Lokaler Perkussionsschmerz

Einleitung Der Elevationstest für das gerade Bein war positiv, die Bewegung der Lendenwirbelsäule war eingeschränkt, die Mutation vor der Wirbelsäule, lokale Schmerzen und Erektionsstörungen traten auf. Diese Symptome sind auf Mononeuropathie und Plexusneuropathie zurückzuführen. Periphere spinale Neuropathie bezieht sich auf die Struktur und Dysfunktion von Motorneuronen des Rückenmarks und des Hirnstamms, primären sensorischen Neuronen, Axonen umgebender autonomer Neuronen und / oder Schwann-Zellen und Myelin. Die Ursache der Interkostalneuralgie hängt hauptsächlich mit der Beteiligung benachbarter Gewebe und Organe am Interkostalnerv zusammen: Häufige Ursachen sind Pleuritis, Lungenentzündung, Aortenaneurysma, Trauma des Brustkorbs und der Rippen, Tumore, Deformitäten, Brustwirbelsäulenhöhlen, Entzündungen und Tumore. Warte Varizellen- oder Herpes-Zoster-Infektion und Postinfektion von Interkostalneuralgie sind bei älteren Menschen, HIV-Patienten, bösartigen Tumoren und Chemotherapie-Patienten häufig.

Ursache

Je nach Anamnese und verschiedenen Labortests können verschiedene Ursachen für eine Neuropathie des Rückenmarks identifiziert werden.

1. Die Ursache des Plexus brachialis ist komplex und umfasst hauptsächlich die folgenden Aspekte:

(1) Trauma: Die häufigste Ursache für traumatische Plexus-Neuropathie ist das Ziehen und Schlagen der oberen Extremitäten bei gewaltsamen Unfällen und mechanischen Verletzungen.

(2) Thorax-Outlet-Syndrom.

(3) Sachschaden: z. B. Stromschlag und radioaktiver Schaden.

(4) Akute Plexus-brachialis-Neuritis: auch als neuropathische Muskelatrophie bekannt. Es ist oft akut oder subakut nach der Grippe oder nach der Einnahme von Medikamenten wie Penicillin, die mit einer Autoimmunität zusammenhängen können.

(5) genetische Faktoren: wie die familiär wiederkehrende Neuropathie des Plexus brachialis oder die genetisch bedingte Neuropathie des Plexus brachialis, einige Patienten mit Neurobiopsie zeigten eine Myelinhypertrophie, eine wurstähnliche Veränderung, ähnlich der hereditären stressanfälligen peripheren Neuropathie.

(6) Tumor: Am häufigsten sind Plexus brachialis-Schwannome, gefolgt von Plexus brachialis-Myomen.

(7) Neuropathie des perinatalen Plexus brachialis: Während des Entbindungsprozesses wird der Kopf des Fötus schwer gezogen, was zu einer Verletzung des Plexus brachialis führen kann, die bei einem großen Säugling größer als 4000 g auftritt. Ein beträchtlicher Teil der Neugeborenen mit einem Gewicht von weniger als 4000 g und Schwierigkeiten bei der Entbindung der Schultern kann jedoch auch eine Verletzung des Plexus brachialis haben, was darauf hindeutet, dass andere Ursachen als eine Geburtsverletzung vorliegen können.

(8) Chronische Plexus-Neuropathie: Bezieht sich auf eine Gruppe von langsam fortschreitenden idiopathischen Plexus-Neuropathien mit unbekannten Ursachen.

2. Die Ursache der Interkostalneuralgie hängt hauptsächlich mit der Beteiligung benachbarter interstitieller Gewebe und Organe am Interkostalnerv zusammen. Häufige Ursachen sind Pleuritis, Pneumonie, Aortenaneurysma, Trauma des Brustkorbs und der Rippen, Tumore, Deformitäten, Hohlräume und Entzündungen des Brustwirbels. Und Tumoren usw. Varizellen- oder Herpes-Zoster-Infektion und Postinfektion von Interkostalneuralgie sind bei älteren Menschen, HIV-Patienten, bösartigen Tumoren und Chemotherapie-Patienten häufig.

