie eine 2-5-ml-Spritze, um die Nadel mit dem Tränendurchgang zu spülen, und sterilisieren Sie die normale Kochsalzlösung. Für die Lokalanästhesie wird ein 1% iger Tetracain-Tupfer an der kleinen Stelle der Träne platziert. Der Kopf des Probanden war etwas tiefer, die Spülnadel wurde vertikal 1-2 mm in das untere Punctum eingeführt und die Nadel wurde sofort horizontal platziert. Die Laufrichtung des Tränenkanals war 5-6 mm tief und die Kochsalzlösung wurde injiziert. Wenn das Wasser in die Ohrmuschel oder in den Rachen fließt, fließt bewusst Wasser nach unten, was beweist, dass der Tränenweg frei ist. Obwohl die Spülflüssigkeit zum Rachen und zur Nase fließen kann, ist die Menge gering, und eine große Menge Spülflüssigkeit fließt vom Punctum zurück, was darauf hinweist, dass der Tränenkanal eng ist. Beim Spülen werden einige flüssige oder eitrige Sekrete aus dem Punctum zurückgeführt, was auf eine chronische Dakryozystitis hindeutet. Wenn der Ductus nasolacrimalis, die chronische Dacryocystitis und der Ductus totalis verstopft sind, kann das Wasser nicht in den Rachen fließen, und der Widerstand ist groß, wenn die Injektion erfolgt, und der Wasserfluss kehrt vom oberen Punkt zurück. Diese drei Zustände können durch Tränenexploration identifiziert werden. Wenn der Widerstand beim Spülen groß ist, das Wasser nicht in den Rachen oder die Nasenhöhle fließen kann und das untere Punctum zurückkehrt und es keinen Flüssigkeitsrückfluss im oberen Punctum gibt, ist die Verstopfung des unteren Tränenkanals sehr wahrscheinlich. Wenn die Spülung nicht glatt ist, wird die Nasenmembran mit 1% Ephedrin konvergiert und dann glatt gespült, um den Tränenweg der Nase zu verstopfen.

3. Tränenerkundung

Es ist schwierig, die Verstopfungsstelle nach dem Spülen des Tränendurchgangs zu beseitigen, und es ist möglich, den Tränendurchgang zu erkunden. Es hat die doppelte Bedeutung von Diagnose und Behandlung. Die Methode zum Einsetzen des Canaliculus ist die gleiche wie beim Spültest. Der Tränensack muss jedoch eingeführt werden.Wenn die Sonde die harte Wand des Tränensacks berührt hat, wird die Nadel als Drehpunkt verwendet.Die Nadel wird nahe dem Augenlid zur Braue 900 gedreht, so dass die Sonde vertikal ist und die Sonde eingeführt wird. Der Ductus nasolacrimalis ist 2 cm tief. Je nachdem, wo die Sonde blockiert ist, kann festgestellt werden, welcher Teil blockiert ist.

Drittens Laborinspektion

Die Sputumsekretion und die Kultur der Tränenwege sind für die Arzneimittelauswahl von Bedeutung. Die pathologische Untersuchung ist zuverlässig für die Diagnose von Tränensacktumor und Tuberkulose.

Viertens Geräteinspektion

(a) Tränenradionuklid-Bildgebung

Das Kameraflimmern tastet ab, um die Form und Funktion des Tränenwegs zu verstehen.

(zwei) Dacryocysin

Der Inhalt des Tränensacks wurde zuerst herausgedrückt und das Lipiodol oder Iodwasser (Diaphragmamin usw.) wurde mit einem Tränenspüler in den Tränensack injiziert, und die Seitenflanke wurde 4 Minuten später entnommen. Das meiste Jodöl in der normalen Tränenpassage befindet sich in der Nasenhöhle. Obstruktion des Tränenwegs, Stenose, Adhäsion des Tränensacks oder Kompression nahegelegener Tumoren können zur Unterstützung der Diagnose nachgewiesen werden.

(drei) Nasolacrimal-Endoskopie

Singh et al. (1992) berichteten, dass die Nasolacrimal-Endoskopie direkt die Tränenpassage beobachtete, was einen neuen Weg für die Tränenuntersuchung eröffnete.

Differentialdiagnose

Erstens sind die Tränen der Tränen glatt

Es ist in der klinischen Praxis häufig anzutreffen: Bei solchen Patienten ist der Tränenweg fließend, und die Ursache für weitere Tränen wird häufig ignoriert.

(1) Die Position des Punctums ist abnormal

Behalten Sie die normale Reißfunktion bei, vergleichen Sie die oberen und unteren Reißpunkte und stützen Sie sich hauptsächlich auf den unteren Reißpunkt. Daher kann die abnormale Position der unteren Punktion die Tränen beugen.

