Langer Krankheitsverlust

Einleitung Ein langfristiger Krankheitsverlust bezieht sich auf die Abnahme der täglichen Lebensfähigkeit aufgrund einer langfristigen Krankheit und Behinderung. Wenn der Körper lange Zeit krank ist, gehen die verschiedenen Funktionen des Körpers rapide zurück und verursachen körperliche Schwäche und andere Krankheiten. Langfristige Bettruhe führt nicht nur zu körperlichen und geistigen Behinderungen und einer sinkenden Lebensqualität älterer Menschen, sondern belastet auch die Familien und die Gesellschaft schwer. Familienmitglieder älterer Menschen im Bett müssen oft viel physische, mentale und finanzielle Hilfe aufbringen, was sich auf das normale Leben ihrer Familien auswirkt.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

1. Zerebrovaskuläre Erkrankung: Die zerebrovaskuläre Erkrankung ist die häufigste Ursache für Langzeiterkrankungen bei älteren Menschen (mehr als 50%). 1 Schwerer Schlaganfall: Nach der Akutphase retteten ältere Menschen, die an schweren zerebrovaskulären Unfällen litten, ihr Leben, hinterließen jedoch die Symptome von Nervendefekten, die die Funktion von Gliedmaßenaktivitäten beeinträchtigten, einschließlich Erkennungsverlust, Funktionsverlust und tiefer sensorischer Störung. Arrhythmie, bilaterale Krämpfe oder schwere schlaffe Lähmung. In dieser Situation besteht oft keine oder fast keine Aussicht auf Besserung, so dass der Patient lange im Bett bleiben kann. 2 Schlaganfall mit anderen Krankheiten kombiniert: einige Patienten mit Hirnthrombose, insbesondere ältere Patienten, zwar zurückgelassen, aber auf der Grundlage eines akuten Myokardinfarkts oder einer Amputation der unteren Extremitäten, so dass die Krankheit verschlechtert und die Bettruhe verlängert wird, wird diese Situation genannt Compound Behinderung.

2. Knochen- und Gelenkerkrankungen: Folgende Erkrankungen können im Bett eine Langzeiterkrankung verursachen. 1 Fraktur: Eine Fraktur ist auch einer der Hauptgründe dafür, dass ältere Menschen längere Zeit im Bett bleiben (20%). Bei älteren Menschen im Bett ist die durch Stürze verursachte Oberschenkelhalsfraktur die häufigste, gefolgt von Frakturen des Oberschenkels, der Tibia, der Rippen, der Wirbelsäule und der Tibia. Der Staat macht den Patienten bettlägerig. 2 Osteoarthrose: Rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis, diabetische Osteoarthrose und andere Entwicklungen im Spätstadium führten zu Deformationen der Gelenke, Steifheit und eingeschränkter Patientenmobilität und führten weiter zu Bettlägerigkeit.

3. Älteres Alter: Fast die Hälfte der älteren Menschen mit Lebenserwartung kann sich aufgrund der Auswirkungen verschiedener Krankheiten, Behinderungen und des Alterns nicht selbst versorgen. Daher sind eine verlängerte Lebenserwartung und ein erhöhter Anteil an Krankheiten eine der häufigsten Ursachen für eine verlängerte Bettruhe. Aufgrund des Alterns können ältere Menschen, auch wenn sie erkältet sind, Bettruhe verursachen und kurzfristig eine Reihe von Kettenreaktionen auslösen, die bettlägerig werden können.

4. Andere: Andere Krankheiten sind: 1 Alzheimer-Krankheit und schwere Geisteskrankheit: Alzheimer-Krankheit und schwere Geisteskrankheit: Patienten leiden häufig aufgrund einer verminderten Selbstpflegefähigkeit oder unbeaufsichtigten Pflege unter langfristiger Bettruhe. Fortschreitende Krankheit: Einige Krankheiten können bei der frühen Behandlung und Rehabilitation wirksam sein, aber aufgrund der fortschreitenden Entwicklung der Krankheit verschlechtert sich der Zustand allmählich und führt schließlich zu chronischen Krankheiten wie Sklerose der Wirbelsäule und Atrophie des Kleinhirns. 3 Post-Fall-Syndrom: Als Folge einer verminderten Aktivität nach Stürzen, Gelenksteifheit und körperlicher Schwäche, wodurch das Spektrum der Aktivitäten weiter verringert und letztendlich bettlägerig wird. 4 Missbrauchssyndrom: Aufgrund unsachgemäßer Behandlung oder Rehabilitation, wie z. B. Medikamenten- oder Operationsfehlern, kann ein Hemiplegie-Rehabilitationstraining, das nicht der Neurophysiologie, den rauen Massagetechniken usw. entspricht, zu einer langen Krankheit im Bett führen. 5 Fortgeschrittenes Tumor- und Organversagen: Ältere Patienten sind aufgrund von Schmerzen, Funktionsstörungen und systemischem Versagen aufgrund fortgeschrittener Tumoren und fortgeschrittenem Organversagen aufgrund chronischer Krankheiten bettlägerig.

