Verringerte Anzahl von Kapillarschleifen in Nagelfalten

Einleitung Die Verringerung der Anzahl der Kapillarfalten ist auf einen septischen Schock zurückzuführen. Schwere Infektionen, insbesondere gramnegative bakterielle Infektionen, verursachen häufig einen septischen Schock. Septischer Schock, auch als septischer Schock bezeichnet, bezieht sich auf das Sepsis-Syndrom, das durch Produkte wie Mikroorganismen und deren Toxine verursacht wird.

Ursache

(1) Pathogene: Häufige Pathogene des septischen Schocks sind gramnegative Bakterien wie Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter usw.), nicht fermentierende Bazillen (Pseudomonas, Nr Bacillus usw.), Meningokokken, Bacillus usw. Grampositive Bakterien wie Traubenbällchen, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Clostridium usw. können ebenfalls einen Schock verursachen. Bestimmte Viruserkrankungen, wie das epidemische hämorrhagische Fieber, können im Verlauf der Krankheit ebenfalls einen Schock auslösen. Einige Infektionen wie gramnegative bakterielle Sepsis, fulminante Meningitis, Lungenentzündung, suppurative Cholangitis, Infektionen des Abdomens, bazilläre Dysenterie (Kinder) sind durch Schock kompliziert.

(B), Wirtsfaktoren: Die ursprünglichen chronischen Grunderkrankungen wie Zirrhose, Diabetes, bösartige Tumoren, Leukämie, Verbrennungen, Organtransplantation und langfristige Akzeptanz von immunsuppressiven Arzneimitteln wie Nebennierenrindenhormonen, Antimetaboliten, bakteriellen Arzneimitteln und Strahlentherapie oder die Anwendung eines Verweilkatheters oder Venenkatheters kann einen septischen Schock auslösen. Daher ist die Krankheit häufiger bei Patienten, die mit dem Krankenhaus infiziert sind, sowie bei älteren Menschen, Säuglingen, Frauen, die ein Kind zur Welt bringen, und einer schlechten körperlichen Erholung nach einer größeren Operation.

(C), eine spezielle Art von septischem Schock Toxisches Schock-Syndrom (TSS) TSS ist ein schwerwiegendes Syndrom, das durch bakterielle Toxine verursacht wird. Das ursprünglich berichtete TSS wurde durch Staphylococcus aureus verursacht, und in den letzten Jahren wurde festgestellt, dass ähnliche Kolonien auch durch Streptokokken verursacht werden können.

1. Staphylococcus aureus TSS wird durch Exotoxine verursacht, die von nicht-invasivem Staphylococcus aureus produziert werden. Der erste Bericht wurde 1978 veröffentlicht. In den ersten Jahren wurde bei Frauen in den Wechseljahren, die Vaginalstöpsel verwendeten, eine offensichtliche regionale Verteilung festgestellt, hauptsächlich in den Vereinigten Staaten, gefolgt von Kanada, Australien und einigen europäischen Ländern. Mit der Verbesserung des Vaginalstopfens hat sich die Inzidenz von S. aureus TSS nach der Verwendung eines hochsaugfähigen Vaginalstopfens signifikant verringert, aber die TSS ist in der Zeit außerhalb der Menstruation erhöht. Usw., kein Geschlecht, keine ethnische Zugehörigkeit und keine regionalen Merkmale. Fast alle in China beobachteten Fälle sind nicht-menstruelle TSS. Staphylococcus aureus kann aus der Vagina und den lokalen Gebärmutterhalsläsionen des Patienten isoliert werden, die Blutkultur ist jedoch negativ. Es wird angenommen, dass die Isolierung von pyrogenem Exotoxin C (PEC) und Enterotoxin F (SEF) aus diesem nicht-invasiven Staphylococcus aureus, das als Toxic-Shock-Syndrom-Toxin 1 (TSST-1) bezeichnet wird, mit der Pathogenese von TSS zusammenhängt .

Injizieren von Tieren mit gereinigtem TSST-1 kann Symptome hervorrufen, die menschliches TSS imitieren. Die wichtigsten klinischen Manifestationen von TSS sind akutes hohes Fieber, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Scharlach, Hautschuppung nach 1 bis 2 Wochen (insbesondere an den Fußsohlen), schwere Hypotonie oder orthostatische Synkope. Oft multiple Systembeteiligung, einschließlich: Magen-Darm- (Erbrechen, Durchfall, diffuse Bauchschmerzen), Muskel- (Myalgie, erhöhte Blutdrucksenkung), Schleimhaut- (Bindehaut-, Rachen-, Vagina-) Stauung, zentrales Nervensystem (Kopfschmerzen, Schwindel, Orientierung, mentale Veränderungen usw. Leber (Gelbsucht, ALT- und AST-Werte usw.), Niere (oligurischer oder kein Urin, Proteinurie, Blut-Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin usw.), Herz (kann zu Herzinsuffizienz, Myokarditis führen, Perikarditis und atrioventrikuläre Blockade usw., Blut (Thrombozytenreduktion usw.). Menstruations-TSS-Patienten leiden häufig unter Vaginalausfluss, Gebärmutterhalsverstopfung, Erosion und Anhaftungen. Etwa 3% rezidiviert.

