Menopause

Einleitung Die Menopause bezieht sich auf eine Periode, in der die Eierstockfunktion weiter abnimmt und schließlich verschwindet. Die Eierstöcke stoppen alle vier Wochen den Eisprung. Die Menopause tritt normalerweise bei Frauen im Alter von 45 bis 55 Jahren auf und die Eierstöcke können dauerhaft entfernt werden. Laut ausländischen Statistiken sterben Frauen mit einer Menopause vor dem 40. Lebensjahr 39% häufiger als Frauen mit einer Menopause zwischen 40 und 44 Jahren, 60% häufiger als Frauen mit einer Menopause zwischen 45 und 49 Jahren und 95% häufiger als Frauen mit einer Menopause zwischen 50 und 54 Jahren. %. Daher ist das Verständnis der verschiedenen Faktoren, die die Wechseljahre beeinflussen und das Alter der Wechseljahre verzögern, ein Problem, das bei der Arbeit im Gesundheitswesen von Frauen mittleren und älteren Alters nicht außer Acht gelassen werden darf.

Ursache

Genetischer Faktor

Auswirkungen auf Frauen in den Wechseljahren Die menschliche DNA-Sequenz und ihre Variation spiegeln den Evolutionsprozess des Menschen wider. Das Studium der Variationen der DNA-Sequenz (Polymorphismen) in verschiedenen Populationen und Individuen kann helfen, die physiologischen Veränderungen beim Menschen, die Entwicklung von Krankheiten und das Ansprechen auf die medikamentöse Behandlung zu verstehen.

2. Alterung der Eierstöcke

(1) Verminderte Follikel und morphologische Alterung der Eierstöcke Bei der Geburt befinden sich in den Eierstöcken etwa 700.000 bis 2 Millionen Follikel. Es gibt ungefähr 400.000 im Jugendalter. In den Wechseljahren können sehr wenige Follikel verbleiben. Zwei Wege führen zur Follikelreduktion: Ovulation und Atresie.

(2) Abnahme der Eierstockfunktion 1 Fortpflanzungsfunktion Die Fruchtbarkeit der Frau beginnt im Alter von 30 bis 35 Jahren zu sinken und nimmt ab einem Alter von fast 40 Jahren signifikant ab. Von der regelmäßigen Menstruation bis zur Menopause dauert es normalerweise eine unregelmäßige Menstruationsperiode. In diesem Stadium sind die Follikel unregelmäßig reif, haben einen Eisprung oder keinen Eisprung und der Zyklus ist normal, lang, kurz oder völlig unvorhersehbar. Daher können die Länge des Zyklus und seine Änderungen auch verwendet werden, um die Eierstockfunktion widerzuspiegeln. Wenn es keine Follikelentwicklung gibt, ist die Menopause und die Fortpflanzungsfunktion beendet. 2 endokrine Funktion in der Fortpflanzungsfunktion der Eierstöcke verringern, sinkt die endokrine Funktion auch, manifestiert als die Synthese und Sekretion von Sexualhormonen in der Follikelentwicklung, vor allem Veränderungen in Östrogen und Progesteron. Der erste ist der Rückgang von Progesteron, etwa 40 Jahre alt, der Grad der Follikelentwicklung ist unzureichend, kann der relative Mangel an Progesteron (P) sein. Der Grad der unzureichenden Follikelentwicklung kann zu einer Anovulation und einem absoluten Progesteronmangel führen. Wenn die Anzahl der Follikel abnimmt, wird die Entwicklung und der Mangel an Östrogen, hauptsächlich E2 (Östradiol), allmählich verringert. In der Übergangsphase der Menopause tritt die Follikelentwicklung aufgrund eines Progesteronmangels aufgrund einer Anovulation auf. E2 darf nicht fehlen.Wenn sich die Anzahl der Follikel entwickelt, der Grad hoch ist oder anhält, ist E2 sogar relativ hoch. Nach den Wechseljahren sind die Follikel nicht entwickelt und produzieren grundsätzlich kein E2. Unter der Wirkung von erhöhtem Gn erhöhte sich die interstitielle Sekretion von Testosteron (T).

3. Atrophie des Fortpflanzungstraktes

Ändern Sie die Fähigkeit der Vulva, den größten Teil ihrer Kollagen-, Fett- und Wasserretention zu verlieren. Die Drüse ist verkümmert, ihre Sekretion ist verringert, die Talgsekretion ist ebenfalls verringert und die Haut wird dünn, trocken und rissig. Die Vagina wird kürzer, enger, die Falten nehmen ab, die Wand wird dünner, die Elastizität wird geschwächt und die Sekretion nimmt ab. Frühe kongestive Veränderungen, spröde und anfällig für Blutungen und Blutungen, diffus oder verstreut in der Ekchymose, späte Farbe blass, erhöhte Adhäsionen.

Überprüfen Sie

1. Bestimmung des Blutfollikelöstrogens (FSH).

2. Bestimmung des Luteinisierungshormons (LH).

3. Bestimmung des Gesamtöstrogens (TE).

4. Bestimmung von Estron (E).

5. Estradiol (E2).

6. T3 (Gesamtmenge an Triiodthyronin), T4 (Gesamtmenge an Tetraiodthyronin) und TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon). Ausgeschlossen sind endokrine und metabolische Störungen, Hyperthyreose und andere Krankheiten.