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(1) Das Nervensystem:

1 Sinnesveränderungen: Ältere Menschen, die über einen längeren Zeitraum bettlägerig sind, gehen häufig mit einer Abnahme der Parästhesie und einer Schmerzschwelle einher. Wenn es sich um einen Patienten mit einem Gefühl afferenter Nervenfasern handelt, äußert sich dieser schnell unterhalb des Verletzungsniveaus.

2 Abnahme der motorischen Funktionen: Alle Patienten mit langfristiger Bettruhe sind weniger als diejenigen, die täglich sitzende Tätigkeiten ausüben. Dieser Zustand ist bei Menschen mit eingeschränkter körperlicher Betätigung aufgrund von schlaffer Lähmung ausgeprägter.

3 Instabilität des autonomen Nervensystems: ältere Menschen im Bett Langzeitüberaktivität des autonomen Nervensystems oder unzureichende Aktivität, ist es schwierig, das Gleichgewicht der autonomen Aktivitäten aufrechtzuerhalten, so dass sich die Patienten nicht an alltägliche Aktivitäten wie Haltungsänderungen anpassen können. Die Instabilität des autonomen Nervensystems hat auch einen gewissen Einfluss auf das Herz-Kreislauf-System.

(2) Muskelsystem: Die offensichtlichsten Anzeichen einer längeren Bettruhe treten im Muskelsystem auf, insbesondere bei Patienten mit Lähmungen.

1 Muskelkraft, Verlust der Ausdauer: Nach 1 Woche im Bett kann die Muskelkraft um 20% abnehmen, nach 1 Woche im Bett verringert sich die verbleibende Muskelkraft um 20%. Nur 40 kg nach 1 Woche Bremsen, 32 kg nach 2 Wochen, 25 kg nach 3 Wochen und so weiter. Die Rate der Muskelkraftwiederherstellung ist viel langsamer. Sie wird von der Person berechnet, die täglich mit maximaler Muskelkraft am Übungsprogramm teilnimmt, und erhöht die ursprüngliche Muskelkraft nur um 10% pro Woche. Der Verlust der Ausdauer ist das Ergebnis einer verminderten Muskelkraft, und die Häufigkeit ihres Auftretens steht im Einklang mit einer verminderten Muskelkraft.

2 Muskelatrophie nicht mehr nutzen: Die Verringerung des Muskelvolumens ist eines der offensichtlichsten Anzeichen für eine langfristige Bettruhe und auch die Ursache für den Verlust der Muskelkraft. Bei Patienten mit schlaffer Lähmung verschwindet das Aktionspotential der unteren motorischen Einheit und die Muskelfaser, die sie einnimmt, verliert ihre Kontraktionsfähigkeit, und es tritt allmählich eine Muskelatrophie auf. Ein Patient mit spastischer Lähmung, die durch gestörte obere Motoneuronen verursacht wird, oder ein Patient mit Schienenfixierung. Die Muskelatrophie kann nur 30% bis 35% des normalen Volumens betragen.

3 schlechte Koordination und Muskelkontraktur: Muskelatrophie, Muskelschwäche und eingeschränkte Ausdauer aufgrund einer schlechten Bewegungskoordination, die sich in den oberen und unteren Extremitäten manifestiert, beeinträchtigen die Fähigkeit der Patienten, Aktivitäten des täglichen Lebens zu vervollständigen. Die Hauptursache für Disharmonie bei Patienten mit einer Schädigung des Zentralnervensystems ist die Beeinträchtigung der Bewegung der Motoreinheit oder des übergeordneten Zentrums, aber auch das Bett selbst spielt eine Rolle. Muskelatrophie wird oft von Muskelkontrakturen begleitet, die häufiger bei Kniebeugern und Streckmuskeln auftreten und das Stehen und Gehen erheblich behindern.