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Wirbelsäulen-MRT-Untersuchung der Wirbelsäulenaktivität Wirbelkörper Wirbelsäulenabtastung Wirbelsäulenbewegungstest

1. Neuropathie des Plexus brachialis: Bei einer Verletzung, bei der nicht die gleiche Ebene geschnitten wird, sollten zwei oder mehr Plexusbrachialisäste in Betracht gezogen werden, um die Möglichkeit eines Plexus brachialis zu prüfen.

Inländische Gu Yudong betonte die Bedeutung der fünf wichtigsten Nerven Beteiligung der oberen Extremität bei der Diagnose von Plexus brachialis. Eine der folgenden Bedingungen sollte berücksichtigt werden: Das Vorhandensein von Plexus brachialis Verletzungen sollte berücksichtigt werden:

1. Gelenkschädigung von zwei Nerven des N. phrenicus, des N. musculocutaneus, des N. medianus, des N. ulnaris und des N. sacralis.

2. Irgendeiner der Nervus medianus, des Nervus ulnaris und des Nervus phrenicus mit Dysfunktion des Schulter- oder Ellbogengelenks.

3. Irgendeiner der Nervus medianus, des Nervus ulnaris und des Nervus phrenicus in Kombination mit einer Verletzung des Nervus cutis medialus des Unterarms.

2. Die Diagnose einer Interkostalneuralgie ist aufgrund ihres Schmerzverteilungsbereichs und ihrer Merkmale nicht schwierig.

3. Die Diagnose einer Schädigung der lumbosakralen Nervenwurzeln, des Plexus und des Nervenstamms hängt hauptsächlich von klinischen Manifestationen ab. Da es sich räumlich um eine fortgesetzte Beziehung handelt, ist es manchmal schwierig zu identifizieren, wie der untere Teil des Sakralplexus, der Ischiasnerv und der N. peroneus communis können Schäden verursachen. Dieselbe Motorstörung. Eine neurophysiologische Untersuchung kann für die Lokalisierungsdiagnose hilfreich sein. Lendenwirbel- und Becken-CT sowie MRT können eine Grundlage für die Ursachenfindung bilden.

4. Ischias Entsprechend der Verteilung von Schmerz, Strahlengang und Empfindlichkeit, der Ursache für Schmerzverschlechterung und -linderung, dem Lasegue-Zeichen, dem schwachen Auswurfreflex, dem Waden- und Seitengefühl des Fußes ist die Diagnose nicht schwierig. Es sollte darauf geachtet werden, zwischen Wurzel und Trockenheit zu unterscheiden Symptome und Anzeichen eines Bandscheibenvorfalls können plötzlich oder heimtückisch oder nach einem Trauma auftreten. Durch Röntgen- oder MRT-Untersuchungen der Lendenwirbelsäule, des Beckens und des Rektums können Tumore und andere Läsionen ausgeschlossen werden.

Differentialdiagnose

1. Lumbosakrale Nervenwurzeln, Plexus- und Nervenstammschäden müssen von lumbaler Muskelbelastung, Hüftfibrose, Hüftarthritis usw. unterschieden werden. Letztere können Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und in den unteren Extremitäten verursachen, aber keine Strahlenschmerzen, keine Muskelkraft Verminderte, verminderte Reflexe und sensorische Störungen.

2. Bei der Identifizierung der Ätiologie sollte auf Schachtelhalmtumor, degenerative Spondylitis (proliferative Spondylitis), Wirbelsäulentuberkulose, Tumor, Riss und Syringomyelie, Bizeps-Tenosynovitis und Piriformis-Syndrom geachtet werden. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, CT oder MRT können dabei helfen, die Diagnose zu bestätigen.

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