7. Gesamtblutlipide, Gesamtcholesterin (Ch), Triglycerid (TG), Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) -Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) -Assay mit niedriger Dichte. Beseitigen Sie Fettstoffwechselstörungen.

8. Führen Sie gegebenenfalls einen Urin-Schwangerschaftstest durch.

9. Vaginal- oder Becken-B-Ultraschall, um den Uterus und die Anhaftungen zu verstehen und gynäkologische organische Erkrankungen auszuschließen.

10. Vaginal-Peeling-Zelluntersuchung: Beobachten Sie die Zellmorphologie, die den Östrogenspiegel im Körper widerspiegeln kann.

11. Die Röntgenaufnahme zeigt, dass der kortikale Knochen verdünnt ist, die kortikalen Poren des tubulären Knochens vergrößert sind und die spezifische trabekuläre Knochenstruktur des Oberschenkelhalses und des trabekulären Knochens (Wirbelkörper) verloren geht, was auf Osteoporose hindeuten kann.

12. Die quantitative Messung der Knochenmineraldichte (BMD) spiegelt den Grad der Osteoporose wider und ist eine wichtige Grundlage für die Vorhersage des Frakturrisikos.

Differentialdiagnose

Achten Sie darauf, organische Krankheiten auszuschließen oder festzustellen, ob gleichzeitig organische Krankheiten auftreten, wie z.

1. Hyperthyreose Diese Krankheit kann in jedem Alter und bei älteren Menschen mit Symptomen auftreten, die häufig atypische Symptome aufweisen, wie z. B. eine nicht geschwollene Schilddrüse, kein Anstieg des Appetits in der Herzfrequenz, keine Erregung und Manifestation von Depressionen, Apathie, Angstzuständen usw. Bestimmungsmethode: Die Bestimmung von Schilddrüsenfunktionsindikatoren wie TSH, die niedriger als normal T4, T3 bei normaler Obergrenze oder sogar normal sind, sollte mit Hyperthyreose diagnostiziert werden.

2. Koronare atherosklerotische Herzkrankheit Wenn der Patient hauptsächlich an Herzklopfen und Brustverengungssymptomen leidet, sollten Sie zuerst an KHK denken. Die Identifizierungsmethode ist, dass, wenn die körperliche Untersuchung und das Elektrokardiogramm schwierig zu identifizieren sind, der Östrogentest verwendet werden kann.

3. Hypertonie oder Phäochromozytom Wenn Kopfschmerzen, Blutdruckschwankungen oder anhaltende Hypertonie in Betracht gezogen werden sollen, wird die Methode der Identifizierung durch wiederholte Blutdruckmessung und Phäochromozytom-bezogene Untersuchung, wie z Ist der Blutdruck am Block erhöht? Mit oder ohne Kopfschmerzen, nervösem Schwitzen und anderen Symptomen sind die Blutkatecholaminbestimmung und die Wechseljahre-bedingten Blutdruckänderungen häufig mild.

4. Neurasthenie Schlaflosigkeit als Hauptmanifestation kann durch Neurasthenie verursacht werden. Die Identifizierungsmethode basiert hauptsächlich auf der Krankengeschichte, dh der Zeit der Schlaflosigkeit und der Veränderung der Menstruation? Bei schwer identifizierbaren Patienten kann Östrogen auch zur Probebehandlung oder zur neurologischen Beratung verwendet werden.

5. Psychose Eine Differentialdiagnose ist erforderlich, wenn psychische Symptome die Hauptmanifestationen sind.

6. Sonstiges Wenn eine vaginale Entzündung die Hauptmanifestation ist, ist es erforderlich, eine pilzliche Trichomoniasis oder eine bakterielle vaginale Infektion für den Erregernachweis auszuschließen. Harnwegsinfektionen sollten ausgeschlossen werden, wenn Dringlichkeit und Dysurie die Hauptmanifestationen sind.

1. Die klinische Diagnose der natürlichen Menopause basiert auf Frauen in den Wechseljahren, die für ein Jahr ununterbrochene Wechseljahre zur nachträglichen Beurteilung mit oder ohne Symptome in den Wechseljahren hatten Es ist nicht schwer zu diagnostizieren. Bei Frauen mit kurzen Wechseljahren muss eine Beckenuntersuchung durchgeführt werden, um die Größe des Uterus zu verstehen.Gegebenenfalls sollten ein Urinschwangerschaftstest und eine B-Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um eine frühe Schwangerschaft auszuschließen, da Frauen in der Perimenopause auch gelegentlich einen Eisprung haben und schwanger werden. .

2. Vorzeitige Ovarialinsuffizienz Bei Frauen, die vor dem 40. Lebensjahr in den Wechseljahren sind, muss häufig eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. In der Regel wird das Blut FSH> 40U / L als Diagnosegrundlage verwendet. Um den Einfluss der FSH-Pulssekretion zu vermeiden, können zweimal täglich Blutproben entnommen werden. Die E2-Werte sind niedrig, es kann jedoch zu Referenzzwecken zu Schwankungen im Frühstadium kommen. LH stieg nach den Wechseljahren um mehr als 40 U / L an, stieg jedoch langsamer als FSH, so dass FSH / LH> 1.

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