2. Streptococcus TSS (STSS), auch bekannt als Streptococcus TSS-ähnliches Syndrom (TSLS). Seit 1983 wird in Nordamerika und Europa über ein Streptokokken-induziertes toxisches Schock-Syndrom (STSS) der Gruppe A berichtet. Die hauptsächliche pathogene Substanz ist pyrogenes Exotoxin A (SPEA). SPEA als Superantigen (SAg) stimuliert Monozyten zur Produktion von Interleukin (IL-1) des Tumornekrosefaktors (TNF-) und hemmt direkt das Myokard. Verursacht Kapillarleckagen und Schock. In einigen Gebieten des Jangtse-Deltas (Haian, Wuxi usw.) war der Ausbruch von scharlachartigen Krankheiten in den letzten Jahrzehnten im Herbst 1990 bis Frühjahr 1991 selten. Schneller Beginn, Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Halsschmerzen (40%), Pharynxstauung, Erbrechen (60%), Durchfall (30%). Am zweiten Tag des Fiebers trat ein scharlachroter Hautausschlag auf, und die Zeit der Genesung bestand in Abschuppung und Abschälen. Die Symptome einer systemischen Vergiftung sind schwerwiegend, fast die Hälfte weist einen unterschiedlichen Grad an Hypotonie und sogar Koma auf. Einige haben multiple Organstörungen. Die Virulenz von Streptococcus mitis wird aus der Rachenabstrichkultur der meisten Patienten isoliert. In Einzelfällen wurde derselbe Erreger im Blut nachgewiesen, der hämolytische Streptokokken Typ B jedoch nicht isoliert. Die entsprechenden Antikörper wurden aus dem Serum der Patienten mit Erholungsphase nachgewiesen.

Das Injizieren des isolierten Stammes in die Haut von Kaninchen oder Meerschweinchen kann bei erhöhter Körpertemperatur zu lokaler Schwellung und eiternder Schädigung führen. Nach einer rechtzeitigen antibakteriellen Behandlung (mit Penicillin, Erythromycin oder Clindamycin usw.) und einem Antikörperschock erholen sich die meisten Patienten.

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Verwandte Inspektion

Bakteriologischer Test

Bei einem Schock ist zu sehen, dass die Anzahl der Kapillarfalten der Nagelfalte verringert ist, der Durchmesser des Röhrchens dünn und verkürzt ist, die Linie unterbrochen ist, die Füllung schlecht ist, die Blutfarbe violett wird, der Blutfluss langsam ist und die Gleichmäßigkeit verloren geht und in schweren Fällen eine Blutgerinnung auftritt.

Differentialdiagnose

Kapillarlecksyndrom: Das Kapillarlecksyndrom ist eine plötzliche, reversible Kapillarpermeabilität, die schnell Blutgefäße aus den Blutgefäßen in den Zwischenraum durchdringt. In schweren Fällen kann es zu einem raschen Auftreten eines fortschreitenden systemischen Ödems, einer Hypoproteinämie, eines verminderten Blutdrucks und zentralvenösen Drucks, einer Gewichtszunahme, einer Blutkonzentration und eines Versagens mehrerer Organe kommen.

Hoch aufgeblähter kapillärer Vasospasmus: Eine pathologisch charakteristische morphologische Veränderung - ein vergrößertes glomeruläres Volumen, ein hoch aufgeblähter kapillärer Vasospasmus, ein Nierenkrankheitspatient mit einer geschichteten veränderten "Embolie" sollten darauf achten, ob Lipoprotein-Glomerulopathie (Lipoprotein-Glomerulopathie) ist eine Nierenerkrankung, die durch das Vorhandensein von Lipoproteinembolien in den glomerulären Kapillaren und durch extrarenale Lipoproteinembolien gekennzeichnet ist. Eine Lipoprotein-Glomerulopathie ist bei Männern mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 15: 8 häufiger. Das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 32 Jahre (4 bis 49 Jahre). Die meisten Fälle treten sporadisch auf und einige sind familiär.

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