1. Das Punctum wird herausgestellt und die normale Punktion wird in den Tränensee eingetaucht und kollidiert mit der Bindehaut. Selbst wenn der Patient nach oben geschaut wird, wird das Punctum nicht gesehen, wenn die Hocke nicht gezogen wird. Dieser enge Kontakt ist eine Grundvoraussetzung für die Aufrechterhaltung der normalen Funktion, Tränen anzuziehen. Der Ort des Punctums kann durch visuelle Inspektion beobachtet werden. Obwohl der Tränenweg glatt ist, ist es schwierig, Tränen hervorzurufen und Tränen zu verursachen. Es gibt viele Gründe für den Valgus lacrimalis, wie angeborene Anomalien, Valgus valgus scar, senile Ekchymose, Gesichtslähmung. Insbesondere wird häufig eine sehr leichte Fazialislähmung übersehen und der Patient kann mit einem Lächeln gefunden werden.

2, die untere Punktionsinversion oft aufgrund von Varus, alle Arten von Ursachen für Sputum-Adhäsion, so dass die unteren Risse evolventen, obwohl der Tränengang glatt ist, aber auch zum Überlaufen führen kann. Dieser Zustand wird oft von Varusreizungen und Tränen begleitet, die eine übermäßige Sekretion von reaktiven Tränen verursachen.

(zwei) schlechte Aufnahme von Tränen

Diese Art von Tränen wird oft übersehen. Die Hauptgruppe des Patienten weinte, aber die Größe und Lage der Tränen war abnormal und der Tränenweg war glatt. Ferner ist durch die Tränensackiodid-Angiographie die Schrumpfung der Scharlachroten Sacknarbe, die Expansion des Tränensacks schwach und die Wandverdickung des Tränensacks unelastisch. Der Ausschluss von Tränen aufgrund einer Schwäche des Orbicularis-Muskels sollte ebenfalls ausgeschlossen werden. Diese vier Zustände können den Reißmechanismus zerstören und Risse verursachen. Letzteres führt häufig zum Überlaufen von Tränen, bevor die Fazialisparese keinen signifikanten Valgus und eine geringere Punktionseversion erfahren hat. Tränensymptome können auch im Frühstadium eines Tränensacktumors auftreten. Zu diesem Zeitpunkt ist der Tränensack noch glatt und beeinträchtigt nur die Aufreißfunktion des Tränensacks. Die Diagnose kann durch Tränensackiodid-Angiographie gestellt werden.

Zweitens ist die Straße blockiert oder schmale Risse

Die Okklusion des Tränenwegs erfolgt meist an der Verbindung des Punctum, des Tränenkanals, des Tränensacks und des Tränenwegs sowie des unteren Tränenwegs.

(1) Das Punctum ist eng oder verstopft

Es kann angeboren sein oder Narbenbildung aufgrund von Trauma und Entzündung. Eine visuelle Untersuchung ergab, dass das Punctum eng oder atresisch an der Brustwarze war, das heißt, ein kleiner weißer Vorsprung wurde am Punctum gebildet, oder es gab überhaupt keine Spur einer Punktion.

(zwei) Verstopfung des Tränenkanals

Es ist eine häufige Krankheit. Insbesondere das mediale Segment des Tränenkanals, der gesamte Tränengang und sein Eintritt in den Tränensack. Die Ursachen sind angeborene Fehlbildungen, Narben nach Entzündungen und Traumata. Der Tränenweg kann nicht gespült werden und die Flüssigkeit fließt aus dem ursprünglichen Punctum zurück. Bei einem Widerstand oder einer Behinderung des Tränenkanals am Tränenkanal kann die Diagnose bestätigt werden.

Trachealkanalentzündungen sind seltener. Eine Entzündung ist eine Hyperämie und Schwellung, die zu einer Verengung oder Verstopfung des Tränenwegs führt und zu Tränen führt. Trachealkanalentzündungen gehen häufig mit Tränenpunktentzündungen einher, meist aufgrund einer chronischen Bindehautentzündung. Manchmal werden Tränen oft auf Bindehautentzündung zurückgeführt und die Läsionen des Tränenkanals werden ignoriert. Die Schwellung des Punctum ist das einzige, was beobachtet werden kann. Die geschwollenen Tränennippel sind stark verstopft und werden manchmal fälschlicherweise als Schweinestall diagnostiziert. Zu diesem Zeitpunkt ist die Tränenpassage häufig nicht glatt, und sobald die Entzündung abgeklungen ist, verschwinden die Tränensymptome auf natürliche Weise.