(3) Skelettsystem:

1 Osteoporose und ektopische Verkalkung: Aufgrund der verminderten Muskelaktivität und der erhöhten Hydroxyprolin- und Calciumausscheidung nach Bettruhe führt die Erschöpfung von organischen und anorganischen Verbindungen im Knochen zu Osteoporose. Ältere Menschen im Bett sind daher anfälliger für Knochenbrüche als Gleichaltrige . Die Übertragung von Knochenkalzium führt zu einer vorübergehenden oder anhaltenden Hyperkalzämie, die häufig von Kalziumablagerungen in geschädigtem Weichgewebe begleitet wird und als ektopische Kalzifizierung bezeichnet wird.

2 Gelenkfibrose und Gelenksteifheit: Diese beiden Arten von Schäden sind auch die Hauptmanifestationen einer längeren Bettruhe. Bei bettlägerigen älteren Menschen werden aufgrund der verminderten Gelenkbewegung die Muskeln um die Gelenke herum allmählich durch Bindegewebe ersetzt, und durch die ektopische Verkalkung der Weichteile um die Gelenke werden die Gelenke steif und können nicht die gesamte Bandbreite an Aktivitäten ausführen, was zu irreversiblen Deformitäten führt und zu einer dauerhaften Steifheit der Gelenke führt. Kann deformierte Arthritis und Entzündungen an den Gelenken verursachen.

3 Schmerzen im unteren Rückenbereich: Verlängerte Bettruhe, verursacht durch Kontraktur der Rückenmuskulatur, erhöhte Lordose der Lendenwirbelsäule, nach vorne gelehntes Becken, verursacht leicht Rückenschmerzen.

(4) Herz-Kreislaufsystem:

1 Herzfrequenz steigt: Bei älteren Menschen, die lange im Bett liegen, übersteigt die sympathische Spannung den Vagusnerv und führt zu einer Erhöhung der basalen Herzfrequenz.

2 Verringerung der kardialen Reserve: Die Kontraktionsfähigkeit des Herzens älterer Menschen nahm ab, das Herzzeitvolumen nahm ab und die Herzfrequenz stieg nach längerer Bettruhe an, die diastolische Füllzeit wurde verkürzt, das enddiastolische Volumen wurde verringert und die Speicherung der Herzfunktion wurde vor der Bettruhe weiter verringert, sodass der Patient nur noch leistungsfähig war Eingeschränkte körperliche Aktivität, da übermäßige Anstrengung zu erheblicher Tachykardie und Angina führen kann, kann auch als Manifestation einer möglichen Herzinsuffizienz angesehen werden.

3 Orthostatische Hypotonie: Dies ist eines der häufigsten Symptome von Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems nach längerer Bettruhe. Wenn ältere Menschen längere Zeit im Bett stehen und sitzen, sind offensichtlich beide unteren Gliedmaßen verstopft, der venöse Rückfluss ist verringert, die diastolische Ventrikelfüllung ist behindert und das Volumen des ventrikulären Schlaganfalls ist verringert, so dass der stehende Blutdruck signifikant verringert ist.

4 Ödeme: Die Bewegung der Gliedmaßen kann den venösen Rückfluss fördern, Gliedmaßen, die sich aufgrund von Nichtgebrauch nicht bewegen können, können leicht zu einer Stase des venösen Blutes führen, so dass der hydrostatische Druck der Kapillaren ansteigt und die Flüssigkeit in den Zwischenraum eindringt und ein Ödem verursacht. Wenn das Ödem über einen längeren Zeitraum anhält, dringt das im Plasma enthaltene Fibrinogen in die Blutgefäße ein und bildet Fibrin, das leicht zu Kontraktionen führt. Die Kontraktion kann den Grad der Nichtbenutzung erhöhen und zu einem Teufelskreis führen.

5 Venenthrombose: Langfristige Bettruhe, die Pumpfunktion des Epiphysenmuskels ist deutlich reduziert oder verschwunden, die venöse Blutstase der unteren Extremitäten sowie ältere Menschen sind häufig in einem hyperkoagulierbaren Zustand, was leicht zu Venenthrombose führen kann.

(5) Atmungssystem:

1 Reduzierte Vitalkapazität und großes Beatmungsvolumen: Wenn ältere Menschen im Bett maximal einatmen oder kräftig ausatmen, ziehen sich die Interkostalmuskeln, das Zwerchfell und die Bauchmuskeln selten zusammen und die Muskeln der Atemmuskeln werden geschwächt und die Rippen- und Knorpelgelenke können nicht standhalten. Das gesamte Spektrum der Aktivitäten führte zu einer signifikanten Verringerung der Lungenkapazität, einer effektiven Atmung und einer maximalen Belüftung.

