Talusnekrose

Einleitung Der Talus ist nekrotisch: Wenn das Sprunggelenk schwer beschädigt ist, wird die Blutversorgung des Talus vollständig zerstört und es kommt zu einer avaskulären Nekrose. Schließlich kollabiert der Taluskörper und deformiert sich, was zu einer Arthrose des Sprunggelenks führt.

Ursache

Eine avaskuläre Fußnekrose ist häufiger. Der Talus ist der einzige Knochen im ganzen Körper, der keine Muskeln zum Anhalten und Befestigen hat.Wenn das Sprunggelenk schwer beschädigt ist, wird die Blutversorgung des Talus vollständig zerstört und es kommt zu einer ischämischen Nekrose. Schließlich kollabiert der Taluskörper und deformiert sich, was zu einer Arthrose des Sprunggelenks führt. Vorbeugung und frühzeitige Behandlung der avaskulären Talusnekrose spielen daher eine wichtige Rolle in ihrer Funktion. Die Talusfraktur ist die Hauptursache für die Talusnekrose, die anderen Ursachen für die Talusnekrose machen nur etwa 10% aus. Talusnekrose ist abhängig von der Art der Fraktur, dh dem Ausmaß der Verletzung:

Typ I

Die Talushalsfraktur war ohne Luxation, das Band war nicht beschädigt, die Blutversorgung war intakt und die Talusnekroserate lag unter 10%.

Typ II

Die Talushalsfraktur in Kombination mit der Dislokation der oberen und unteren Gelenke, die Schädigung des Interossalbandes, die Verringerung der Blutversorgung des Talus und die Erhöhung der Nekrose-Rate auf 20 bis 40%.

Typ III

Die Talushalsfraktur kombiniert mit der Dislokation der oberen und unteren Gelenke, dh dem Abstand zwischen dem Sprunggelenk und dem Abstand. Dieser Typ ist selten. Nach einer Dislokation sind möglicherweise nur wenige Weichteile zur Aufrechterhaltung der Blutversorgung gebunden. Wenn er nicht rechtzeitig repariert wird, ist er anfällig für ischämische Nekrose und die Nekrose-Rate beträgt bis zu 70% oder mehr.

Die Rate der avaskulären Talusnekrosen nimmt mit der Schwere der Verletzung zu, was offensichtlich auf die Zerstörung der Blutversorgung zurückzuführen ist.

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Neben der Anamnese von Traumata und klinischen Symptomen ist die Abbildung der rechten, lateralen und schrägen Röntgenfilme für die Diagnose und Klassifizierung von größter Bedeutung. Die Diagnose einer ischämischen Nekrose kann unter Verwendung dichter Röntgenfilme gestellt werden. Es ist jedoch zu beachten, dass auf dem lateralen Röntgenbild ein Teil des Talus von den Schatten der inneren und äußeren Beckenkämme überlappt wird.Weil der Schatten des Talus relativ dicht ist, kann die Diagnose einer ischämischen Nekrose nur gestellt werden, wenn an der Position eine Dichtevertiefung ohne Überlappung vorliegt.

Hauptsächlich aufgrund von Schmerzen und eingeschränkter Aktivität, aufgrund von Deformationen des Taluskollapses, Gelenkknorpeloberflächenschäden, Arthrose, Schmerzen während der Aktivität, Patienten mit Schmerzen und einer Verengung des Gelenkraums führen zu einer Beugung und Streckung des Knöchels. Die typische Röntgenleistung ist eine Erhöhung der Talusdichte, die mehr als doppelt so hoch ist wie die normale Knochendichte. Im späten Stadium kollabiert der Talus und deformiert sich, die Form wird kleiner und abgeflacht, der Knochen wird verhärtet und der Gelenkspalt wird verengt.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Talusnekrose:

Talusfraktur und -luxation: Talusfraktur und -luxation sind häufige Verletzungen des Fußes. Die Prognose ist nicht sehr zufriedenstellend. Es ist notwendig, den Schädigungsmechanismus und seine Anatomie zu verstehen, um zufriedenstellende therapeutische Ergebnisse zu erzielen. Die Talusfraktur ist selten und wird häufig durch direktes gewaltsames Quetschen oder indirektes Zusammendrücken auf hohem Boden verletzt. Letzteres wird oft mit Fersenbeinfrakturen kombiniert. Eine Talusfraktur, die leicht eine nicht heilende oder ischämische Nekrose hervorruft, sollte frühzeitig diagnostiziert werden.

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