(drei) Verstopfung des Tränenwegs

Meistens durch Rhinitis verursacht, ist der Ductus nasolacrimalis blockiert. Die Hauptbeschwerde waren Tränen, und es wurden keine Sekrete aus dem Tränensack aus dem Punctum verschüttet, wodurch der Tränendurchgang gespült wurde. Die Tränenerkundung hilft bei der Diagnose.

(vier) chronische Dakryozystitis

Es ist eine häufige Krankheit. Mehr Frauen als Männer. Die Ansammlung von Tränen im Tränensack aufgrund einer Verstopfung des Ductus nasolacrimalis ist eine Voraussetzung für die Entstehung einer Dakryozystitis. Das Hauptsymptom des Patienten sind Tränen, oft begleitet von einer chronischen Bindehautentzündung an der Seite. Das Aussehen ist normal, manchmal gibt es eine leichte Ausbuchtung im Tränensackbereich, und im Tränensackbereich kann Schleim, mukopurulenter oder eitriger Ausfluss beobachtet werden. Wenn der Tränensack ebenfalls verstopft ist, kann sich das Sekret im Tränensack ansammeln, wodurch der Tränensack eine kugelförmige Zyste bildet. Zu diesem Zeitpunkt hat der Tränensackbereich eine kugelförmige Ausbuchtung, die Oberfläche ist glatt und es besteht keine Haftung auf der Haut, und die Druckkapsel ist sexy und elastisch. Wenn er gezwungen wird, wird der Inhalt aus dem kleinen Punctum oder über den Tränenkanal in die Nasenhöhle abgegeben. Aber bald war es wieder voll und es bildete sich wieder eine Zyste. Müssen von Tumor oder Erkältung Abszess zu unterscheiden. Der Tränensack-Tumor kann den Schatten des Tumors durch Tränensack-Angiographie zeigen, und es gibt keinen Schleim oder eitrigen Reflux. Die Biopsie ist die zuverlässigste für die Diagnose von Tumor und Tuberkulose. Die Tränendrüsenzyste im Tränensackbereich ist flach und haftet auf der Haut. Der Tränengang ist glatt und leicht zu erkennen.

(5) Neugeborene Dakryozystitis

Auch als angeborene Dakryozystitis bekannt. Es kann überall zwischen der Verbindung des Tränensacks und des Ductus nasolacrimalis zum unteren Mund des Ductus nasolacrimalis auftreten. Während der Bildung des Ductus nasolacrimalis war die primordiale Epithelsäule des Ductus lacrimalis nicht vollständig geöffnet, dh der angeborene Ductus nasolacrimalis war nicht geöffnet, so dass Tränen und Bakterien im Tränensack zurückblieben und eine Sekundärinfektion verursachten. Zu. Ungefähr 2% -4% der Säuglinge haben diese Art von Membranobstruktion.

Die meisten Membranreste verkümmern jedoch und erreichen 4-6 Wochen nach der Geburt wieder die Durchgängigkeit. Cassady (1952) berichtete, dass 73% der Geburten unvernünftig waren, mit einem Durchschnitt von dreieinhalb Wochen nach der Geburt. Ab 10 Tagen nach der Geburt treten in der Regel zuerst Tränen auf, die allmählich zu eitrigen Sekreten werden, die häufig fälschlicherweise als Bindehautentzündung diagnostiziert werden. Der Druck im Tränensackbereich kann bei eitrigem Ausfluss diagnostiziert werden.

(6) Tränenkanaltumor

1. Der Tumor des Tränenwegs hat hauptsächlich ein entzündliches Granulom, gefolgt von einem Papillom, das eine Verstopfung des Tränenwegs und Tränen verursachen kann.

2. Der Tränensacktumor ist selten. Die Hauptbeschwerde in der Anfangszeit waren Tränen, weil die Tumorzellen in der Tränensackwand infiltrierten und ihre Elastizität verloren. Der Spültest für die Tränenwege ist glatt, gelegentlich schmerzhaft und blutet manchmal aus dem Punctum. Oft als chronische Dakryozystitis falsch diagnostiziert. Die Röntgen-Tränensackangiographie zeigte eine abnormale Ausdehnung, Verschiebung oder Krümmung des Tränensacks. Wenn sich im Tränensackbereich eine Masse befindet, sollte diese von der Zystenflüssigkeitzyste unterschieden werden. Wenn sich der Tumor auf die Haut ausbreitet, bildet sich ein Geschwür, und die Lymphknoten sind teilweise zugänglich, und es kann sogar zu Metastasen kommen. Es muss vom oberflächlichen Hauttumor im Tränensackbereich unterschieden werden, der einen glatten Tränensackdurchgang und einen normalen Tränensack aufweist.

Tearing ist ein allgemeiner Begriff für Augenkrankheiten, bei denen Tränen häufig über den Sehnengürtel fließen und der Ausfluss ein klinisches Merkmal ist.

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