2 Hypoxie: Die oben erwähnte einschränkende Schädigung und horizontale Haltung (Bett) auf den Lungenkreislauf, das Beatmungs / Blutfluss-Verhältnis wurde deutlich reduziert. Zum Beispiel können ältere Menschen im Bett eine unzureichende Belüftung im unteren Teil der Lunge und eine übermäßige Durchblutung aufweisen, was zu einem signifikanten arteriovenösen Kurzschluss, einer Verringerung der arteriellen Sauerstoffspannung und einer Hypoxie führen kann. Hypoxie ist ausgeprägter, wenn der Patient den Stoffwechselbedarf aufgrund von Infektionen oder körperlicher Betätigung erhöht.

3 septische Lungenentzündung: Bettruhe macht die Zilienräumungsfunktion der Atemwege deutlich, die Sekretion von Schleim in den Atemwegen sammelt sich leicht im unteren Bronchus an, die Atembewegung ist eingeschränkt und der Hustenreflex ist geschwächt. Es ist leicht, Bakterien und Viren in der Lunge zu vermehren und Lungenentzündung zu verursachen. . Ältere Menschen mit chronischer Mangelernährung, vermindertem Widerstand oder unsachgemäßer Fütterung führen dazu, dass Lebensmittel in die Atemwege gelangen, und es ist wahrscheinlicher, dass sie Lungeninfektionen auslösen.

Differentialdiagnose

(1) Verdauungssystem: Die Magen-Darm-Aktivität älterer Menschen im Bett ist vollständig vermindert, was nicht nur die peristaltische Leistung, sondern auch die Sekretionsfunktion der Verdauungsdrüse beeinträchtigt.

1 Appetitverlust: Inaktive ältere Menschen müssen kalorienreduziert werden. Bettbedingte Angstzustände - Depressionen - können einen erheblichen Appetitverlust verursachen und letztendlich zu Mangelernährung führen.

2 Verstopfung: Langfristig bettlägerige ältere Menschen aufgrund eines erhöhten Sympathikus, einer verringerten Magen-Darm-Motilität, einer erhöhten intestinalen Wasseraufnahme, einer zu geringen Flüssigkeits- und Ballaststoffaufnahme, die zu Verstopfung neigt. Verstopfung über einen längeren Zeitraum kann zu Verstopfung des Stuhls und sogar zu Verstopfung des Darms führen.

(2) Endokrine und Harnwege:

1 Polyurie: Tritt hauptsächlich im Frühstadium der Bettruhe auf, da sich der Körper in horizontaler Position befindet, ein Teil der extrazellulären Flüssigkeit auf die Venenseite des mikrovaskulären Bettes übertragen wird, wodurch der venöse Rückfluss erhöht wird, der Rezeptor für das rechte Vorhofvolumen angeregt wird und das antidiuretische Hormon reflexiv reflektiert wird. Sekretion, die zu Polyurie führt.

2 Erhöhte Natriumausscheidung im Urin: Dies ist ein vorübergehendes Phänomen, das bei der anfänglichen Polyurie auftritt.

3 übermäßiges Kalzium im Urin: Langzeit-Bettruhe durch Osteoporose, Knochen-Kalzium kontinuierlich ins Blut und schließlich erhöhte Kalziumausscheidung im Urin.

4 Nierensteine und Harnwegsinfektionen: Aufgrund erheblicher Harnkalzium-, Blasenfunktions- und Platzierungsschäden des Harnkatheters, anfällig für Harnwegsinfektionen. Übermäßiges Harnkalzium, Harnverhalt und Infektionen der Harnwege können zu Steinen im Nierenbecken oder unteren Harntrakt führen.Wiederholte Infektionen der Harnwege und Steine können die Nierenfunktion allmählich beeinträchtigen.

(3) Hautsystem:

1 Hautatrophie: Subkutanes Fett wird durch Appetitverlust und Mangelernährung reduziert, Hautalterung führt zu Hautverdünnung und Degeneration der elastischen Fasern, was zu einem Verlust der Hautfülle führt.

2 Akne: Dies ist eine häufige klinische Manifestation von langfristiger Bettruhe, häufiger bei Humerus, Ischiatuberosität und externen Hämorrhoiden. Hierbei handelt es sich nicht nur um eine Durchblutungsstörung, die durch einfache mechanische Kompression verursacht wird, sondern auch um lokale Feuchtigkeitszufuhr und Verschmutzung durch Mangelernährung, Kot und Urin.

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